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-1-新员工专业类培训手册（西药）目录第一节药品的定义第二节药品的片剂解释第三节抗生素类药品第四节清热解毒类药品第五节止咳化痰类药品第六节抗感冒类药品第七节胃肠道类药品第八节心脑血管类药品第九节糖尿病类药品第十节肝胆、泌尿类药品第十一节妇科类药品第十二节药品俗称及商用名-2-第一节药品的定义药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。第二节药品的片剂介绍1.泡腾片：指含有泡腾崩解剂的片剂。泡腾片遇水可产生二氧化碳气体使片剂迅速崩解。多用于可溶性药物的片剂，可供口服或外用，如乙酰水杨酸泡腾片。2.咀嚼片：指在口中嚼碎后咽下的片剂。这类片剂较适合于儿童或吞咽困难的患者。咀嚼片的生产一般用湿法制粒，但不需加入崩解剂，即使在缺水的情况下也可按时用药。有些药物如维生素、解热镇痛药物等，可加速药物溶出，提高药效。3.缓释片：系通过适宜的方法延缓药物在体内的释放、吸收、代谢以及排泄的过程，从而达到延长药物作用的一类片剂。具有血药浓度平稳、服药次数少、治疗作用时间长等特点。如氨茶碱缓释片、硫酸亚铁缓释片等。4.控释片：系指药物从制剂中能恒速地释放到体内而发挥治疗作用的一类片剂。具有药物释放平稳，接近零级速度过程；吸收可靠，血药浓度平稳；副作用小和药物作用时间长，可减少服药次数等特点。如硝苯地平控释片等。5.分散片：系遇水可迅速崩解均匀分散的片剂。分散片可口服或加水分散后吞服、也可咀嚼或含吮服用。分散片中的药物主要是难溶性的，也可为易溶性的。按需要分散片中可加入甜味剂、芳香剂和着色剂。分散片不需加入泡腾剂和水溶性辅料，在21±1℃水中3分钟即能崩解分散并可通过180μm孔径的筛网，由包衣微粒制成的分散片应能通过710μm筛网。分散片吸收快、生物利用度高。如克拉霉素分散片、血塞通分散片等。6.阴道片:供放在阴道内产生局部作用的片剂。多呈卵圆形或梨形，其消炎、杀菌、杀精子及收敛作用。为加快避孕用药片的崩解常制成泡腾片应用。7.口含片：又称含片，是指含在口腔或颊膜内缓缓溶解而不吞下的片剂。含片多用-3-于口腔及咽喉疾患，药效发挥迅速，可产生持久的治疗作用，如含碘喉片等。这类片剂硬度一般较大，不应在口腔中快速崩解。如华素片。8.舌下片：指置于舌下使用的片剂。因药物由舌下粘膜直接吸收，故可防止胃肠液pH及酶对药物的不良影响。也可避免药物的肝脏首过效应。舌下片不应含有刺激唾液分泌的成分，以免药物溶于大量唾液中而被咽下，硝酸甘油等血管扩张剂常制成舌下片应用。第三节抗生素类药品抗生素定义抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。抗生素分类（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环，如:头孢拉定、头孢氨苄等。（二）氨基糖甙类，如：庆大霉素等（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素等。（七）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素等。（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。抗生素抗菌机制1.葡萄球菌感染约90%的葡萄球菌株能产生青霉素，对青霉素G氨基苄青霉素及四环素高度耐药。联合用药以杀菌药物为优，如①庆大霉素加耐青霉素的青霉素；②庆大霉素加红霉素或氯霉素；③头孢噻吩或万古霉素加利福平。也有人主张以红霉素或先锋霉素为基础联合应用其它抗生素，如①红霉素加氯霉素；②红霉素加庆大霉素或卡那霉素；③红霉素加利福平或杆菌肽；④先锋霉素加庆大霉素或卡那霉素；⑤先锋霉素加万古霉素或-4-杆菌肽。2.肠杆菌感染肠杆菌科也是较常见的致病菌，且耐菌株多。大多数大肠杆菌对链霉素、四环素耐药但对氯霉素、复方新诺明及呋喃妥英、氟哌酸等耐药率低，氨基糖甙类抗生素对革兰氏阴性杆菌作用有其优点，但因耐药菌株多，所以常需联合用药，如①氨基糖甙类加广谱青霉素；庆大霉素或丁胺卡那霉素加氨苄青霉素或氧哌嗪青霉素；②氨基糖甙类加头孢菌素（头孢唑啉、头孢呋肟等），β-内酰胺类抗生素联合可能出现抗作用要注意。3.绿脓杆菌感染绿脓杆菌为较顽固的致病菌，常导致院内交叉感染，且耐药现象越来越重，多采用联合用药。临床上多采用庆大霉素或丁胺卡那霉素联合。4.变形杆菌感染以卡那霉素或庆大霉素为基础，联合应用氨基苄青霉素或羧苄青霉素。5．伤寒杆菌感染伤寒杆菌耐药率不断上升，甚至出现耐多种药物的菌株。临床上可选用庆大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等药物联合应用。6.链球菌感染青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因与氨基糖甙类联用而加强，如草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染时用青霉素加链霉素（或其它氨基糖甙类抗生素）效果很好。抗生素用药注意事项1．合理联用抗生素：由于抗生素抑制或杀灭细菌的原理各不相同，作用环节不同，毒性反应也不一样，任意联用抗生素是无效的，甚至是有害的，只有合理联用，才能增加疗效，降低毒性。2．在使用抗生素期间，要注意不良反应的发生情况，如有可疑现象，如皮疹、荨麻疹等，要及时采取措施，或减量或停药，或进行针对性的治疗。3．合理掌握剂量：抗生素的剂量一般可按体重或体表面积计算，但应根据患儿的生理、病理状态而适当调整。新生儿体内药物代谢的酶系统发育尚不完全，肾脏、肝脏对药物的代谢、排泄能力较低，药物半衰期较长，因此出生1个月内宜按日龄调整剂量。肾功能减退时亦应根据肾功能受损情况调整剂量。、4.掌握疗程：一般抗生素宜使用致体温正常、症状消失后3—4天。如果急性感染在用药48—72小时后临床效果欠佳，可考虑调整用药。但应注意使用抗生素不可用用停停、停停用用，也不能过于频繁调换抗生素，一种药物起效往往需要一定的时间，用药后短时间内症状未见好转，就盲目认为该药不灵，而频频调换其它抗生素，这样不仅达不到治疗效果，还会使细菌产生耐药性，造成疾病的反复，延误治疗。长期使用抗生素则有导致二重感染的可能。二重感染又称继发感染，是指继发于药物治疗作用后的一种新的感染，如长期使用广谱抗生素时，胃肠内敏感细菌被消灭，造成菌群失调，致使不敏感的细菌或真菌大量繁殖，引起继发感染。-5-第四节清热解毒类药品热毒的定义主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等，由于火热痈盛、郁结成毒的病症。清热解毒，具有清热泻火、凉血解毒、清解里热作用的治法，用于里热实证的证候。清热上火1.上火简介：上火是日常生活中十分常见的一种症状及体征，如面红目赤、咽燥声嘶、疖肿四起、红肿热痛、口腔糜烂、牙疼肿胀、烦燥失眠、鼻衄出血、舌红苔黄、尿少便干、发热出汗等。上火分为两类症候：实火和虚火。（1）实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄。（2）虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。(3)阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则，营养原则可参看滋阴调理和补血调理。气虚火旺治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则，营养原则可参看助阳调理、补气调理和肾调养调理。日常多吃苦味食物，苦味食物之所以苦是因为其中含有生物碱、尿素类等苦味物质。这些苦味物质有解热祛暑、消除疲劳的作用。用药解析1.新雪片：主治清热解毒、用于各种热性病之发热、如扁桃腺炎、上呼吸道、咽炎、气管炎、感冒所引起的高热及温热之烦热不解；风热感冒并伴有干咳发热、咽痛都可以用新雪片，并可以联合用药搭配风热感冒颗粒和养阴清肺这样可以缓解一切感冒不适症状并且起效快。同时建议顾客搭配一些中草药如：麦冬、桔梗、黄芩连翘等。2.栀子金花丸：主治清热泻火、凉血解毒、用于肺胃热盛、口舌生疮、牙龈肿痛、目赤眩晕、咽喉肿痛、大便秘结；优势是水丸制剂吸收快、效果好，尤其是山东方健的它含量大、浓度高效果更明显。要注意脾胃虚寒者慎用，所以一定要询问患者大便是否正常，对腹泻、-6-便溏患者禁止服用。3.四季三黄片：主治消炎退热、通便利水、用于口鼻生疮、咽痛齿痛、口干舌燥、目眩头晕、大便秘结小便赤黄；四季三黄片适用于大肠热的患者，也就是说对于三五天不解大便的患者，可以给予这位药，并提示他服药后大便次数每日2到3次者，应减量，小儿、年老体弱及脾胃虚寒者慎用。4.蒲地蓝消炎片：主治用于疖肿,腮腺炎,淋巴腺炎,扁桃体炎；抗病毒、抗炎症、解热的绿色纯中药制剂。抗菌、抗炎范围广,抗菌、抗炎效果强。与西药相比大大降低了不良反应。如患者是腮腺炎、淋巴炎还可以搭配板蓝根冲剂，因为可以提高抗病毒效果。咽炎患者可以搭配咽炎片，干咳的配养阴清肺，如风寒感冒可以配风寒感冒颗粒、四季感冒胶囊、感冒疏风片等，感冒、咳嗽、消炎要联合用药。5.银黄颗粒：主治清热、解毒、消炎。用于急慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎，上呼吸道感染；对于咽喉炎引起的咳嗽，白痰多、咽痛的可以搭配橘红痰咳颗粒，干咳的搭配养阴清肺，若是感冒引起的再搭配感冒药。6.复方岩连片：主治清热解毒，化痰止咳。用于上呼吸道感染引起的感冒咳嗽，急慢性支气管炎，咽喉炎，扁桃体炎等；治疗感冒、发热、咳嗽、急慢性支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎的一种纯中药抗病毒新药。处方中石吊兰、重楼、杠板归、板兰根有清热解毒、消炎、消肿、广谱抗菌作用；石吊兰、百部有化痰止咳、清肺平喘的作用。复方岩连片清热解毒，消炎止咳效果明显，是治疗上呼吸道感染的首选良药。对于感冒引起的咳嗽可以搭配橘红化痰、肺宁片，对于有黄痰者可以搭配清肺十八味丸或清肺十三味散止咳效果更好。第五节止咳化痰类药品止咳化痰定义凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物，叫做止咳化痰平喘药。止咳化痰分类与用药1.风寒咳嗽：咳嗽，痰稀薄色白，咽痒。常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、头痛、肌肉酸痛等症。常用药：川贝止咳露/蛇胆川贝胶囊+风热感冒用药。2.风热咳嗽：咳嗽，痰稠或黃稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黃涕，发热，汗出，恶风，头痛等。常用药：止咳宝+风寒感冒。-7-3.肺燥咳嗽：干咳,咽痒,咽喉疼痛,鼻唇干燥,无痰或痰少而质黏,不易咳出,或痰中带有血丝,可伴有发热恶塞,鼻塞等寒热症状。常用药：雪梨膏/川贝半夏+咽炎片+银黄颗粒/消炎片/养阴清肺。4.痰热咳嗽：咳嗽痰多,或喉中有痰声,质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,面赤或身热,口干欲饮.常用药：清肺止咳丸+热炎宁金贝痰清颗粒+消炎片+橘红膏。5.痰湿咳嗽：咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而咳,痰粘稠或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,常伴有胸闷,腕痞.常用药：二陈丸+盐酸氨嗅索口服液/化痰消咳片。6.阴虚咳嗽：干咳,咳声短促,痰少质黏,或痰中带血,口干咽燥,或手足心热,盗汗,舌质红.常用药：秋梨润肺膏+养阴清肺/咳喘舒/百合固金丸。7.气虚咳嗽：咳嗽短气,咳声低弱,痰吐稀薄,白汗畏风,体虚乏力,舌淡苔白.常用药：利肺片+强力枇杷/蛤青胶囊/虫草清肺胶囊。8.肺热咳嗽:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰质黏,或痰中带血丝,伴身热,口干,咽痛,舌红.常用药：复方罗汉果止咳颗粒/清肺止咳丸+橘红痰咳煎膏。9.慢性气管炎：慢性咳嗽，冬重夏轻，白天轻，早晚重；多为白色或泡沫痰，早晚多，在合并细菌感染时痰量增多，为黄色脓性痰，并伴有畏寒，发热，部分病人可伴有哮喘症状。常用