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1第十七章化痰止咳平喘药主讲：Mubalakel2一、概念凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物二、性味归经性味辛、苦、甘归经肺、脾脾为生痰之源肺为贮痰之器三、功用化痰使“痰”的性质或形态改变有形之痰、无形之痰止咳平喘缓和或制止咳喘外感、内伤咳喘3痰证寒痰、热痰、燥痰、湿痰痰阻于肺－－咳喘痰多痰蒙心窍－－昏厥、癫痫痰蒙清阳－－眩晕肝风夹痰－－中风、惊厥痰阻经络－－肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜痰火互结－－瘰疬、瘿瘤化痰药分类１、温化寒痰药２、清化热痰药4温化寒痰药清化热痰药止咳平喘药•半夏★•旋复花•白前•白附子•天南星瓜蒌★贝母★前胡桔梗★竹茹天竺黄竹沥昆布胖大海杏仁★葶苈子百部紫苑款冬花苏子枇杷叶桑白皮5(一)温化寒痰药一、性味性均温热，味多辛苦二、归经肺、脾、肝三、功用1．温化寒痰（温肺祛痰）－－寒痰证2．燥湿化痰－－湿痰证（多数药）3．祛风化痰－－风痰证（部分药）毒性：生半夏、生南星、白附子6半夏★天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎7半夏★【处方用名】制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲【性味】辛，温，有毒【归经】脾、胃、肺【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结生半夏有毒，仅作外用。姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿，半夏曲可化痰消食81.燥湿化痰★燥湿化痰，温化寒痰要药，尤善治脏腑之湿痰痰湿阻肺之咳嗽气逆，痰多质稠二陈汤湿痰眩晕半夏白术天麻汤2.降逆止呕★止呕要药。各种原因呕吐，皆可随证配伍对痰饮或胃寒呕吐尤宜小半夏汤胃热呕吐黄连胃阴虚呕吐石斛、麦冬胃气虚呕吐人参、白蜜大半夏汤【应用】3～9克93.辛开散结，化痰消痞－－心下痞，结胸，梅核气等心下痞满，湿热阻滞干姜、黄连、黄芩半夏泻心汤痰热结胸瓜蒌、黄连小陷胸汤梅核气气郁痰凝紫苏、厚朴、茯苓半夏厚朴汤４.内服消痰散结，外用消肿止痛瘿瘤、痰核昆布、海藻、贝母痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤生品研末调敷或鲜品捣敷【用量】3～9克10旋复花菊科多年生草本植物旋复花的头状花序11旋复花【处方用名】旋复花、制旋复花【性味】苦、辛、咸，微温【归经】肺、脾、胃、大肠【功效】降气止呕，祛痰平喘121.降气止呕－－恶心呕吐痰浊中阻，胃气上逆－－旋复代赭汤代赫石、半夏、生姜2.祛痰平喘－－痰壅气滞之咳嗽多痰、胸膈痞闷苦降辛开，化痰下气降气化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞满寒痰咳喘苏子、半夏痰热咳喘桑白皮、瓜蒌顽痰胶结，胸中满闷海浮石、海蛤壳＊活血通络－－胸胁痛香附旋覆花汤3～9克绒毛--包煎13白前萝藦科植物柳叶白前和芜花叶白前的根茎或根14白前【处方用名】白前【性味】辛、苦，微温【归经】肺【功效】降气化痰【应用】主治咳嗽痰多气喘无论外感内伤、新嗽久咳均可用之【用量用法】3～10克15(二)清化热痰药一、性味性均寒凉味多甘苦咸二、功用1．清化热痰－－热痰证2．清肺热－－肺热咳嗽或肺燥痰咳3．软坚散结－－痰火瘰疬，瘿瘤等（部分药物）16瓜蒌★葫芦科多年生草质藤本植物瓜蒌的成熟果皮及种子17瓜蒌★【处方用名】瓜蒌、全瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮【性味】甘，寒【归经】肺、胃、大肠【功效】清热化痰，宽中散结，润肠通便瓜蒌皮长于化痰开胸，瓜蒌仁长于润肠通便全瓜蒌兼具两者功效全瓜蒌12～30克，瓜蒌皮6～12克，瓜蒌仁6～15181.清热化痰－－肺热咳嗽，痰黄稠难咳出或肺痈咳吐脓血清气化痰丸2.宽中散结－－胸痹胁痛；乳痈初起瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤3.润肠通便－－肠燥便结【应用】19贝母★百合科多年生草本植物的地下鳞茎20贝母★【处方用名】川贝母、浙贝母【性味】川贝母苦、甘，微寒浙贝母苦，寒【归经】肺、心【功效】清热化痰，散结开郁3～9克，煎服。研末冲服，每次1克反乌头。寒痰、湿痰不宜用211.清热化痰－－痰热咳嗽，常用浙贝，配知母川贝偏甘凉润肺，故用于阴虚之咳二母散2.散结开郁－－瘰疬、疮痈肿毒，乳痈，肺痈以浙贝为佳【应用】22贝母开郁解毒散结，又治痰火郁结诸病、疮肿及乳痈、肺痈瓜蒌长于宽胸散结，润肠通便，又治胸痹、结胸肺痈、肠痈、乳痈、肠燥便秘【鉴别用药】贝母与瓜蒌均具清热化痰兼润肺散结的功效－－痰热咳嗽23前胡伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根24前胡【处方用名】前胡【性味】苦、辛，微寒【归经】肺【功效】降气化痰，疏散风热【应用】1.降气化痰－－痰热咳嗽，痰黄稠量多2.疏散风热－－风热咳嗽，身热头痛，咳嗽痰多6～10克25桔梗★桔梗科多年生草本植物桔梗的根26桔梗★【处方用名】桔梗、苦桔梗、白桔梗、秋桔梗【性味】辛、苦，平【归经】肺【功效】宣肺祛痰，排脓3～10克阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用271.宣肺祛痰－－咳嗽痰多杏苏散、桑菊饮2.开提肺气－－咽痛音哑牛蒡子、射干、蝉衣3.理肺而通诸气－－癃闭、水肿故常于利湿通淋剂中应用4.排脓－－肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭桔梗汤、桔梗白散☆引药上行：①治胸膈以上疾病；②作引经药【应用】28(三)止咳平喘药一、性味辛、苦，（甘），寒辛、苦，温二、功用1．清肺止咳平喘－－肺热或热痰咳喘2．温肺止咳平喘－－肺寒或寒痰咳喘29杏仁★蔷薇科落叶乔木植物山杏及杏的成熟种子30杏仁★【处方用名】苦杏仁，杏仁，光杏仁【性味】苦、辛，微温，有小毒【归经】肺、大肠【功效】止咳平喘，润肠通便【应用】1.止咳平喘－－风热咳嗽、肺热咳嗽、喘息多痰桑菊饮、桑杏汤、麻杏石甘汤、大陷胸丸2.润肠通便－－津枯血少便秘润肠丸3～10克肺虚咳喘者忌用31百部百部科多年生草本植物百部块根32百部【处方用名】百部、炙百部【性味】甘、苦，微温【归经】肺【功效】润肺止咳，灭虱杀虫【应用】1.润肺止咳－－肺痨咳嗽。治各型咳嗽不论新咳、久咳、寒咳、热咳均可用之2.灭虱杀虫外用，头虱、体虱、阴道滴虫6～9克，肺痨用量20～30克，外用适量大便溏泻者慎用33紫菀菊科多年生草本植物紫菀的根茎及须根34紫菀【处方用名】紫菀、炙紫菀【性味】辛、苦，温【归经】肺【功效】化痰止咳【应用】温而不热，润而不燥，为止咳化痰要药主治咳嗽，不论内伤、外感、寒热咳皆宜3～10克35款冬花菊科多年生草木植物款冬花的花蕾【处方用名】款冬花、冬花36款冬花【性味】辛，温【归经】肺【功效】润肺下气，止咳化痰1.润肺下气，止咳化痰－－肺寒痰多及肺虚久咳温润不燥，为止咳化痰、润肺下气之良药有邪可散，散而不泄，无邪可润，润而不寒常与紫苑相须为用2.外感咳嗽常合杏仁、桔梗、前胡及解表药5～10克37天南星苦、辛，温有毒肺、肝、脾1.燥湿化痰2.祛风止痉3.散结止痛5～10克制后内服孕妇慎用白附子辛、温，有毒脾、胃1.燥湿化痰祛风止痉2.解毒散结3.止痛3～5克孕妇忌服过量易致中毒其它化痰止咳平喘药简表－－温化寒痰38竹茹甘，微寒肺、胃、胆1.清热化痰2.除烦止呕6～10克天竺黄甘，寒心、肝1.清热化痰2.清心定惊3～6克；研末冲服每次0.6～1克竹沥甘，大寒心、肺、肝1.清热豁痰2.定惊利窍30～50克，冲服寒痰及便溏者忌用昆布咸，寒肝、胃、肾1.消痰软坚2.利水退肿10～15克胖大海甘，寒肺、大肠1.清肺化痰利咽开音2.润肠通便2～4枚，沸水泡服或煎服其它化痰止咳平喘药简表－－清化热痰39苏子辛，温肺、大肠1.止咳平喘2.润肠通便5～10克肠滑、气虚者慎用枇杷叶苦，微寒肺、胃1.清肺止咳2.降逆止呕5～10克，止咳炙用，止呕生用桑白皮甘，寒肺1.泻肺平喘2.利尿消肿10～15克肺寒喘嗽忌用其它化痰止咳平喘药简表－－止咳平喘40化痰止咳平喘药复习思考题化痰止咳药大多具有哪些药味？功效如何？半夏、瓜蒌、贝母、桔梗、杏仁的功效及临床应用？第十八章安神药安神药一、含义：凡以安定神志，镇静催眠为主要功效，治疗心神不宁病症的药物。安神药二、功效与适应证：主入心肝，安定神志心悸怔忡失眠多梦惊风、癫狂安神药三、分类：重镇安神药：质重沉降，具有镇心、定惊作用，主要用于心神不宁属实证（心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火、惊吓）安神药养心安神药：味甘益阴补血，滋养心肝，主要用于心神不宁虚证（阴血不足、心脾两虚、心肾不交）安神药使用注意1、对证选药：辨明疾病；分清虚实；掌握特点2、恰当配伍：3、多属对症治标之品，有些药物有毒，应中病即止。朱砂《本经》来源：硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。处方用名：朱砂、辰砂、飞朱砂。朱砂Cinnabaris（英）Cinnabar【来源】本品为硫化物矿物辰砂，亦有人工合成品。【采制】天然朱砂自辰砂中选取，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙。【产地】主产于贵州、湖南、四川、广西、云南亦产。贵州、湖南一带是国内著名的辰砂矿区。【性状】呈块片状、颗粒状。鲜红色或暗红色，具光泽，半透明。质重而脆，硬度2～2.5，条痕红色。无臭，无味。呈细小颗粒或粉末状，色红明亮，触之不染手者，习称“朱宝砂”；呈不规则板片状、斜方形或长条形，大小厚薄不一，边缘不整齐，色红而鲜艳，光亮如镜面而微透明，质较松脆者，习称“镜面砂”；块较大，方圆形或多角形，颜色发暗或呈灰褐色，质重而坚，不易碎者，习称“豆瓣砂”。朱砂《本经》性味归经：甘，微寒。有毒。归心经。功效：镇心安神，清热解毒朱砂《本经》临床应用：惊悸失眠心火亢盛：配黄连、栀子等阴血火旺：配当归、生地等阴血不足，配当归、酸枣仁等清热镇心安神1、朱砂《本经》配雄黄、山慈菇等，紫金锭疮疡肿毒咽喉肿痛口舌生疮配冰片、硼砂等，冰硼散2、清热解毒朱砂《本经》用量用法：内服，入丸散，0.1-0.5g/次；不入煎剂。使用注意：有毒，不宜过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁用；忌火煅。朱砂《本经》歌曰：朱砂甘寒入心经，解毒安神尤镇惊，心怯惊悸神多恐，癫痫不寐服之灵。磁石《本经》来源：氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。生用或醋淬研粉。处方用名：磁石、灵磁石、活磁石。磁石《本经》性味归经：咸，微寒。归心、肝、肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。咸寒质重沉降磁石《本经》既安神、又平肝；故善治肝火扰心，心神不安。镇惊安神临床应用：益肾平肝1.心神不宁，癫痫。配朱砂，磁朱丸。2.肝阳上亢，头晕目眩。配石决明、牡蛎、白芍等。磁石《本经》3.耳聋、耳鸣。配熟地黄、山茱萸视物昏花。配枸杞子、女贞子等聪耳明目耳聋左慈丸4.肾虚气喘。配五味子、胡桃肉、蛤蚧等纳气平喘磁石《本经》用量用法：煎服，15-30g；打碎先煎入丸散，每次1-3g。使用注意：不易消化，脾胃虚弱者慎用。磁石《神农本草经》歌曰：磁石辛寒质沉重，潜阳纳气虚喘平，阴虚阳亢头晕胀，内障目昏耳鸣聋。朱砂、磁石异同点性寒镇心安神磁石－益肾平肝，善治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不安；又聪耳明目、平喘。朱砂－镇心清心，善治心火亢盛，心神不安；又清热解毒。龙骨《本经》来源：古代大型哺乳动物象类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。生用或煅用。龙骨《本经》性味归经：甘、涩，平。归心、肝、肾经功效：镇心安神，平肝潜阳，收敛固涩。质重沉降，味酸涩收敛龙骨《本经》临床应用：2.肝阳眩晕，配代赭石、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤。镇惊安神平肝潜阳既镇心、又平肝，故肝阳上亢扰心所致心神不安尤宜！1.心神不宁，心悸失眠，健忘多梦，配石菖蒲、远志等，如孔圣枕中丹。龙骨《本经》滑脱诸证金锁固精丸桑螵蛸散固冲汤3、内服收敛固涩肾虚遗精、滑精，配芡实、牡蛎等肾虚遗尿、尿频，配桑螵蛸、茯神等气虚崩漏，配黄芪、乌贼骨等自汗、盗汗，配牡蛎、浮小麦等大汗不止，阳气欲脱，配牡蛎、附子龙骨《本经》4.湿疹痒疮－配牡蛎研粉外用。疮疡溃后不敛－配枯矾等份为末外用。用量用法：煎服，15-30g，宜先煎；镇惊、平肝生用，收涩宜煅用。使用注意：湿热积滞不宜用。收敛固涩龙骨《本经》歌曰：龙骨牡蛎味咸寒，滋阴潜阳主镇肝，肝阳上亢主证宜，遗精盗汗与失眠，龙骨镇心安神主，牡蛎散结又软坚。琥珀《名医别录》•『来源』为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。琥珀《名医别录》性味归经：甘，平。归心、肝、膀胱经。功效应用：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。琥珀《名医别录》1、心悸失眠血虚惊悸小儿惊风配菖蒲、远志等，琥珀定志丸配酸枣仁、当归等，琥珀养心丸配天竺黄