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1黔东南州人民医院2014年住院医师“三基”理论考试试卷姓名：成绩：考试时间：_______________________选择题100分（每题1分，共100题）1.7岁男孩，因眼睑浮肿、血尿2天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是()A.利尿B.使用止血药C.低盐饮食D.低蛋白饮食E.卧床休息2.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是()A.肺动脉高压，中毒性心肌炎B.肺动脉高压，微循环障碍C.中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D.肺动脉高压，代谢性酸中毒E.肺动脉高压，呼吸性酸中毒3.异位妊娠是指()A.受精卵着床于子宫外B.受精卵着床于子宫＋附件以外C.受精卵着床于子宫体腔以外D.受精卵着床于腹腔以外E.受精卵着床于宫颈管以外4.宫颈癌最重要的转移途径是()A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主，直接浸润次之5.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取()A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品6.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×109/L，中性80%，应诊断为()A.肠套叠B.肠结核C.蛔虫团肠梗阻D.阑尾周围脓肿E.盲肠癌7.男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体:腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱P16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×109/L，中性80%。进一步检查首先应选择()A.腹部X线平片B.超声C.CTD.钡剂灌肠E.腹腔穿刺8.关于胆道X线检查，哪条不正确()A.平片胆色素结石一般不显影B.平片胆固醇结石显影C.肝功能不佳造影时往往不显影D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影E.胆囊功能不正常，造影时可不显影9.多发外伤病人，同时存在股骨、胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：()2A.创口感染B.腹膜后血肿C.脂肪栓塞D.尿道损伤E.骨筋膜室综合征10.上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是()A.放置胃管注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予吸氧C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入奥美拉唑11.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38~39°C，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑()A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.泌尿道感染E.阑尾残株炎12.烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法()A.敷料渗液呈绿色B.敷料湿透C.有脓液外渗D.伤口疼痛E.体温升高13.面颊部开放性损伤，受伤后12小时来诊，局部处理宜()A.做感染后处理、换药、不清创B.清创后不予缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.以上均不是14.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是()A.肠壁动脉血流障碍B.肠壁静脉血流障碍C.疝囊内有渗液积累D.疝块迅速增大E.发生急性机械性肠梗阻15.哪型肝炎病毒属缺陷病毒()A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒16.1型糖尿病的发生主要是由于()A.老年人肾小球排糖少B.吃糖过多短期内无法排出C.胰岛素分泌绝对不足D.靶细胞对胰岛素敏感性降低E.老年人肾小管重吸收糖多17.最严重的心律失常是()A.心房颤动B.室上性阵发性心动过速C.心室颤动D.室性心动过速E.完全性房室传导阻滞18.有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是()A.多见于张力性气胸B.可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状C.严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征D.诊断主要依靠X线检查E.查体可有Hamman征19.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是()A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物E.祛痰、止咳的药物20.患者女性，59岁。晨起时突然胸骨后疼痛，伴大汗，持续2小时不缓解，体检T37℃，P25次／min，R18次/分，BP90／60mmHg，大汗淋漓，口唇发绀，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，实验室检查肌红蛋白和肌钙蛋白均增高。该患者最可能的诊断是()A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性正后壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性心尖部心肌梗死21.某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率100次/min，脉律不齐，脉搏强弱不均，可能发生了()A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.室颤D.阵发性室上性心动过速E.房颤22.腰穿后病人取去枕平卧位的主要目的是()3A.有利于脑部血液循环B.防止脑缺血、缺氧C.减轻脑膜刺激症状D.预防颅内压减低引起头痛E.防止发生昏迷和休克23.优势半球内囊出血的患者，典型临床表现不包括()A.“凝视瘫肢”状B.同向性偏盲C.失语D.偏瘫E.偏身感觉障碍24.男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有()A.脑血栓形成B.内囊出血C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.高血压危象25.诊断直径小于2cm的肝癌最好的定位方法是()A.同位素肝扫描B.选择性腹腔动脉造影C.B超D.ERCPE.PTC26.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征()A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎B.并发大出血C.并发结肠癌变D.肠穿孔E.合并中毒性结肠扩张27.IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎()A.急性肾小球炎的一种类型B.慢性肾小球肾炎的一种类型C.肾病综合征的一种类型D.糖尿病肾病E.隐匿性肾炎28.关于急性肾衰竭从少尿期进入早期多尿期下面哪项叙述不正确()A.肾小球滤过率低于正常B.肾小管上皮细胞功能不完善C.容易发生感染D.静脉补充钾盐E.增进营养，补充蛋白质29.女性，28岁，因肺结核咯血入院，1小时前又咯血约60毫升，现在病人感胸闷气促，咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞠目，应采取的抢救措施是()A.口对口人工呼吸B.高压给氧C.垂体后叶素静脉推注D.检查口腔病清除血凝块E.使呈头低足高位，拍背30.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()A.立即将扎入体内的异物拔出B.将露出体外的异物外端去除后包扎C.将扎入体内的异物与身体一并包扎固定D.将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除E.将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定31.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。应诊断为()A.盆腔炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.急性胃肠炎D.急性阑尾炎并腹膜炎E.泌尿系感染32.男患，27岁。头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为()A.脑挫伤B.急性硬膜外血肿C.急性硬膜下血肿D.外伤性脑内血肿E.脑水肿33.患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是()A.快速静点甘露醇B.急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺引流术D.高压氧舱治疗E.急行开颅去骨瓣减压术34.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。最重要治疗是()A.冬眠物理降温B.气管切开C.脱水治疗4D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术35.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。你认为应当立即做下列哪项工作()A.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物36.以下部分的病原学检查哪一项不能作为确诊流脑的依据()A.血培养脑膜炎球菌（＋）B.咽培养脑膜炎球菌（＋）C.瘀点培养脑膜炎球菌（＋）D.脑脊液培养脑膜炎球菌（＋）E.瘀点涂片革兰氏阴性双球菌（＋）37.流行性腮腺炎合并脑膜炎时，哪一项是正确的()A.可以无腮腺肿大，而单为病毒性脑膜炎表现B.脑脊液中白细胞增高为主C.合并脑膜炎后，一般预后不好，病情凶险D.需要静点抗生素治疗E.脑脊液有异常改变者，一定出现脑膜炎临床症状38.流行性出血热早期休克的原因是()A.过敏性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性39.病毒性肝炎时出现黄疸，主要是因为()A.非结合胆红素生成增加B.胆红素排泄障碍C.骨髓内新生红细胞破坏D.胆红素转化过程障碍E.肝、肾内铁卟啉蛋白增加40.女性，13岁，昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断为()A.急性轻型细菌性痢疾B.中毒型细菌性痢疾C.急性普通型细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎41.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是()A.厌氧菌性败血症B.革兰氏阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.革兰氏阳性细菌败血症E.二重感染42.男，3岁，高热昏迷，反复抽搐2天，于7月15日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的()A.立即20%甘露醇快速滴注B.氢化可的松稀释后快速静脉滴注C.肌注异戌巴比妥钠止痉D.山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢E.如无效可考虑气管切开43.22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是()A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎44.急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高()A.WBCB.LDHC.血糖D.血钙E.血清淀粉酶545.为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内进行洗胃()A.24B.12C.10D.8E.646.股骨颈头下型骨折最易并发()A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬47.青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌()A.哌替啶B.咪唑安定C.巴比妥D.琥珀胆碱E.异丙酚48.男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压15.0／8.5kPa(113／64mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是()A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖49.外伤性血胸，胸穿抽出的积血可形成血凝块，下列哪种情况可能性大()A.给予止血药后B.输液、输血后C.胸内出血速度很快D.补充多种攘血因子后E.同时合并食管损伤时50.急性腹膜炎术后，预防肠粘连的主要措施是()A.血压平稳后半卧位B.禁食，胃肠减压C.按时应用抗生素D.保持腹腔引流通畅E.鼓励病人多翻身、多活动51.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节()A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外旋52.阻塞性黄疸病人不应表现为()A.胆总管结石伴有发热B.胰头癌伴有胆囊肿大C.血中结合胆红素显著升高D.胆总管结石黄疸呈波动性E.尿中胆红素阴性53.在X线片上出现骨折骨性愈合征象的时间是()A.1～2个月B.2～3个月C.3～6个月D.7个月