搜索
放射卫生学吕春平放射卫生学RadiologicalHealthRadiationHygiene是研究保护人类免受或少受电离辐射危害的应用性学科。放射卫生学是研究人们生活环境和劳动条件中放射因素与人体健康的关系，揭示放射对人体健康的危害；研究电离辐射防护标准的制定和执行；研究改善放射卫生条件，预防有害效应的对策的一门科学。它是综合性的应用学科，是放射医学的重要内容，是预防医学的组成部分。放射防护学是研究人类免受或少受电离辐射危害的一门综合性的边缘学科。它主要研究人类生活和生产活动中放射因素与人群健康的关系，揭示放射对人群健康的危害；研究放射防护标准的制定和执行；研究防护原则、防护方法、防护评价和管理，改善放射环境条件，预防或减少放射损伤作用，以保护人类健康。（《放射防护学》主编赖亚辉）放射卫生学特点新兴学科应用性学科（实践性强）综合性学科主要研究内容电离辐射的来源各种电离辐射源所致人员或人群的剂量水平及规律电离辐射对人员和人群以及后代健康的影响制订放射卫生防护标准提供放射卫生防护的理论和措施意义保护环境免受或尽可能少受放射性污染。保障放射工作人员、广大居民及后代的健康。保证电离辐射的正确使用以发挥更大的社会经济效益，促进人类文明的发展。本章内容电离辐射诱发的生物效应放射防护的目的放射防护基本原则放射防护相关国际组织安全文化素养放射防护的生物学依据1、早期的几个典型放射损伤实例①1895年伦琴发现X线后一位X线机制造者的手出现了放射性皮炎；②1896年贝克勒尔研究X线和硫酸铀酰钾盐发光作用时出现了放射性皮炎；③长期接触放射线的居里夫人最终死于白血病；④20世纪20年代用镭涂表盘的作夜光表的女工死于贫血和骨肉瘤。2、电离辐射诱发的生物效应躯体效应按发生范围遗传效应近期效应按发生时间远期效应随机性效应按发生规律确定性效应随机性效应(Stochasticeffects)发生概率(而非严重程度)随剂量增加而增加，效应与剂量呈线性关系，不存在阈值。主要的随机效应是癌症和严重的遗传效应。随机性效应的发生机理正常细胞中因电离辐射事件改变了细胞，从而引起的躯体或遗传效应。一个改变了的躯体细胞可能仍保持着繁殖能力但可能造成一个改变了的细胞克隆，它们最终可能会导致癌变。性腺中一个改变了的生殖细胞，具备着传递信息给受照者的后代的功能，可能传递了错误的遗传信息，从而引起对某些后代的严重损害。辐射敏感组织红骨髓：＞0.5Sv/a照射，主要诱发白血病骨：主要骨表面上皮细胞，骨本身对辐射并不敏感肺：辐射致肺癌主要源于内照射，外照射致肺癌概率与白血病类似性腺：主要遗传影响甲状腺：辐射致癌几率较高，癌症死亡率较低，预防及治疗较为有效乳腺：育龄妇女乳腺辐射敏感性较高皮肤：辐射致癌率较低，大剂量照射后易于形成肤色、结构变化眼晶体：晶体浑浊是不可逆变化确定性效应(Deterministiceffects)确定性效应是发生概率和严重程度都随着剂量而改变的效应，这种效应存在某一剂量阈值。主要的确定性效应是皮肤损伤、眼晶体白内障、再生障碍贫血和不育。确定性效应的发生机理是：电离辐射使一个器官或组织内有足够的细胞被杀死或不能繁殖和发挥正常的功能，从而引起器官的功能障碍。确定性效应的发生概率确定性效应发生概率与剂量之间的关系呈S形。器官或组织避免确定性效应的阈剂量器官或组织确定性效应阈剂量，Gy全身呕吐0.5骨髓死亡1.0皮肤一次性红斑和暂时性脱毛3.0肺肺炎5肺死亡10甲状腺功能紊乱，黏液性水肿和破坏10人类受低LET全身均匀急性照射诱发综合症和死亡的剂量范围全身吸收剂量（Gy)造成死亡的主要效应照后死亡时间（d）3~5骨髓损伤30~605~15胃肠道及肺损伤10~20＞15神经系统损伤1~5睾丸睾丸能无限期耐受0.3-0.4Sv／a的职业性照射。睾丸在一次短暂时间内受到0.2Ｓv剂量照射，就可能引起精子计数的短暂降低。卵巢双侧卵巢受到急性的超过0.65-1.5Gy剂量照射时，很快就可能引起生育力障碍；当剂量低于２－３Gy时，能有大量未成熟的卵母细胞存活，从而能使生育力最终得到恢复；低LET辐射对卵巢进行多次或长期照射照射引起不育的总当量剂量为2.5-6.0Sv，年剂量率阈剂量为0.2Sv/a。眼晶体低LET辐射急性照射约1Gy时，几分钟内可检出细胞异常；单次受照可检出晶体混浊阈剂量：0.5-2.0Sv;可检出白内障阈剂量：5.0Sv;多次受照出现晶体混浊阈剂量：5Sv;出现白内障阈剂量：8Sv。因晶体不含血管，中子易诱发白内障。骨髓骨髓细胞有再生和再殖能力，所以在低水平职业性照射条件下，致死性造血枯竭的剂量阈值估计将超过1Gy／a。单次照射和每年多次分次低迁延性照射引起骨髓造血功能低下估计的总当量剂量和年剂量率分别为0.5Sv和0.4Sv/a皮肤Ｘ射线或γ射线使人体皮肤的10cm2照射野产生红斑的剂量阈值取决于照射次数和照射的时间长短。单次短暂照射是为6-8Gy;多次长期照射时为30Gy。导致暂时脱毛的剂量阈值，单次短暂时间照射为3-5Gy；导致永久脱毛阈剂量单次照射为7Gy；在数周内分次照射时约为50-60Gy。受低LET职业照射，当累计剂量达到10-30Gy时，显微镜下可观察到真皮血管优亚临床变化。辐射防护的目的避免发生有害的确定性效应，并把随机性效应的发生概率限制到可接受水平。辐射实践：与辐射相关，增加了受照剂量的人类活动辐射干预：减少人类辐射实践过程中受照剂量的一切措施，包括移动辐射源、改变辐射途径或减少受照个人。辐射实践的三种照射情况计划照射情况应急照射情况现存照射情况计划照射情况指由于引进了辐射实践活动，必然会产生照射。在照射发生之前可以对放射防护进行预先计划的，可合理对照射的大小和范围进行预估的照射如医疗照射正常照射：在设备或源的正常运行条件下，包括在可能发生的能够保持在控制条件之下的小的意外事件情况下受到或预计会受到的照射。潜在照射：有一定把握预期不会受到但可能会因源的事故或某种偶然性质的事件或事件序列(包括设备故障或操作错误)所引起的照射。应急照射情况在一个计划照射情况的运行期间发生的或由恶意行为产生的或其它意外情况所致的照射意外情况发生后，可能发生公众和职业人员受到较高的照射剂量以及环境污染潜在的应急照射情况是可以预先评价的，要做好预案实际发生的照射情况是不可预知的，需要灵活应用防护原则现存照射情况由早已就位的源引起的照射情况包括天然存在的照射和过去发生的事件及事故等如居室中氡的照射辐射实践的三种照射类型职业照射:工作人员在其工作过程中所受的所有照射，不包括基本安全标准所排除的照射以及基本安全标准所豁免的实践或源所产生的照射医疗照射：指患者（包括不一定患病的受检者）因自身医学诊断或治疗所受的照射、知情但自愿帮助和安慰患者的人员（不包括施行诊断或治疗的执业医师和医技人员）所受的照射，以及生物医学研究计划中的志愿者所受的照射。公众照射：指除职业照射和患者医疗照射之外的其他公众所受到的照射。与人工辐射无关人员受到的照射，不包括天然本底照射。照射类型与照射情况的关系计划照射包括：职业照射、医疗照射、公众照射应急照射包括：职业照射、公众照射现存照射：职业照射、公众照射放射防护基本原则辐射实践的正当化；放射防护的最优化；个人剂量限值。实践的正当化原则实践的正当化定义:由实践获得的净利益远远超过付出的代价，称为实践正当化。防护的最优化原则防护的最优化定义：在考虑到经济和社会因素之后一切辐射都应当保持在可合理达到的尽可能低的水平。个人剂量限值个人剂量限值定义：个人在任何一年受到的外照射所产生的有效剂量与在这一年内摄入的放射性核素所产生的待积有效剂量两者之和的限值。个人剂量限值是不允许接受的剂量的下限。放射防护三原则三者之间的关系是实践的正当化是最优化的前提；个人剂量限值是最优化的约束条件；最优化是辐射防护的核心。医疗照射正当性的判断诊断检查的正当性判断（个体）掌握好适应症，正确合理使用诊断性医疗照射注意避免不必要的重复检查慎重进行妇女与儿童施行放射诊断检查的正当性判断医疗照射正当性的判断群体检查的正当性判断应考虑到通过群检普查可能查出的疾病情况对被查出疾病进行有效治疗的可能性由于查出某种疾病得到控制而使公众获得利益放射防护最优化对一项实践中的任一特定源，个人剂量的大小、受照的人数、以及在不是肯定受到照射的情况下其发生的可能程度，在考虑了经济和社会因素后，应当全部保持在可以合理做到的尽量低的程度。这一程度应当受到限制个人剂量的约束，对潜在的照射则应受到限制个人危险的约束。最优化的依据剂量约束值对职业照射：剂量约束值是一种与受控源相关的个人剂量数值，是限制最优化过程中所考虑的剂量选择范围。对公众剂量约束值是公众成员由受控源计划运行中受到年照射剂量的上限，它等于任何关键人群组在受控源运行过程中经过所有途径接受的年照射剂量之和。最优化过程放射防护最优化过程大体可以分为六个阶段：①初步评审阶段；②评价和建议阶段；③决策阶段；④基础数据鉴别阶段；⑤可合理做到尽可能低水平的定期评审阶段；⑥反馈阶段。最优化方法1、代价利益分析法：B=V-(P+X+Y)式中：B：净利益；V：毛利益；P：基本的生产代价；X：防护代价；Y：危害代价。2、图解法最优化计划实施方案1、建立防护组织2、建立完整的防护档案3、员工上岗前防护培训计划4、防护设施的设计5、控制职业照射水平6、控制公众受照剂量7、制订事故应急行动计划剂量限值基本剂量限值次级限值导出限值管理限值参考水平基本限值职业人员公众成员慰问者及探视人员的剂量约束基本剂量限值对职业人员规定的剂量限值1）成年人连续5年的年平均有效剂量，20mSv；任何一年中的有效剂量，50mSv；眼晶体的年当量剂量，150mSv；四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。对于年龄为16岁~18岁接受涉及辐射照射就业培训的徒工和年龄为16岁~18岁在学习过程中需要使用放射源的学生，应控制其职业照射使之不超过下述限值：年有效剂量，6mSv；眼晶体的年当量剂量，50mSv；四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，150mSv。特殊人群对怀孕职业妇女确认怀孕后，接受与公众成员相同的防护水平。在特殊情况下，要求对剂量限值进行如下临时变更依照审管部门的规定，可将剂量平均期破例延长到10个连续年；并且，在此期间内，任何工作人员所接受的年平均有效剂量不应超过20mSv，任何单一年份不应超过50mSv；此外，当任何一个工作人员自此延长平均期开始以来所接受的剂量累计达到100mSv时，应对这种情况进行审查；剂量限制的临时变更应遵循审管部门的规定，但任何一年内不得超过50mSv，临时变更的期限不得超过5年。公众照射公众成员平均剂量不超过下述限值年有效剂量：1mSv特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv眼晶体的年当量剂量，15mSv皮肤的年当量剂量，50mSv慰问者及探视人员的剂量限制剂量限值不适用于患者的慰问者（例如，并非是他们的职责、明知会受到照射却自愿帮助护理、支持和探视、慰问正在接受医学诊断或治疗的患者的人员）。但是，应对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。应将探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下。次级限值年摄入限值（ALI）定义：参考人在一年时间内经吸入、食入或通过皮肤所摄入的某种给定放射性核素的量，其所产生的待积剂量等于相应的剂量限值。ALI用活度的单位表示。对职业人员个人规定的年摄入量限值DLIj,L==（ALI）jej式中：Ij,L放射性核素j的年摄入量限值，单位为Bq；DL相应的有效剂量的年剂量限值Sv；ej标准中给出的放射性核素j的单位摄入量所致的待积有效剂量的相应值Sv/Bq；对公众成员个人的年摄入量限值公众个人的年摄入量限值可以取职业人员个人ALI的1/5