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控烟工作培训会天津TianjinTJCDC目录2《天津市控制吸烟条例》特点及实施情况1烟草烟雾的具体危害TJCDC烟草的起源1492年，哥伦布发现了美洲大陆，并将烟草带回了欧洲，这种人类重要嗜好品得以在世界传播。左：描述玛雅文明的石雕中，正在抽食烟草的祭司。右：烟草传至欧洲后，18世纪画作中出现的早期吸烟者TJCDC世界烟草的发展•1884年，弗吉尼亚青年詹姆斯·邦萨克（JamesBonsack）发明世界第一台制造卷烟的机器；卷烟机每天可生产12万支卷烟，是手工卷制效率的40倍；卷烟机器凭借着它的先进性取得了美国发明专利•1913年，美国R·J·雷诺士公司独创了一种混合型卷烟，即骆驼牌卷烟。它的出现标志着美式混合型卷烟的诞生，同时也标志着卷烟的类型发生了历史性的变革•二十世纪60年代，滤嘴型卷烟的问世，使低迷了很长一段时间的烟草市场逐渐活跃起来•1970年，美国烟草公司研制的低焦油卷烟是卷烟发展史上的又一重要事件。通过烟草行业的大量工作，低焦油卷烟迅速得到普及、发展TJCDC我国烟草的起源1891年，由美商投资兴办的“美商老晋隆洋行卷烟厂”于天津成立，这也是我国境内最早创办的卷烟厂。1902年，我国最早的民族资本卷烟厂“北洋烟草公司”由清朝直隶政府和天津、北京商人集资创办于天津，并自行生产了我国最早的卷烟品牌——“龙球”牌香烟。英美烟草公司用火车运送卷烟TJCDC吸烟危害健康的早期研究•1954:RichardDoll和BradfordHill在英国医学期刊上发表了关于英国医生的研究•1962:英国皇家内科学院报告•1964:SurgeonGeneral首次报告阐述了吸烟与健康的关系•1981:日本人TakeshiHirayama进行了肺癌与被动吸烟关系的研究BorioG.TobaccoTimeline.1998SurgeonGeneralLutherTerryholdingthe1964ReportTJCDC吸烟对冠心病的影响英国４０年医生前瞻性研究－每十万人中冠心病死亡人数TJCDC被动吸烟与女性肺癌的关系的研究11.522.533.54不吸烟有既往吸烟史1-20支/天20支/天TrichopoulosD,KalandidiA,SparrosL,MacMahonB.Lungcancerandpassivesmoking.InternationalJournalofCancer1981;27:1–4.相对危险度丈夫吸烟情况TJCDC美国卷烟消费量与肺癌的关系0500100015002000250030003500400045005000190019051910191519201925193019351940194519501955196019651970197519801985199019952000年卷烟消费量0102030405060708090100肺癌死亡率(1/10万)卷烟消费量男性肺癌死亡率TJCDC目前的共识吸烟者中至少有2/4的人早逝，其中1/4死于60岁以前，1/4死于60岁以后；全世界吸烟人数约有13亿，每年有超过500万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10；全球有超所11亿吸烟者，中国有3.5亿吸烟者，我国每年吸烟归因死亡人数为120万，占总死亡的1/6；我国有7.4亿人暴露于二手烟，其中大部分为妇女和儿童，每年二手烟的归因死亡为10万人；TJCDC1.烟草是否有害？2.请说出三种以上烟草里的有害物质？TJCDC烟草中的有害物质来自世界卫生组织以及美国、加拿大等多国环境监测部门的科学数据显示，一根香烟燃烧释放的烟雾中含有4000多种化学物质。在这些物质中，尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，香烟中至少有250种有害物质，其中69种为明确的致癌物（如焦油、尼古丁、苯并芘等）。TJCDC尼古丁又称烟碱，是一种神经毒素和剧毒物质，具有刺激的烟臭味。是主要的成瘾源。每支烟含有1.5毫克，烟碱的致死量为40-60毫克。1支香烟中的尼古丁，可以毒死25支烟中的尼古丁，可以毒死尼古丁2019/12/3014尼古丁多巴胺TJCDC烟焦油焦油：俗称“烟油子”每支烟卷含20-30毫克。它含有多种致癌、促癌物质和致癌引发剂。最新发现表明，低焦油含量的烟卷并不安全，不会因为改吸这类烟而减少肺部疾病的发病率。海绵篇TJCDC一氧化碳是一种无色无味的气体，每支卷烟可产生一氧化碳约20~30毫升。它与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍。当人们吸入较多的一氧化碳时，一氧化碳与血红蛋白结合形成大量的碳合血红蛋白，而氧合血红蛋白大大减少，造成组织和器官缺氧，进而使大脑、心脏等多种器官产生损伤一氧化碳还促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化不吸烟的正常人体内碳合血红蛋白浓度大约为0.5％，而吸烟严重者体内的碳合血红蛋白高达15％—20％，也就是说有15％—20％的血红蛋白丧失了输送氧气的功能，从而导致缺氧。若许多吸烟者聚集在拥挤且不通风的房间内，空气中的一氧化碳浓度可达0.05％，接近发生煤气中毒的浓度。TJCDC放射性物质卷烟烟雾中最主要的放射性物质为钋210，吸烟时可被吸收入肺并沉积体内。并不断放出射线，长期损伤肺组织。一个每天吸20支烟的人，1年吸入的放射性元素的辐射量，相当于吸烟者1年拍了300张X线胸片。TJCDC苯并芘苯并芘是强致癌物，它还存在于煤、石油天然气中，但可被大气稀释，而香烟中的苯并芘被吸烟者直接吸入或弥漫于室内，浓度很高。在燃烧一包香烟中，可产生0.24-0.28微克的苯并芘。有调查结果表明，空气中的苯并芘含量每增加1微克/1000米3，就会使肺癌发病率增加5％-15％。TJCDC刺激性化合物烟草烟雾中含有多种刺激性化合物，其中有氰化氢、甲醛、丙烯醛等。如1支无过滤嘴卷烟可产生丙烯醛45微克，氰化氢100-400微克，它们破坏支气管粘膜，并减弱肺泡巨噬细胞的功能，使肺和支气管易发生感染。TJCDC有害金属烟草中含砷、汞、镉、镍等有害金属。以镉为例，其危害为：镉可蓄积体内，引起哮喘、肺气肿。微量的镉可杀灭输精管内的精子，影响生育。大量镉进入骨组织，引起骨骼脱钙，变形，变脆，极易发生骨折。1支烟含镉1-2微克，其中5％被人体吸收。TJCDC其他有害物质丙酮——一种脱漆剂氨——一种地板清洁剂砒霜——一种杀虫剂DDT——杀灭蚊虫剂中的毒素萘——樟脑中所含的致命成分TJCDC与不吸烟人群相比，发病率增高程度癌症LungLarynxKidneyandUreter慢性病脑血管病2倍以上冠心病2倍以上主动脉瘤5-7倍周围血管病11倍以上慢性阻塞性肺病5.4倍（慢性支气管炎）口腔、咽癌4.1倍喉癌5.4倍食管癌3.4倍肺癌10.8倍胰腺癌3倍肾、输尿管癌1.9倍膀胱癌1.9倍TJCDC吸烟对肺部的危害左边，一个吸烟者的肺，右边是一个不吸烟者的肺。每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒!TJCDC吸烟对呼吸道的危害细胞的纤毛的垂直切面，它们具有防止尘土、微生物或分泌物入侵的功能，而烟草的烟将会破坏这些纤毛。在中央部份,你还能看到未受破坏的细胞纤毛,但是在周围的已经被烟草烧焦不存在了!TJCDC吸烟对循环系统的影响香烟中包含的一氧化碳(CO),对红血球有强烈黏附作用，阻止它们运输O2和二氧化碳,最终导致身体的整个组织对氧气吸收的减少。血管硬化，变窄，阻塞，肢体坏死，导致截肢TJCDC吸烟造成末梢血管阻塞TJCDC生殖系统疾病男性生殖系统异常：吸烟造成精子染色体异常，易生出畸形儿，一天抽烟超过20根者，其小孩罹患癌症的几率比一般人高42%，吸烟者精子数量及活动力会下降，且会减少阴茎血流量，引起不育及阳萎。TJCDC吸烟对胎儿及婴儿的影响1.胎儿体重降低。2.容易发生早产。3.孕妇发生妊娠中毒时，胎儿死亡率较高。4.身材短小率为正常婴儿之两倍。5.婴儿在生理及心智上有发育缓慢的趋势。6.婴儿出生后在一岁内得支气管炎的机会增加。7.尼古丁经母亲哺乳进入婴儿体内，使婴儿同时受到烟毒危害。TJCDC什么是二手烟二手烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为“被动吸烟”。TJCDC二手烟导致的疾病2006年美国卫生总监报告明确指出：1.二手烟雾中含有几百种已知的有毒或者致癌物质，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等2.二手烟雾已被美国环保署和国际癌症研究署确定为人类A类致癌物质。国立职业安全和卫生研究院已做出结论：二手烟雾是职业致癌物TJCDC二手烟的危害TJCDC二手烟对成人的危害二手烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。吸烟若是等与自杀那二手烟雾无异于杀人利器！二手烟导致冠心病TJCDC二手烟与对孕妇及胎儿的影响因为尼古丁及一氧化碳刺激胎盘缺氧，胎儿血管收缩不正常，影响胎儿生理、智力、行为能力，甚至造成孕妇造成流产。TJCDC二手烟与对儿童的影响1．接触二手烟的婴儿，更有可能患婴儿猝死综合征而夭折2．二手烟可引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险3．接触二手烟会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重孩子会效仿父母二手烟的风险690002100100000汶川玉树二手烟•汶川6万9千人•玉树2千1百人•二手烟10万人/年死亡人数（人）二手烟的风险10万人13.5/10万6万人4.28/10万二手烟交通事故死亡人数风险死亡人数（万人）风险（每十万人）尺寸人类头发尺寸2.5µm颗粒物典型的二手烟颗粒2019/12/3037室内吸烟与PM2.5浓度的关系2019/12/3038040080012001600200001020304050时间（分）微克/立方米注：研究时仪器与吸烟者距离：1.5米。空间容积：122.5立方米（5m*7m*3.5m)。吸烟人数：1吸第一支烟吸第二支烟吸第三支烟TJCDC世界范围烟草危害的流行现状全世界吸烟人数约有13亿。每年有超过500万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10，是全球死因构成的第一位，预计2030年该数目将升至1000万，其中700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1/6。TobaccouseisariskfactorforsixoftheeightleadingcausesofdeathintheworldOthertobacco-causeddiseases*012345678IschaemicheartdiseaseCerebrovasculardiseaseLowerrespiratoryinfectionsChronicobstructivepulmonarydiseaseHIV/AIDSDiarrhoealdiseasesTuberculosisTrachea,bronchus,lungcancersTobaccouseMillionsofdeaths(2005)Hatchedareasindicateproportionsofdeathsthatarerelatedtotobacco-useandarecolouredaccordingtothecolumnoftherespectivecauseofdeath.*Includesmouthandoropharngealcancers,oesophagealcancer,stomachcancer,livercancer,othercancers,cardiovasculardiseasesotherthanischaemicheartdiseaseandcerebrovasculardisease,diabetesmellitus,aswellasdigestivediseases.Source:MathersCD,LoncarD.Projectionsofglobalmortalityandburdenofdiseasefrom2002to2030.PLoSMedicine,November2006,3(11)ande