城镇居民基本医疗保险门诊特殊病

1城镇居民基本医疗保险门诊特殊病准入标准、诊疗项目及用药目录肝豆状核变性【准入标准】1、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。2、裂隙灯下证实有特异的角膜色素环。3、血清铜蓝蛋白200mg/L或铜氧化酶0.2活力单位或血清铜水平下降(男11.0umol/L，女12.6umol/L，儿童12.6umol/L)。4、24h尿铜＞100ug。5、肝铜含量＞250ug/g(干重)。临床患者符合上述两条者可诊断为肝豆状核变性。关于执行以上标准的说明：1、肝豆状核变性的诊断须三级甲等医院出具的住院资料。2、锥体外系症状、体征、裂隙灯下角膜色素环检查或/及肝症状的检查须同时具备三级甲等医院出具的病史资料。3、铜生化检查指标、24h尿铜检查须提供三级甲等医院出具的住院资料。4、肝铜检查指标须提供三级甲等医院以上出具的住院资料。【诊疗项目】1、血、尿、大便常规+隐血、肝肾功能（每月复查一次）、心电图。2、24h尿铜。3、眼科裂隙灯检查。4、肝、脾、肾、胆囊等B超（每年检查2—3次）。【用药目录】1、驱铜药物青霉胺二巯丁二酸胶囊22、保肝药物硫普罗宁多烯磷脂酰胆碱谷胱甘肽葡醛内酯3、升白细胞药物维生素B4肌苷片利血生地榆升白片4、中药制剂以上药物门诊治疗仅限于口服药物。慢性心力衰竭【准入标准】凡有器质性心脏病患者同时符合NYHA心功能II－IV级者为慢性心力衰竭“门诊特殊慢性病”关于执行以上标准的说明：1、慢性心力衰竭诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料。2、有三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）＞50mm和/或室射血分数（LVEF）＜50％的原始资料。【诊疗项目】慢性心力衰竭门诊常规检查项目1、血常规、尿常规、血电解质（K+、Na+、Cl－）。2、心电图（每年六次以下）。3、心血管Ⅹ光摄片（每年二次以下）。4、心脏超声（每年一次）。【用药目录】1、β受体阻滞剂美托洛尔卡维地洛2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利依那普利培哚普利贝那普利雷米普利福辛普利33、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾4、利尿剂氢氯噻嗪呋噻米螺内酯5、硝酸酯类硝酸甘油单硝酸异山梨酯6、磷酸二酯酶抑制剂米力农7、长效CCB非洛地平缓释片苯磺酸氨氯地平8、中成药（只能选择一种）补心气口服液心通口服液速效心痛滴丸速效救心丸复方丹参滴丸稳心颗粒9、中草药慢性肾功能不全【准入标准】临床确诊的慢性肾脏病Ⅲ期（GFR60ml/min/1.73m2）以上的患者，并且病程大于或等于3个月。具体标准如下：1、肾脏病理学检查异常2、肾损伤的指标：尿成分异常（蛋白尿、血尿）或肾脏影像学检查异常关于执行以上标准的说明：1、慢性肾脏病诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料2、相关的原始资料:肾小球滤过率、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超、CT等；或肾脏病理资料。【诊疗项目】4慢性肾脏病常规检查项目1、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、血常规、尿常规、尿蛋白分析。2、全胸片X线检查3、泌尿系B超检查【用药目录】1.糖皮质激素泼尼松2.细胞毒药物环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多苷片3.抗血小板药物双嘧达莫4.血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、5．钙拮抗剂尼群地平6.ß受体阻滞剂美托洛尔7.α受体阻滞剂哌唑嗪8．中枢性降压药可乐定9.利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯10.延缓慢性肾衰竭的治疗骨化三醇11.中草药5癫痫【准入标准】1、各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者；2、经二级或二级以上医院确诊并提供相关病历和脑电图资料。【诊疗项目】1、血常规、肝功能2、脑电图，CT（每年一次）【用药目录】1、丙戊酸钠2、卡马西平3、苯巴比妥4、苯妥英钠5、氯硝西泮膀胱肿瘤（灌注治疗）【准入标准】1、膀胱镜活检或电切术后病理诊断为膀胱肿瘤2、肾盂、输尿管癌行半尿路切除术后关于执行以上标准的说明1、膀胱肿瘤诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告2、肾盂、输尿管癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告3、执行期为术后2年内【诊疗项目】1、尿常规、尿细胞学检查、血常规、肝肾功能2、泌尿系B超（每年6次以下）63、膀胱镜检查（每年4次以下）4、膀胱灌注：1次/周*6，后改为1次/月*2年【用药目录】1、免疫增强剂白介素-Ⅱ2、化疗药物丝裂霉素、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱甲状腺功能亢进症【准入标准】1、符合甲状腺功能亢进诊断标准。2、除外亚急性甲状腺炎症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症和甲状腺高功能腺瘤。说明：1.甲亢诊断需要三级医院出具诊断证明。2.需要三级医院出具T3T4（或FT3FT4）TSH检验报告。3.2年以后需继续治疗患者需要重新申请。【诊疗项目】1、T3、T4、TSH或FT3、FT4、TSH、甲状腺抗体（甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，TRAb，TSI）2、甲状腺131碘吸收率3、血常规4、肝功能【用药目录】1、抗甲状腺药物：甲巯咪唑、卡比马唑、丙基硫氧嘧啶说明：有药物性甲减或严重突眼患者可以加干用甲状腺片或左旋甲状腺素片。2、预防或治疗白细胞减少药物：维生素B4、利可君、强的松73、控制心室率药物：普奈洛尔、美托洛尔4、保肝药：护肝片丙型肝炎【准入标准】抗-HCV和HCVRNA阳性，ALT升高或正常者。【诊疗项目】1、血常规（每月一次）2、肝功能和HCVRNA检测（每三月一次）3、AFP和肝胆脾B超（黑白超）（每六月一次）【用药目录】1、α-干扰素或聚乙二醇干扰素α-2a（二者选一）；2、利巴韦林3、甘草酸二铵护肝片肝移植术后【准入标准】1、合肥市享受基本医疗保险的患者行同种异体尸肝或者活体肝移植术后需抗排异治疗者；2、患者必须提供有效的肝移植手术的相关医疗文件；【诊疗项目】1、血（尿）常规、肝肾功能、血脂检查、肝炎病毒检查、血糖等；2、免疫抑制剂浓度测定；3、B超；84、肝穿刺及病理检查。【用药目录】1、他克莫司，环孢素，吗替麦考酚酸酯，泼尼松；2、复方利血平鞍苯蝶定、复方硫酸双肼屈嗪、硝苯地平、拉米夫定、熊去氧胆酸、护肝片、乳果糖、奥美拉唑。造血干细胞移植术后【准入标准】1、同胞异基因造血干细胞移植术后2、非血缘造血干细胞移植术后⑴．非血缘脐血造血干细胞移植术后⑵．非血缘骨髓造血干细胞移植术后⑶．非血缘外周血造血干细胞移植术后⑷．非血缘骨髓联合外周血造血干细胞移植术后3、半相合型造血干细胞移植术后关于执行以上标准的说明：造血干细胞移植术后诊断须三级甲等医院出具的住院资料。【诊疗项目】造血干细胞移植术后门诊常规检查项目1、血常规、肝功能、CMV-DNA、环孢素浓度测定、血生化、免疫球蛋白、细胞免疫功能测定、血型鉴定（免疫学检查）、病毒检测（甲肝、乙肝、丙肝、EB病毒等）2、骨髓细胞形态学（移植后一年内六次）3、骨髓白血病染色体，骨髓融合基因（移植后一年内六次）【用药目录】1、免疫抑制药物环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯92、肾上腺皮质激素甲泼尼龙、泼尼松、强的松龙、地塞米松3、免疫调节药乌苯美司4、抗真菌药伊曲康唑、氟康唑5、保肝药护肝片、熊去氧胆酸、甘草酸二铵、垂盆草6、护胃和胃肠动力药雷尼替丁、奥美拉唑、莫沙必利、硫糖铝、多潘立酮7、抗生素头孢拉定、头孢呋辛、环丙沙星、阿莫西林－克拉维酸钾、莫西沙星、复方新诺明、阿奇霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素8、抗病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦9、外用药氯霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、金霉素软膏、碘甘油透明质酸钠眼药水、可的松软膏、炉甘石洗剂前列腺癌（内分泌治疗）【准入标准】临床确诊前列腺癌患者符合以下标准之一的为前列腺癌内分泌治疗1、前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌。2、无法耐受前列腺穿刺活检的患者（年龄80岁或有严重心肺脑疾病），须同时符合以下3项结果：PSA10ng/ml；直肠指检可触及质硬结节；B超或MRI提示前列腺占位3、前列腺癌根治性切除术后生化复发（PSA0.2ng/ml）10关于执行以上标准的说明1、前列腺癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告2、前列腺癌必须同时具备以下2项条件（1）PSA10ng/ml；（2）影像学检查发现肿瘤突破包膜或盆腔内有肿大淋巴结或发现有远处转移；3、临床诊断为前列腺癌的患者因身体状况而无法进行前列腺穿刺活检，必须提供（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）动态心电图、超声心动图和X线检查证实有严重的心血管疾病（3）肺功能、血气分析和全胸片检查证实有严重肺功能衰竭；（3）CT或MRI检查证实有脑出血或脑梗塞并处于恢复期（半年内），4、前列腺癌根治性切除术后复发必须具备以下2项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）术后至发病时的连续PSA检查化验单（5次以上）【诊疗项目】1、血PSA、fPSA；血常规；肝肾功能、血糖、电解质；血睾酮(每年6次以下)；2、泌尿系B超（每年4次以下）3、全身骨扫描（每年1次）4、全胸片（每年4次以下）【用药目录】1、黄体生成素释放激素类似物(LHRH-A)药物醋酸戈舍瑞林，醋酸亮丙瑞林2、抗雄激素药物比卡鲁胺，氟他胺，醋酸甲地孕酮3、保护肝功能类药物护肝片4、预防、治疗骨转移、骨质疏松类药物骨化三醇11乳腺癌（内分泌治疗）【准入标准】绝经后雌激素受体或孕激素受体阳性或雌激素及孕激素受体均阳性，需使用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗的乳腺癌患者。【诊疗项目】1.每12个月进行1次乳腺钼靶X线摄片；保乳手术者放疗后每6－12个月1次；2.胸部X光摄片（正位片）每六个月一次；3.黑白“B超”（限定两个部位）每四个月一次；4.血常规、小肝功能、肾功能；5.尿常规、大便常规及隐血；6.肿瘤标志物：CA153、AFP、CEA、LDH；7.数字化摄影（DR）；8.X线计算机体层（CT）平扫，每6个月一次。【用药目录】吗啡氨酚待因利可君（利血生）他莫昔芬甲氧氯普胺地塞米松护肝片替加氟环磷酰胺司莫司汀氟尿嘧啶甲氨蝶呤羟基脲己烯雌酚吲哚美辛别嘌醇泼尼松巯嘌呤白消安氟他胺羟考酮阿那曲唑来曲唑依西美坦苯丁酸氮芥曲马多依托泊苷氮甲洛莫司汀脱氧氟尿苷甲地孕酮格拉司琼沙利度胺肿节风片新癀片复方皂矾丸中药调节免疫功能：贞芪扶正颗粒、螺旋藻胶囊任选其中一种。冠心病【准入标准】12诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。1.凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。2.典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。3.冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。【诊疗项目】1、心电图检查。2、24小时动态心电图。3、血糖、血脂检查。【用药目录】1、抗血小板药物阿司匹林2、抗凝药物肝素低分子肝素3、β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔卡维地洛4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利培哚普利福辛普利雷米普利西拉普利5、血管紧张素II受体拮抗药（ARB）氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾氢氯噻嗪替米沙坦6、他汀类药物及贝特类药物辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀13普伐他汀非诺贝特苯扎贝特7、硝酸酯类硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯8、钙拮抗剂维拉帕米地尔硫卓非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平苯磺酸氨氯地平西尼地平9、中成药复方丹参片、滴丸速效救心丸脂必妥心宝丸心通口服液通心络胶囊血脂康10、其他氯吡格雷曲美他嗪高血压病三期【准入标准】临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）2、心肌梗死3、充血性心力衰竭4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）关于执行以上标准的说明：1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住