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推拿学11级中医教改班一、名词解释1.推拿学：是以中医理论为指导，研究手法治疗和功法训练，探讨推拿防治疾病方法、原理和规律的一门学科。2.推拿疗法：指依据中医辨证论治的原则，运用各种中医推拿手法，作用于患者的经络穴位和患处，通过手法本身的作用和经络系统的调节作用，达到防病治病作用的疗法。3.推拿手法：是医者用手或肘、足等其他部位，按照特定的操作技巧和规范化动作要求在受术者体表进行操作，以用来治疗和预防疾病的一种技巧动作，是推拿医学防治疾病的主要手段，是推拿治疗学的核心医疗技术，是推拿学的主体内容之一。4.擦法：用指或掌着力于治疗部位，做较快速的直线往返运动，使指或掌着力面与体表肌肤反复摩擦产生热效应来治疗疾病，称为擦法，分指擦法和掌擦法。5.拔伸法：固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，反向用力拔伸关节，称为拔伸法。6.运动关节类手法：主要包括摇法、扳法、拔伸法，其共同特点是使关节在生理活动范围内进行被动运动。7.复合类关节手法：是指由两种或两种以上手法动作结合在一起完成的手法。其特点是手法构成成分比较复杂，操作难度相对较大，但临床适用范围广，应用频率较高。8.急性腰肌损伤：是指腰部两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。9.梨状肌综合症：是由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂，引起局部充血、水肿、痉挛，而刺激或压迫坐骨神经，产生局部疼痛和功能障碍等一系列综合征，又称梨状肌损伤或梨状肌孔狭窄综合征。10.推拿介质：推拿介质既可以保护皮肤，又可以发挥药物的作用提高手法疗效。常用的推拿介质有液态、膏剂和粉剂。11.热敷：即“熨”法，是推拿临床常用的一种治疗方法，与推拿手法结合应用可以明显提高治疗效果，分为干热敷和湿热敷两种，常在推拿手法操作后使用。二、填空题、选择题、判断题1、推拿手法的古代称谓有“按摩”、“按跷”、“蹻摩”、“案杌”、“挢引”等。2、我国最早的按摩推拿学专著是《黄帝岐伯按摩经十卷》现存最早的推拿专著《小儿按摩经》3、先秦《黄帝内经》中有导引按摩从中央来的说法。4、东汉医圣张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中积极主张采用导引、吐纳、膏摩的方法进行养生保健，膏摩是将药熬成膏剂，涂在患处进行按摩。5、隋唐时期，《唐六典》记载，全国最高医学教育机构内设四个医学部门中有按摩学科，分按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生。6、隋唐时期推拿医学发展特点：（1）医政制度上，推拿为四科之一，开始了最早的有组织的官方按摩推拿教学活动；（2）按摩推拿成为骨伤科病证的普遍治疗方法；（3）按摩推拿用于内、外、儿科疾病；《唐六典》中记载：“凡人肢节脏腑积而生疾，宜导而宣之，使内疾不留，外邪不入”（4）推拿广泛地用于养生保健；《诸病源候论》中几乎每卷都附有按摩导引法（5）膏摩法十分盛行，按摩手法结合膏摩外治相当普遍；（6）按摩推拿学术的国际交流活跃。7、元代名医危亦林所著《世医得效方》记载利用身体自身重量来牵引复位的各种方法，如髋关节脱位的倒悬复位法。8、明代按摩被列为太医院十三科之一，后取消按摩，清代取消针灸，变为十一科。9、根据手法的作用、运动形式、运动特点及小儿手法操作的特殊性，将手法分为八类：摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、叩击类手法、运动关节类手法、复合类手法、小儿推拿手法10、摆动类手法分为：一指禅推法、滚法、揉法一指禅推法的动作要领：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移、推三回一11、搓法的核心特性：快搓慢移12、按压类手法分为：按法、压法、点法、拨法13、捏法、拿法及拨法会出现小题，具体考察点不明确P124-P12714、拍法分为：单手拍法、双手拍法15、击法分为：拳击法、掌根击法、侧击法、指尖击法、棒击法16、运动关节类手法分为：摇法、扳法、拔伸法17、颈椎拔伸法：分为颈椎掌托拔伸法、颈椎肘托拔伸法、颈椎仰卧位拔伸法。肩关节拔伸法：分为坐位拔伸法、仰卧位拔伸法（对抗拔伸法和手牵足蹬拔伸法）18、肩关节摇法分为：托肘摇肩法、握腕摇肩法、拉手摇肩法、大幅度摇肩法19、髋关节拔伸即为骶髂关节拔伸操作方法：以左侧为例。受术者仰卧位，左下肢屈髋屈膝，使左足跟尽可能靠近臀部。医者立于其右侧，以手按压其骼前上棘，右上肢屈肘以前臂尺侧部按压于大腿前面，右手顺势握住其大腿以固定，右手臂、左手及身材协调同时按压，使其髋关节被动拔伸。骸关节拔伸也可两手握住其踝部，下肢伸直位拔伸。20、捏脊法分为：拇指前位捏脊法、拇指后位捏脊法21、捏脊法要领及注意事项（了解）：（1）操作时捏起的皮肤多少要因人而异。提捏过多不易推动，过少易滑脱（2）提捏用力大小要适当。用力过大则疼痛，过小则刺激量不足，易滑脱（3）捏脊法包含了推、捏、捻、提等多种手法动作，动作衔接时注意灵活协调（4）要用指腹用力，不可用指端挤捏，亦不可将肌肤拧转，避免不必要的疼痛（5）捻动向前时，须做直线前进，不可歪斜22、（判断）晨起脖子不能动全是落枕。错23、腰椎间盘突出症好发于：L4~5、L5~S124、腰椎间盘突出症的理化检查：（1）X线平片（2）CT（3）MRI（4）肌电图、肢体血流图、体感诱发电位（5）血常规、尿常规、红细胞沉降率、碱性磷酸酶测定25、腰椎间盘突出症的治疗中施腰部斜扳法，左右各一次功能锻炼有：飞燕式、支撑式、倒走、平衡木26、急性腰肌损伤的损伤部位：腰部两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、及滑膜等软组织27、腰椎退行性关节炎以腰椎椎体边缘唇样增生和小关节增生肥大为主要病理改变28、梨状肌综合征与腰椎间盘突出症鉴别的关键点：梨状肌综合征下肢腱反射正常，屈颈试验和颈静脉压迫试验阴性，此点可与腰椎间盘突出症鉴别29、梨状肌综合征发生的原因：损伤、解剖变异、劳损或受凉梨状肌的解剖变异：（1）坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出（2）坐骨神经高位分支，在梨状肌处就分为腓总神经和胫神经（3）坐骨神经从梨状肌上缘穿出一旦梨状肌因损伤或受风寒湿邪侵袭，即可使梨状肌痉挛收缩，导致梨状肌营养障碍，出现弥漫性水肿、炎症而使梨状肌肌腹增厚、松软、弹性下降等，使梨状肌上下孔变狭，从而刺激或压迫坐骨神经、血管等出现一系列临床症状。30、胃痛的病因病机：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱治疗总则：理气止痛31、痛经的治疗总则：调理胞宫与冲任气血三、简答论述1、如何理解松解类手法？（1）松解类手法应达到持久、有力、均匀、柔和、深透五项基本技术要求（2）持久是指手法操作能够持续一定的时间而不间断，能保持动作和力量的连贯性（3）有力是指手法操作要有一定力量，这种力量不是越大越好，而是依据病情和治疗部位施加所需要的适当力量（4）均匀是指手法操作的频率、速度和压力等要素能够保持均匀一致，不能时轻时重，时快时慢（5）柔和是指手法轻而不浮，重而不滞（6）深透是指手法的刺激要深达机体组织的深层，能力达病所、驱邪除病2、擦法的要领及注意事项（1）要直接接触皮肤操作，不能隔衣物施术（2）压力要适中，不能过大过小。压力过大，则手法重滞，且易擦破皮肤；如压力过小则不易生热（3）拉锯式摩擦运动必须沿同一直线往返进行，动作要连续不断（4）擦法产生的热量应以透热为度（5）擦法操作时术者不可屏息，动作要连续、均匀、稳定、有节奏，频率每分钟100~120次左右3、按法的要领及注意事项（1）压力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到机体组织的深部（2）按压的用力方向要与受力面相垂直（3）手法操作要按照“轻—重—轻”的节奏进行（4）指按法刺激较强，常在按后施以揉法，有“按三揉一”之说，形成有规律的按后予揉的连续手法操作，一般多用于头面部（5）切忌以突发迅猛的暴力按压，以免造成软组织损伤或引起剧烈疼痛，导致局部保护性肌紧张，手法力反不易深透到组织深部（6）手法操作前要明确患者的骨质情况，以避免造成骨折4、摇法的要领及注意事项（1）摇转的幅度要由小到大逐渐增加，最大范围控制在人体关节的生理活动范围内（2）摇转的速度宜缓慢，待受术者适应后可逐渐增快并匀速摇动（3）摇动时先顺时针方向或先逆时针方向均可，顺时针和逆时针方向摇动圈数相同（4）操作中要注意固定或稳定被摇关节的近端，除被摇关节运动外，其他部位应尽量保持稳定（5）摇法操作时用力要协调，要根据关节的病变程度及患者关节运动对病变组织的刺激程度适当用力。任何粗暴的动作及违反生理的关节运动都是绝对禁忌的（6）对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病、颈部外伤、颈椎骨折等疾病禁止使用患处关节摇法5、一指禅推法的动作要领（1）沉肩（2）垂肘（3）悬腕（4）掌虚指实（5）紧推慢移（6）推三回一（7）用拇指作用于治疗部位，前臂主动往返摆动，通过腕关节带动拇指在治疗部位施加轻重交替有节律的压力刺激6、拔伸法动作要领及注意事项（大题小题均会涉及）（1）动作宜稳，用力宜均，要掌握好拔伸的方向和力度（2）在拔伸的开始阶段，用力要由小到大，逐渐加力。当拔伸到一定程度后，则需要一个稳定的持续牵引力（3）拔伸禁止蛮力、暴力，以免造成牵拉损伤（4）不可在痉挛、疼痛较重的情况下拔伸，以免增加患者痛苦或造成损伤7、颈椎病的分型及临床表现（1）分型：①颈型颈椎病②神经根型颈椎病③椎动脉型颈椎病④交感神经型颈椎病⑤脊髓型颈椎病⑥混合型颈椎病（2）临床表现及检查颈型颈椎病：①早期可见头、颈项、肩背部的痉挛性剧烈疼痛②多有反复“落枕史”，急性期过后常感颈项部及肩背部酸痛，易疲劳③颈部肌肉痉挛，肌张力增高，颈项强直，活动受限，颈项部广泛压痛④颈椎X线片示颈椎生理曲度变直、反弓或成角，有轻度的骨质增生神经根型颈椎病：①头、颈项、肩背、上肢和手部疼痛、麻木感②颈部肌肉痉挛，肌张力增高，颈项活动受限③病变棘突偏歪，椎间隙不等，具有典型的上肢放射痛和麻木感④椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验等阳性椎动脉型颈椎病：①眩晕②猝倒③头痛④视觉障碍⑤患者棘突多有病理性移位，相应的关节囊部位肿胀、压痛⑥仰头或转头试验阳性交感神经型颈椎病：①眼睑无力，视物模糊，眼窝部胀痛流泪②头痛，头晕，面部发热、充血、麻木③心慌，心律不齐，心前区疼痛，阵发性心动过速，血压时高时低④血管痉挛引起肢体发凉，皮肤凉且有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加重⑤局部肢体或半侧身体多汗或少汗，皮肤发绀、发凉、干燥、变薄，毛发过多或毛发干枯脱落，指甲干燥无光泽⑥耳鸣、耳聋或鼻咽部、咽喉部不适⑦颈部肌肉痉挛、活动障碍、棘突旁有压痛、棘突或横突偏移，棘突间隙变窄，项韧带钝厚脊髓型颈椎病：①一侧上下肢或两侧上下肢单纯的运动障碍、感觉障碍或两者同时存在亦可为一侧上肢和对侧下肢感觉、运动障碍②脊髓单侧受压、脊髓双侧受压③肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，浅反射减弱或消失④霍夫曼征、巴彬斯基征阳性⑤X线示颈椎生理曲度变直、成角，甚至反弓，颈椎椎体后缘骨质增生，椎间隙狭窄，椎间孔变小8、颈椎病的治疗（1）基本操作：患者坐位。用㨰法和一指禅法施治于患者颈肩部肌肉时间约8分钟。用拿法拿颈项部约5分钟，重点拿肌肉痉挛部位。用拇指按揉颈部、肩背部及肩胛骨内缘痛苦，时间约3分钟。用拇指按风池、风府、颈夹脊、大椎、肩井、天宗、阿是穴时间约5分钟。（2）辨证加减：①颈型颈椎病：有颈椎棘突偏歪者，可施以颈旋扳法。伴有头痛者，重点用拇指按法施治于风池、风府、太阳、百合穴，时间约3分钟。拿头五经约3分钟。②神经根型颈椎病：有颈椎棘突偏歪者，可施以颈旋扳法。上肢有放射性疼痛和麻木者，用㨰法和一指禅法施于患侧上肢相应的神经根节段，时间约2分钟。用拇指按揉天鼎、肩中俞、缺盆、天宗、极泉、曲池、手三里、小海、外关、合谷、后溪穴约6分钟，按揉患侧上肢缺盆、极泉穴时患侧上肢应有放射性麻木感。搓、抖上肢，拔伸手指关节，时间约3分钟。③椎动脉型颈椎病：用抹法施治于印堂穴至前发际，分抺鱼腰至太阳穴，时间约2分钟。用拇指按揉风池、睛明、印堂、百会、四神冲、太阳穴，每穴各1分钟。用扫散法施治于头颞部足少阳胆经，时间约分钟。拿头五经约1分钟。④脊髓型颈椎病：用㨰法、拿法施治于下肢部位，时间约3分钟。用拇指按揉环跳、秩边、承扶、阳陵泉、委中、承山、梁丘、