摆正心态,笑对挑战

1摆正心态，笑对挑战摘要：本文是一例应届毕业生因择业产生焦虑情绪的案例报告，求助者因在求职过程中一直未找到理想的工作而产生焦虑，烦躁，情绪低落，失眠等问题，加之求助者性格内向，没有知心朋友，缺乏社会支持系统的帮助，使其陷入深深的苦恼中，遂来咨询求助。由于其症状是由现实因素激发的，持续时间较短，情绪反应的程度不是很强烈，不严重破坏社会功能，内容没有泛化，诊断为一般心理问题。一、一般情况求助者玲玲，女，22岁，未婚，本科学历，内蒙古某大学国际贸易专业毕业足月顺产，自幼身体健康，出生在农村家庭，独生女，8岁时父母离异，由母亲独自抚养，家庭经济条件一般。从小学习刻苦努力，成绩较好，求学过程顺利，半年前大学毕业。与母亲关系密切，与同学交往较少，无知心朋友，没有特别的兴趣爱好。无重大生理疾病，无家族精神病史。二、主诉和个人简述主诉：焦虑烦躁，情绪低落，失眠一月余。个人陈述：自己在大学期间专业课成绩一直名列前茅，英语也通过了六级考试，打算考研继续深造，但考虑到家中经济状况一般，母亲多年独自养育自己，十分不易，遂放弃考研，决定尽快工作，减轻母亲的负担。但在近半年的应聘过程中，自己发现所学专业对口的单位较少，无法发挥自己的专业特长，无奈只得应聘于某公司从事文秘工作，但很快发现这项工作毫无意义，每天只是机械重复，做一些打杂，跑腿的活儿，这与自己的职业理想简直是天壤之别，故主动辞职。后来也向几家专业对口的单位投递简历，但均被告知该职位人员已满，暂不聘用。近一个月来，常常感到心情低落，后悔自己考大学时为什么不选择一个好就业的专业，现在自己学的再好又有什么用，根本没有用武之地。毕业已经半年了，还没有找到合适的工作，还得母亲养活自己，内心十分焦虑，烦躁，经常想发火，但尽量克制自己。现在每天只要一看书就想到这些烦心事，非常苦恼，无处诉说，遂来咨询求助。三、观察和他人反应2咨询师观察到求助者衣着整齐，举止得体，述说时声音低沉，但思维调理清晰，心理内在活动与行动和客观环境能够保持协调一致，言谈中对自己的现状流露出较明显的担心忧虑。其母叙述：求助者从小性格内向，乖巧听话，学习刻苦努力，成绩一直较好。与同学交往较少，大学期间也没有知心朋友，偶尔会和母亲交流一下。毕业后的这段时间一直在到处应聘，但至今未找到理想的工作。这一个多月来，发现求助者情绪低落，晚上睡不着，经常做梦，吃饭也比以前少了，询问其原因，常常不耐烦回答，书也不怎么看了，只在家看电视，做点简单家务。心理测验结果：SCL-90测试：躯体化：1.2强迫症状：1.6人际关系：2.0抑郁：1.8焦虑：2.8敌对：1.2偏执：2.1精神病性：1.5其他：2.2SAS测验结果标准分为60分，属于中等焦虑SDS测验结果标准分为55分，属于轻度抑郁四、评估与诊断对该求助者心理状态的评估：1、生物原因：不明显2、社会原因：生于农村，成长在单亲家庭，急于帮助母亲减轻经济负担；大学毕业找不到合适的工作。3、心理原因：（1）存在错误认知：认为从事专业不对口的工作是毫无意义的，否定自己以往取得的成绩，认为所学无用；（2）情绪方面，收到焦虑，烦躁等情绪的困扰，饮食和睡眠也受到不同程度的影响。（3）行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能缓解内心压力。(4)求助者从小性格内向,对自己要求高.对该求助者诊断的依据如下:1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。32、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、情绪低落，失眠等症状。从严重程度看，该求助者的反应强度不是很强烈，反应也只局限在不顺心的事上，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有一个多月的时间。因此可以排除严重心理问题和神经性心理问题。3、心理测验的结果支持本诊断。4、最终诊断：一般心理问题。鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维混乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，持续时间较长，内容已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的主要症状是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响。而该求助者虽然也有焦虑情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。五、咨询目标的制定1、具体目标与近期目标：改变求助者认为工作必须是专业对口的，否则就毫无意义的错误认知;帮助其认识自己当前心理问题产生的原因，使其能正确对待就业压力；使求助者认识到自己所学并非没有用武之地，只是暂时没有机会，可以尝试自己感兴趣的非专业工作，为自己的职业理想进行一些社会实践；帮助其发现自身的优点和长处，增强自信心。2、最终目标与长期目标：使求助者能以正确的心态对待就业压力，完善个性，学会自我调控，促进其心理的健康发展。六、咨询方案的制定结合本案例，计划采用的咨询方法及原理如下：1、咨询方法：（1）采用认知疗法，纠正求助者的错误认知，促进自我成长：4（2）运用自我暗示法，惊醒积极的心理调整，增强自信心：（3）进行放松训练，缓解焦虑情绪，解决失眠问题。2、咨询原理：认知心理学认为，认知是行为和情感的基础，错误的认知观念是导致情绪行为问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪和行为。认知行为疗法就是通过改变求助者关于自身的错的思维方式和观念，并教会求助者一些适应环境的技能，以帮助他们改变不良的情绪和行为，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。3、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：1）、求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。2）求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换适合的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3）、求助者的义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4）、咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。5）、咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。56）、咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，初始营业执照和职业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。咨询的时间与费用：4、咨询时间：每周一次，每次50分钟。5、咨询收费：每次100元人民币。6、SCL-90测验：50元7、SAS测验：30元8、SDS测验：30元七、咨询过程1、评估诊断与咨询关系建立阶段第一次咨询：（1）了解求助者的基本情况。（2）初步建立咨询关系。（3）明确主要问题。（4）对求助者进行心理测验。（5）SAS测试结果为60分，SDS测试结果55分，SCL-90测试：躯体化：1.2强迫症状：1.6人际关系：2.0抑郁：1.8焦虑：2.8敌对：1.2偏执：2.1精神病性：1.5其他：2.2诊断为一般心理问题。（6）布置咨询作业：回顾自己在非专业课程方面取得的成绩，增强自信心。本阶段咨询关系初步建立；明确了求助者的心理问题；初步诊断为一般心理问题。2、心理帮助阶段第二次咨询：（1）进一步加强咨询关系。（2）反馈咨询作业：求助者认识到曾经取得的成绩，承认自己出了专业课学得好，对英语也十分喜爱，并且取得了不错的成绩。6（3）改变求助者的错误认知，使其认识到人们在求职择业过程中遇到挫折时正常的，不要因此否定当初的选择和已取得的成绩，不是每个人都是一毕业就从事专业对口的工作，但仍可以向自己的职业理想努力。（4）鼓励求助者与母亲、老师和同学多交流沟通。（5）布置咨询作业：建议求助者读一些任务传记，了解中外众多的伟大科学家们的成长过程中，他们当初职业的起点也并非那么“理想”。第三次咨询：（1）反馈咨询作业：求助者读了咨询师推荐的书以后，目前心情焦虑的情况有所减少，心情较平静，失眠也减少了。（2）改变求助者的错误认知，使其认识到自己可以先从事一些感兴趣的工作，这不是毫无意义的，既增加了自己对社会现状的了解，锻炼各方面的能力，也为自己职业理想的实现积累了经验。（3）鼓励求助者去从事一些感兴趣的工作，或做志愿者，增加社会交往。（4）布置咨询作业：从事一些工作后，谈谈体会。4、结束与巩固阶段第四次咨询：（1）反馈咨询作业：求助者区一所英语培训学校做了俩天的口语老师，受到学生和学校的一致好评。求着这体会到自己所学知识不仅能在专业领域发挥作用，而且在其他领域也有用武之地，自信心大增。择业思路也豁然开朗，认为自己可以尝试更多的工作领域，逐步实现职业理想。求助者的身体精神状况明显改观，使人感到精力充沛、自信、乐观。（2）进行总结，巩固咨询效果。（3）结束咨询。通过以上是哪个阶段的咨询，基本上消除了求助者由于择业压力引发的情绪反应，心理问题基本得到解决，自信心增强，能以正确的心态面对工作和生活。八、咨询效果评估1、前三次咨询结束后进行阶段评估，求助者情绪问题逐步得到缓解。2、咨询结束后总体评估：7（1）求助者自己的评估：通过这一段时间的咨询，心情平静了许多，饮食和睡眠也正常了。对自己和生活现状，社会现实有了新的认识，决定改变择业观念，结合自身实际情况重新选择工作，脚踏实地，认认真真做好每一个工作。（2）求助者回到以前的积极上进状态，正在面试新工作。（3）母亲反映求助者情绪有明显好转，更加自信，开朗。（4）对求助者再次进行心理测验：SAS测试结果45分，已经不存在焦虑症状。SCL90测试显示各因子分均为正常。SDS测试结果正常。（5）咨询师通过回访，了解到咨询基本目标已实现，改善了求助者的情绪状态。注释：参考文献：（1）心理咨询师《基础知识》（2）心理咨询师操作技能二级（3）心理咨询师操作技能三级