心梗急救牢记两个120

心梗急救牢记两个120内容提要急性心肌梗死，简称“心梗”，在冬季高发。这种疾病，发病急，病情重，死亡率高，是中老年人猝死的首要原因，并有年轻化的趋势。国家卫生和计划生育委员会宣传司司长毛群安表示，过去我们总把心血管疾病的预防当重点，其实心梗救治才是最紧急的事。专家们大声疾呼，应该让大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，牢牢抓住120分钟的黄金救治时间。急性心梗来势凶多年来，以心梗为代表的心脑血管病一直是国民健康的第一位杀手。中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇告诉记者：“以2012年为例，我国每年约350万人死于心血管疾病，每10秒钟就有1人因心血管疾病死亡，这其中又以心梗最凶险，而且发病年龄明显提前。以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人，现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就更常见了。”霍勇表示，尽管我们对于心梗的救治已经取得了很大成绩，但遗憾的是在整个社会层面上的救治效果极不理想。临床研究证明，对心梗患者的救治而言，早期疏通血管是降低死亡率的关键所在。霍勇表示，从发病开始算，理想的时间是120分钟内。因为人体一旦出现心梗，患者每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一秒开通，就多一份希望。不过最让专家担忧的是，由于患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有限等原因，我国大部分心梗患者的治疗都存在着不同时间的延误。这其中，以患者就诊超时占的比例最高。霍勇说，目前全国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万获得了及时规范救治。也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。调查发现，约50%的心梗患者，发病1小时内在院外猝死，主要死因是可救治的致命性心律失常。中国科学院院士葛均波认为，导致就诊超时的一部分原因是患者自己就诊意识不高。“不少患者出现胸痛、胸闷等症状，总喜欢扛着、熬着，认为忍忍就过去了，等实在扛不住了，再赶到医院时，往往已错过最佳抢救时间。”葛均波强调，患者自己是“生死营救接力赛”的第一棒，一定要重视。黄金时间要抓住概括来说，心梗的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治。其中患者这关尤为关键，直接决定抢救成功与否。●第一，及时辨别心梗。葛均波指出，心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5-15分钟或以上。还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。●第二，马上拨打急救电话。葛均波指出，1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。北京市急救中心副主任刘红梅告诉记者，统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上，自己送医有很多弊端。首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率，相反如果打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人的过程中还可进行早期诊治；其次，很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救电话的意义就在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。●第三，平静地等待救援。葛均波表示，如果病人有冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚病人的情况，最好不要随便给病人服药。最好让病人平躺，保持安静，不要受刺激。如果可能的话，最好吸氧，实在没有氧气，就把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏的一种情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。●第四，配合医生的工作。病人如确诊心梗就应马上进行手术。但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，医生非常着急，家属却迟迟不在手术协议上签字。有些病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。急救意识必须有专家共同呼吁，心梗救助不只是医生问题，也是社会问题。霍勇表示，首先要对公众加强心梗宣传。比如说我国患者的就诊时间普遍需要5个小时左右，而欧美等国家仅需要一、两个小时就会到达医院。调查发现，尽管目前有了非常好的设施，但心梗即使到达医院也只有30%能够得到有效的早期治疗。葛均波表示，心梗救助需要建立更加有效的急救体系，将心梗的医疗资源配置放在国家急救体系更重要的位置，医院也要更加规范救治流程。媒体要向大众传播心梗的救治要领，让大家牢记12个字“有胸痛，上医院；救心梗，通血管”。延伸阅读网传自救法，非常不靠谱一篇题为《心肌梗塞10秒自救法》的文章，最近在微博和微信朋友圈热传。文章称，“独自一人时若突发心肌梗塞，不停用力咳嗽可以自救”，因为“深呼吸可以把氧气吸进肺部，咳嗽可以挤心脏、促进血液循环、恢复正常脉搏”。对此，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院教授葛均波指出，这种说法根本没有科学依据，目前尚无“咳嗽法”自救成功的案例。一旦心跳骤停，患者就会迅速丧失意识，很难持续进行咳嗽。葛均波认为，心肺复苏法和胸外按摩才是救治心梗患者的正确方法。在出现胸痛、放散性疼痛、出大汗等急性心肌缺血症状时，所谓咳嗽自救法无任何救治意义。突发心肌梗塞的患者，应休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油，尽快就医，绝不宜采取咳嗽的方法。诱发心梗，危险因素如果我们为心肌梗死危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟。此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。一项世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。再灌注治疗，效果最明显急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。发生心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”。治疗一定要越早越好，千万不能等。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说，在心梗发生后2小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3-24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。（本报综合）