构建临床生物化学与检验课程综合评价体系的探索与实践

构建临床生物化学与检验课程综合评价体系的探索与实践万莉，吴明泸，陈曼（成都医学院检验医学院，四川成都610083）[摘要]结合临床生物化学与检验的学科特点，通过对课程考试目标的定位，采取多种考核方式，构建课程综合评价体系，对学生进行综合、全面、科学的考评，从而培养符合现代信息社会的创新性、实用性检验医学人才。[关键词]检验医学专业；临床生物化学与检验；课程考核[中图分类号]G642．423文献标识码：A《临床生物化学与检验》是一门实践性非常强的学科，既是检验医学专业的基础课又是专业课。为了培养“复合型”检验人才，掌握本专业的基础知识，提高学生的动手能力，以适应社会岗位对检验人才知识、能力的要求，我们对检验医学本科专业《临床生物化学与检验》的课程评价体系进行了改革、探究，构建全面性与科学性的考核体系，以提高教学效果。1．改革前题课程考试是用以对学生进行质量评定的一种制度，是对教育质量进行评估的一种方法，指挥着教师的教学方向和学生的努力方向，既是教学评估的一项客观指标，也是检验教学效果的反馈系统[1]。受传统应试教育的影响，长期以来，我校实行的考试制度以课终闭卷考试为课程评定标准，将课本作为教学与考试的主要内容和范围，以记忆书本知识为主，侧重书本知识的全面、牢固掌握。这种考试模式利于学生掌握较好的基础理论知识，但易出现学生死记硬背，知识面狭窄，实际动手及处理问题能力较差的情况。学生更多的是关注成绩和学分，易导致学生学习态度不端正，平时不学考前突击应付考试。由于考试内容和形式的简单化、定式化、标准化，无灵活性，束缚了学生的思维，注重理论知识、轻视操作能力，抑制了学生的创造力。然而医学知识不断更新，新知识、新领域不断开辟，为培养适应现代信息社会的高素质实用型医学人才，势必应建立更合理、更全面、更科学的考试方法。2．课程综合评价体系的建立课程考试的评价应强调教学内容，注重培养学生的能力、需达到的教学目标及采取的评价标准。为培养我院检验医学生积极主动学习的心态，促进学生勤于思考、善于发现问题，鼓励发展性、灵活性及独创性的思维，我们构建的综合评价体系，是对临床生物化学与检验课程的考试形式和内容进行改革，突出课程讲授与学习的全过程。2.1课程综合评价的目的定位摒弃长久以来对考试目的的错误认识，考试不再是简单的是卷面成绩及格，学生取得学分为目的。我们认为课程考核应具有两个目的，一是检验学生知识的掌握情况和学习效果，采用多种教学手段巩固学生所学知识，进而督促学生勤奋学习，促使学生能力和素质的提高。二是敦促任课教师检查教学效果及教学目标实现的程度，以便及时发现教学中存在的问题，进而改进教学工作，提高教学质量。因此我们在整个临床生物化学与检验教学过程中使用综合评价来监测和监控教学质量，规范和引导教学行为，鞭策学生自觉努力地学习，使考试真正起到促进教师教学与学生学习的作用。2.2课程综合评价的考核方式及评分办法根据临床生物化学与检验的学科特点【2】，我们将课程综合评价体系分为卷面考试、实验考核、平时成绩三大块，不再以考察书本上的静态知识为唯一目的，完成由考察知识向考察能力转变，通过建立多样化的考核方式，将书面知识与思维能力、分析能力、综合能力和创新能力等科学整合，进行综合评价，力求多方面考察学生的能力与素质，从而使评价结果趋于全面、客观、科学。2.2.1卷面考试长期以来课程考试均采用卷面闭卷考试的方式，以考察学生基础知识的掌握情况。命题缺乏灵活性和创造性，只注重对学生记忆能力的考核，忽视了对知识理解、分析、综合等其他能力的考核。传统的考试评分标准也非常细化，即答案必须包括哪几个知识要点，甚至包括哪几个关键词，鼓励学生答题时多多益善，以便有更大可能囊括标准答案中的诸多要点。其结果限制了学生能力和素质提高，甚至鼓励了部分学生考前临时抱佛脚，通过死记硬背也能通过考试，严重地挫伤了努力学习学生的积极性和主动性【3】。我们在传统卷面考试的基础上进行革新，卷面考试在期末仍以闭卷的形式进行，要求考试类型多样化、内容灵活化，增加考试内容的覆盖面，卷面考试除反映课程的基础知识、基本理论外，应着重测试学生分析和解决实际问题的能力，增加主观题比重，多出一些综合性思考题、案例分析题，避免单一标准答案的考题。拓展客观考题题型，如单选,多选,判断分析,改错，计算等。考题应尽量避免出现书本知识的简单记忆与再现。每道题的设计尽量能够使学生在答题时有一个理解、分析、比较、融会贯通的过程。如此才能促使学生在课程学习之初就认真学习，调动学习的主观能动性，并在学习过程中勤思考，使掌握的知识内容既扎实,又全面。达到思维能力、分析能力、综合能力和创新能力的养成和提高的目的。卷面成绩所占比例下降，以50％的比例进入学科综合评价体系。2.2.2实验考核检验医学是一门实验室医学，要求学生不仅有扎实的理论基础知识，还要求有很强的动手能力。临床生物化学检验是医学检验专业的主干课，本课程既有丰富的理论知识，又蕴含有数量庞大的检测技术与方法，操作技术的熟练与否直接影响着未来的实习与就业。以往的课程考核方式存在诸多的弊病，如实验课成绩比例太小，让学生对实验课不够重视，或逃避实验课，或上实验课敷衍了事，导致学生实际操作的基本功不扎实，对一些基本仪器的操作不规范和不熟练。实验考核的方法和评分标准单一，不能全面反映学生的真实水平和动手操作的能力，最终影响了实验教学的效果和质量。为此我们要求学生在学习过程中，理论和实践同等重要，既要注重理论学习，也不能忽视实验技能训练。我们将实验教学分成临床生化基本技能训练、常规实验、综合性实验三个模块，在每一模块结束时进行一次考核，实验考核贯穿整个实验教学过程。见表1。表1临床生化检验实验教学安排及考核分类实验项目学时考核内容考核目标所占比例模块1基本技能训练3血液标本的采集与制备基本技能达标20%常用仪器训练3模块2电泳法测血清蛋白质3检测给定标本的物质含量手工操作达标30％血清总蛋白、白蛋白检测3血清葡萄糖检测3血清ALT检测（含标准曲线绘制）3CO2结合力测定3血清淀粉酶测定3模块3重复性实验（血清肌酐检测）3试剂盒性能评价实验方案设计与检测自动化生化分析仪操作、综合素质达标50％回收实验（血清尿素检测）3血清胆红素检测及影响因素分析（干扰实验）3自动化生化分析仪参数设置、保养与维护（示教）3自动化生化分析仪的使用（质控血清的测定）3血气分析仪的使用（示教）3基本技能训练模块，用于学生学习或复习临床生化检验中常用器材和仪器的基本操作及使用注意事项，通过考核加强了学生对各种仪器操作的熟练、规范程度，为后续实验课程奠定下扎实的基本功。常规实验模块为临床常见实验项目，通过学习和考核训练学生规范的手工操作技术与方法。综合性实验模块包括一些经典的评价实验及自动化仪器的示教与使用，此模块重在学生综合素质的培养。考核突破过去传统的实验考试方式，要求学生自行设计实验方案并实施完成，目的在于拓展学生思维，培养学生的创新精神和实践能力，将知识与能力融合，进一步提升实验操作能力。循序渐进的实验考核，不仅让学生有紧迫感，重视实验学习，积极操作训练，同时也便于教师掌握学生的学习情况，以考促教。实验考核的成绩最终以30％的比例进入学科综合评价体系。2.2.3平时考核为进一步发挥学生学习的主动性、能动性，锻炼学生的思维，多给学生提供探索的机会和可能，鼓励学生独立思考，培养学生的创新意识，我们关注和强调平时的学习积累，采取多样化的考核形式【4】，将平时的学习情况纳入综合评价体系。见表2。表2平时成绩组成及考核项目考核目标考核方式所占比例出勤学习态度点名10％课堂检测知识掌握情况抽问、随堂测验20％讲解演示自学、理解分析、知识融会贯通等能力PPT的制作、讲解20％参与开放性实验学习的主动性、能动性参与一项10％作业对学科新知识、新技术的了解情况，资料收集、整理情况学习综述40％通过对平时学习的强调和督促，促使学生端正学习态度。不定期的课堂点名，有效杜绝了迟到、缺勤的发生。课前对所学知识的提问，课后随堂小测验，要求学生不仅上课认真听讲，课下还要将所学理解、记忆、融会贯通，学生一改过去平时不努力，考前抱佛脚的现象，变被动为主动，变消极为积极。根据教学内容，采用多种课堂教学方法，如微量元素、维生素代谢及紊乱章节，涉及内容多、知识面广，且与生活密切相关，我们以组为单位（2～3人），让学生制作5～10分钟的PPT，上台做讲解，同学们兴趣高昂、各显其能，课堂气氛异常活跃。要求学生在学期内参与一项开放性实验，促进学生主动获取课本、课堂以外的知识和操作能力训练。最后学生在学期第18周时提交一份学习综述，内容、题目不限，要求学生在临床生化检验的学习过程中，对感兴趣的、尚未研究清楚的、最新研究动态等知识做进一步的探索，增进学生多看多学，广泛涉猎书本之外的知识，促进学生开放性思维、能力的锻炼、培养。平时考核的成绩最终以20％的比例进入学科综合评价体系。2.3课程综合评价体系的规范与管理在建立健全临床生物化学与检验课程综合评价体系的基础上，加强对评价体系的规范与管理【5】，使整个考试体系做到有章可循。2.3.1建设卷面考试题库教研室授课教师在课程教学的基础上，根据教学大纲的要求，建立满足综合评价体系要求的高质量、高水平试题库。并在考试结束后，对学生考试成绩及试题质量进行分析，以检查教学效果，更新题库。2.3.2制定评分细则对于实验考核、平时考核这两个考核内容中的任一考核项目，根据教学培养目的和考核目标，均制定合理的、科学的评分细则，并依据此细则在教学过程中给学生学习情况和能力培养情况进行评分。3思考课程考试方法是否科学合理，影响着学生创新精神和实践能力的培养，从而影响着教学的质量和水平。对课程考试的目的、内容、方法、形式加以革新与规范，使考试真正地全面考核学生的知识、能力和素质，激励学生独立思考、积极探索、自主创新学习【6】。并从一定程度上促进教师不断深化和拓宽自己的知识、能力，以提高自身的教学水平和学术水平。构建全面、客观、科学的课程综合评价体系，是一个综合性工程，不仅需要思想理念上的突破，更需要有适应新形势的一系列教学配套改革。因此，不断探索新的考试模式及课程评价体系，使之更适合于培养具有创新能力的高素质人才是一个渐进的发展过程，需要我们在教学工作中不断实践，不断完善，从而推进我院医学检验教育的全面发展。[参考文献][1]李支尧，赵汉英，赵睿敏．改革医学考试制度推进素质教育[J]。卫生职业教育，2007。17：51。[2]赵峥．新时期高等教育考试改革创新的思考[J]。高教管理，2007.12：114-115。[3]彭志琼．改革大学考试培养创新人才[J]。继续教育研究，2008，10：176－177。[4]赵银女．学分制教育背景下的高等教育考试改革[J]。科教文汇，2008．09：32-43。[5]饶子正．高校课程考试改革实践与思考[J]。湖北经济学院学报(人文社会科学版)，2007，11（4）：166－167。[6]韩建华，陈欣．论大学考试改革与培养创新人才[J]。南昌高专学报，2007，6：60－62。附：第一作者简介万莉，女，硕士学位，讲师，研究方向：临床生化与分子生物学联系方式：手机：[phone]E－mail：[e-mail]