心率失常病人的护理

心率失常病人的护理一、概念心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。心律失常可突然发作导致猝死，也可持续累及心脏而衰竭。二、病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。三、临床表现1.冠状动脉供血不足的表现各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。2.脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语，瘫痪，抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。3.肾动脉供血不足的表现心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。4.肠系膜动脉供血不足的表现快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。5.心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。四、护理诊断1.活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。2.焦虑与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。3.潜在并发症：猝死。五、护理措施1.病情观察（1）观察心慌、胸闷、乏力、气短头晕、晕厥等症状有无好转或恶化。（2）神志变化，生命体征，心率和心律的变化。（3）病情变化时及时描记心电图。严重者持续心电监护，及时发现严重心律失常。这是心律失常的护理措施之一。2.严重心律失常的护理措施（1）卧床休息，避免左侧卧位。保持情绪稳定。（2）吸氧。（3）立即建立静脉通路，为抢救作准备。（4）备好抗心律失常药物和其他抢救药品以及除颤器、临时起搏器。（5）室颤时立即予非同步直流电除颤。（6）遵医嘱给予抗心律失常药物，观察疗效和副作用。六、健康宣教（一）注意休息，劳逸结合，防止增加心脏负担的因素无器质性心脏病的患者应积极参加体育运动，改善植物神经功能；器质性心脏病患者可根据心功能适当活动和休息。（二）防治原发病，避免诱因如发热、寒冷、睡眠不足等，出现由于药物引起的心律失常时应及时就医。（三）按医嘱服用抗心律失常药物，不可自行增减和撤换药物，注意药物副作用，如有不良反应及时就医。（四）饮食宜选择低脂、易消化、富营养，宜少量多餐，吸烟、酗酒、饱食、刺激性饮食、含咖啡因饮料可引起心律失常，应禁食。（五）教会患者及家属测量脉搏和心律的方法，每天至少1次，每次至少1分钟。（六）定期门诊随访，复查心电图。