放射投照标准

1红鬃马医疗集团文件（摘要）红总医字（2011）002号关于下发《规范放射投照标准》的通知各分公司：为了进一步明确规范放射投照标准，根据国内临床放射诊断质量控制与评价标准，并结合体检的工作性质及实际情况，现制定我公司放射常用部位的投照及摆位标准，具体内容见附件，望各分公司贯彻执行，并可作为相关人员的培训教材。附件1：《X线颈椎片投照标准》颈椎前后位位置：1.正中矢状面垂直探测板，头不偏斜；2.仰头使听鼻线垂直探测板。中心线：水平投射15°向头通过环状软骨下缘达探测板。显示部位：1.椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；2.下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“Δ”形显示；3.应显示颈椎3—7椎体。颈椎侧位位置：1.标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行探测板；2.外耳孔垂线居探测板中线，片上缘包括外耳孔；3.下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1～2重选。中心线：水平投射，通过环状软骨垂直探测板；焦点探测板距离取180～200公分。显示部位：l.颈椎1～7全部显示；2.各椎体后缘呈单边显示；3.下颌骨不与颈椎重选；4.齿状突显示清楚。颈椎斜位二0一1年二月二十二日2位置：1.身体自然站立，身体旋转使冠状面与探测板成45°～50°角；2.下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂。中心线：水平投射向头，通过环状软骨达探测板。显示部位：1.颈椎2～7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭；2.颈椎2～7椎间孔显示长类圆形；3.构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚；4.后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。颈椎张口位位置：患者立于摄影架前，头稍后仰，枕外粗隆位于探测板中心上方约2CM，口尽量张大。中心线：上、下牙齿中点。显示部位：从口腔中清晰显示第一、二颈椎的前后位影像。颈椎过伸/过屈位位置：患者立于摄影架前，将躯干的额状面摆成与探测板90度角，颈部尽量前屈/后伸。颈椎的过屈位,应是下颌尽量往内收,并以第三、四颈椎为支点,使颈椎尽量显示成一个反“C”字型。中心线：水平投射，通过环状软骨垂直探测板；焦点探测板距离取180～200公分。显示部位：l.颈椎1～7全部显示；2.各椎体后缘呈单边显示；3.下颌骨不与颈椎重选；4.齿状突显示清楚。注：正、侧位为常规投照位，有特殊要求时照张口位。附件2：《X线胸片投照标准》胸部正位位置：患者面向摄影架直立，前胸紧靠探测板。两足分开，同肩宽，使身体站稳。身体正中面对探测板中线，头部稍后仰，将下颌搁于探测板上缘，探测板上缘须超出两肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转靠近探测板，如此可使两侧肩胛骨分开，不致和肺部重叠。两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，肺尖部就不会被锁骨影遮盖。如患者不能做到上述姿势，可嘱其抱住摄影架，也能得到同样效果。女性患者头发应结于头上。中心线：对准第五胸椎，与探测板垂直。屏气情况：曝光时嘱患者深吸气后屏住。但对有小量气胸的患者，在深吸气后反而不易发现，而在深呼气时却较易显示。3显示部位：胸部的后前位影像。胸部侧位位置：患者侧立于摄影架前，被检侧胸部紧靠探测板。两足分开，使身体站稳。胸部腋中线对探测板中线，头部低下，下颌贴近前胸。两臂高举，交靠放于头上，使两肩尽量不与肺部重叠。探测板上缘需超出肩部，约与下颌相齐。中心线：对准第五胸椎平面的侧胸壁中点，与探测板垂直。屏气情况：深吸气后屏气。显示部位：显示胸部的侧位影像。胸部右前斜位位置：左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴探测板，体轴旋转使冠状面与探测板成45°～55°角（45°角心尖前缘为左心室，大于45°则为右心室。心后缘的左心房和右心房显示当角度小时右心房在左心房下占范围大；旋转角度大时，右心房比例小，大部显示左心房。）；中心线：水平投射通过第六胸椎平面达探测板。显示部位：1.片含肺尖及两侧肋隔角；2．自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为１：１.２；3．心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清楚。胸部左前斜位位置：右臂抱头，左手背贴臂部，左胸贴探测板，体轴旋转，冠状面与探测板成60°～65°角；中心线:水平投射通过第六胸椎平面达探测板。显示部位：1.片含肺尖及两侧肋隔角；2.自膈顶处的胸椎前缘至胸后壁与胸推前缘至胸前壁的比例1：1.5；3.主动脉窗显示。胸部前凸位位置：患者背向摄片架直立，身体正中面或脊柱对探测板中线。两足分开使身体站稳。肘部弯曲，手背放放于髋部。身体稍离开探测板，上胸向后仰，使背部紧靠暗盒，腹部向前挺出。两肩尽量内转，使肩胛骨影像不致与肺部重叠。探测板上缘超出肩部上方约7cm。中心线：与暗探测板垂直，对准胸骨角与剑突联线中点射入探测板中心。显示部位：显示胸部前凸位影像。主要检查肺尖部病变。（其它略）