城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险

第1页共7页《关于建立北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的实施意见》即将实施覆盖人群47万人人享医保实现全覆盖北京7月率先在全国实现全民医保（新闻通稿）今年7月1日起，全市47万城镇劳动年龄内无业居民就可以在户籍所在地街道社保所参加大病医疗保险了，而且在一个医疗保险年度内最高可以报销7万元。其中，低保、生活困难补助和重残人员还可以享受到免费参保的待遇。6月16日，北京市劳动和社会保障局召开新闻发布会发布了《关于建立北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的实施意见》，这一制度的实施标志着本市人人都将享有医保，实现医疗保障制度的全覆盖，制度实施后财政每年补助1.4亿元左右。北京在全国率先实现医保全覆盖据北京市劳动和社会保障局相关负责人介绍，建立城镇居民基本医疗保险制度,实现城乡全体居民医疗保障体系全覆盖的目标，是北京市当前医疗保险制度改革的重要任务，也是重视民生、保障民生、改善民生的重要举措。2001年4月1日《北京市基本医疗保险规定》开始实施，这个文件从法律角度明确了北京基本医疗保险的组织管理、待遇享受、基金筹措及监督等方面的问题，标志着北京医保改革的大幕由此拉开。第2页共7页同年11月12日，为了保障具有本市城镇户口、符合法定就业年龄的个人委托存档人员享受到医保政策，我市把在职业介绍服务中心和人才交流服务中心以个人名义委托存档的人员纳入了医保。2002年4月，医保覆盖范围又进一步扩大，北京市出台政策对破产企业退休人员参加医疗保险方面的有关问题进行了规定和说明。同时，为了减轻破产企业实行社会化管理退休人员参加基本医疗保险后个人医疗费用负担，又为这部分人建立了补充医疗保险制度。2003年，北京市开始全面推行新型农村合作医疗，为农民看病提供了医疗保障。同年12月，北京市劳动和社会保障局发布《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》，规定除享受公费医疗单位及经批准可暂缓参加基本医疗保险的单位外，本市行政区域内未参加医疗保险的企业、事业单位及其职工和退休人员、享受公费医疗单位中不享受公费医疗待遇且未参加基本医疗保险的职工和退休人员，应当在2005年4月1日前参加基本医疗保险。据了解，这是《北京市基本医疗保险规定》自2001年颁布及2003年修改后以来，劳动保障行政部门首次以文件形式明确参加基本医疗保险的人群，意味着北京医疗保险改革加快了前进的脚步。2004年和2005年我市相继出台了《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》和《关于加快本市农民工参加工伤第3页共7页保险和医疗保险有关问题的通知》，为加快推进农民工参加医疗保险提供了政策方面的保障，明确了农民工参加医疗保险的缴费水平、待遇水平。在不断完善职工医疗保险的基础上，我市将参保人群进一步扩大，向城镇居民延伸，关注学生儿童和城镇无医疗保障老年人这两个特殊弱势群体的医疗保障问题。2007年，本市建立实施了城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度，由于覆盖了学生儿童和无保障老年人这两个群体，因此被人们形象地称为“一老一小”。市政府每年出资4亿元补贴“一老一小”大病医疗保险，也表明了党和政府解决群众看病难、看病贵的决心，这一下，让百万家庭没有了后顾之忧。2008年，为了保障城镇居民基本医疗保险权益，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，我市结合实际，出台城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度，财政每年补助1.4亿元为47万劳动年龄内城镇无业居民建立医疗保障。这样，基本医疗保险制度覆盖了约占全市城镇户籍人口75％的城镇职工；覆盖了约占全市城镇户籍总人口20％的“一老一小”；覆盖了约占全市城镇户籍总人口5%的城镇劳动年龄内无业居民。在7月1日城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度实施后，我市的医疗保险就实现了城镇职工、城镇居民以及农村居民的无缝衔接，这也意味着我市人人都享有医疗保障，实现第4页共7页医疗保险制度的全覆盖。（见附表1）附表1：北京市基本医疗保险体系《北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度》主要内容一、低保、生活困难补助和重残人员参保政府买单此次城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的参保人群包括：凡具有本市非农业户籍，在劳动年龄内未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围，且男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁的居民。考虑到各方面的承受能力，此次保险的筹资标准分成了城镇无业居民和残疾人员两档。城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险的筹资标准为每人每年700元，个人缴纳600元，财政补助100元。据统计这部分人全市共有41.4万人，对于其中的6.1万享受城市低保北京市基本医疗保险体系城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗城镇老年人大病医疗保险学生儿童大病医疗保险城镇无业居民大病医疗保险第5页共7页和生活困难补助待遇的人员，参保不用个人缴费，所需费用全部由政府买单。城镇劳动年龄内残疾人员筹资标准为每人每年1400元，个人缴纳300元，财政补助1100元。据了解，无业居民中的残疾人员有3.8万人，还有1.8万重度残疾人员，这部分重度残疾人员的个人缴费部分也由政府买单，个人免费参保。（见附表2）重度残疾人员个人缴费由户籍所在区县残疾人就业保障金给予全额补助。残疾人员伤残等级标准按中国残疾人联合会发布的《残疾人实用评定标准》确定。附表2：具体筹资标准类别筹资标准个人缴费财政补助城镇无业居民700600100残疾人员14003001100低保人员生活困难补助人员700个人不缴费，政府买单重度残疾人员1400对于这两档人员分类的考虑，劳动和社会保障局相关负责人介绍，为了促进有劳动能力的城镇无业居民通过积极就业解决医保问题，在其筹资标准中以个人缴纳为主，政府适当补助。对于残疾人筹资标准的确定，主要考虑要加大对残疾人保障的资金投入。同时，考虑到这个群体患病几率更高，比如精神病患者，需要常年吃药、住院，一年的住院费用在4万元左右。第6页共7页另外，考虑城镇居民大病医疗保险制度的统一性，筹资标准也不宜过于复杂。因此，比照“一老”的标准，筹资为1400元。其中对于没有劳动能力的重度残疾人，则考虑全部以政府补助实现，个人无需缴费。据了解，这项制度实施后，财政每年要补助1.4亿元左右。市劳动和社会保障局强调，享受城市居民最低生活保障和城市居民生活困难补助待遇的人员，在享受城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险待遇后，符合城市特困人员医疗救助条件的，还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。二、9月起在户籍所在地参保符合参保条件的人员如何参保呢？北京市劳动和社会保障局相关负责人介绍，城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险年度是每年1月1日至12月31日。符合条件的城镇无业居民，可由本人或家属向户籍所在地的街道（乡镇）社会保障事务所提出申请，办理参保缴费手续。参保人员办理手续的时间是每年9月1日至11月30日，按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，这样次年的1月1日起就可以享受到大病医疗保险待遇了。三、医疗保险年度内累计最高报销7万元参保人员按照“就近就医”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构，并可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院、A类医院直接就医，就医时，须携带《北京市城镇居民大病医疗保险手册》。第7页共7页市劳动和社会保障局介绍，城镇劳动年龄无业居民大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用，以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。按照国务院确定的城镇居民医疗保障主要是保大病的原则，城镇无业居民大病医疗保险主要解决住院的医疗费用。按照“以收定支”的原则，确定城镇无业居民大病医疗保险报销的起付标准为1300元，超过部分按60%的比例报销，每年累计最高支付限额为7万元。