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超声学图谱上海交通大学医学院附属仁济医院主要内容：一、声波的物理特性二、超声检查的临床应用1.肝脏（正常肝脏肝硬化肝囊肿肝脓肿肝血管瘤原发性肝癌转移性肝癌）2.脾脏（正常脾脏恶性淋巴瘤脾梗死）3.胆囊（典型胆囊结石充填型胆囊结石胆囊泥沙样结石胆囊胆固醇结晶急性胆囊炎）4.胰腺（正常胰腺急性胰腺炎胰腺癌）5.肾脏（正常肾脏肾囊肿肾结石肾积水）6.妇产部分（正常子宫子宫肌瘤正常妊娠及异常妊娠宫外孕）θθ1声波的特性反射：入射声波碰到声界面发生反射，超声波在界面上反射的大小取决于界面两边介质的声阻差及超声波的入射角。θθ2C1C2声波的特性折射：当声波从一种介质向另一种介质入射时，除反射，声波能量一般还会从第一介质向第二介质穿透，即出现折射现象。衍射：当障碍物的直径等于或小于λ／2，超声波将绕过该障碍物而继续前进，这种现象称为衍射或绕射。声波的特性声波的特性散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种散射体。超声检查的临床应用正常肝脏右肋缘下斜切1231.肝右静脉2.下腔静脉，肝右、中、左静脉汇合处为第二肝门3.膈顶正常肝脏剑突下矢状切1.肝左叶2.腹主动脉3.心脏123肝硬化21341.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀2.肝前腹水3.胆囊壁水肿增厚4.增宽的门静脉脾肿大121.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm2.腹水肝囊肿1.肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑2囊壁后方回声增强12肝脓肿121.肝脓肿腔内为无回声，脓肿壁为高回声，厚薄不等，不光滑；2.脓肿后方回声增强。肝血管瘤肝血管瘤：肝内高回声团块，边界清原发性肝癌1.原发性肝癌病灶，边界清，内可见多个结节样病灶，即“结中结”特征2.肿块周边与正常肝脏组织之间有低回声晕12原发性肝癌121.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富转移性肝癌所指为肝内多发低回声结节，呈“牛眼征”正常脾脏脾恶性淋巴瘤SPSPSP：脾脏箭头所指处为脾内多发弱～无回声结节，边界尚清晰脾梗死SPLEEN：脾脏箭头所指处为低回声区梗死灶正常胆囊正常胆囊壁光滑，胆囊腔内呈无回声，长径9cm箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部典型胆囊结石图AS为胆囊内两枚结石光团，其后方为声影，箭头所指为增厚的胆囊壁图B为上图患者移动体位后，结石光团S移动，其后方为声影AB充填型胆囊结石所指为W胆囊壁，E为胆囊内充满的结石，S为其后方为声影，形成“WES三合征”E胆囊泥沙样结石图中S为胆囊内结石，其后方为声影SL为胆囊内泥沙样结石，其后方声影不明显胆囊胆固醇结晶图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征急性胆囊炎1.胆囊肿大，胆囊内胆汁淤积；2.胆囊壁增厚12正常胰腺箭头所指为正常胰腺，h胰头，u胰腺构突，n胰颈，b胰体，t胰尾，L为肝脏a腹主动脉，IVC下腔静脉，s肠系膜上动脉，sv脾静脉，pc门静脉，k肾脏急性胰腺炎1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低2.胰腺前方可见积液21胰腺癌MASS胰头处低回声占位PAD胰腺，可见胰管DUO十二指肠SPV脾静脉CBD胆总管IVC下腔静脉AA腹主动脉正常肾脏肾被膜：明亮回声线，清晰、光滑肾窦：不规则密集的强回声区肾实质：位于强回声的肾被膜与肾窦之间肾被膜肾实质肾窦肾结石箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影s肾积水11.肾盂分离内无回声区为积水2.扩张的输尿管2肾囊肿1212331.肾囊肿：内含囊液，为无回声，壁薄光滑2.囊肿后方回声增强3.正常肾组织正常子宫经腹纵切检查1.子宫前方的膀胱2.宫体3.宫颈箭头所指为强回声的宫腔线经阴纵切检查4.子宫箭头所指为强回声的宫腔线1234粘膜下子宫肌瘤箭头所指处低回声为粘膜下肌瘤浆膜下子宫肌瘤箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤正常早孕胚胎妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔Ⅰ级胎盘●胎盘绒毛膜稍有波动●胎盘实质内均匀细光点●胎盘基底膜无回声胎盘胎儿羊水Ⅱ级胎盘●胎盘绒毛膜波浪状●胎盘实质内光点稍不均匀●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带胎盘羊水Ⅲ级胎盘●胎盘绒毛膜出现深切迹●胎盘实质内可见高回声光点、光带●胎盘基底膜光带粗回声胎盘胎儿双胎妊娠121、2分别为两个妊娠囊内的胚胎经阴道检查1.增厚的子宫内膜，宫腔内未见孕囊2.附件区痞块，内可见孕囊3.子宫直肠窝积液123宫外孕胚胎停止发育停经10周内胚胎未见胎心搏动。胚胎胎死宫内121.胎儿，胎心、胎动消失2.胎盘