心电图.

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资源描述

常规心电图是心脏的基本检查项目,常用来了解有没有心肌缺血或心律失常的情况。不仅有胸痛、心慌等症状的人需要做常规心电图,电解质的混乱等。任何怀疑有心脏问题的人(如小儿心肌炎患者等)以及体检(特别是超过50岁人的体检)都需要进行心电图检查。住院患者心电图的复查目的:①随时掌握病情,②观察恢复情况,③调整用药。优势:简单快捷,明显异常很容易被发现。缺陷:常规心电图仅能反映很短时间的情况,通常是1分钟。很多人的心脏异常是间歇性的,往往在做心电图时,异常并不一定出现,那么在这种情况下,心电图就起不到筛查的作用。比如,冠心病患者在没发病的时候做心电图,可能异常改变不明显,但一次心电图正常并不能说明问题,对于有典型症状的患者,如果症状未发作的时候,做心电图未发现异常,医生可能会要求患者在心脏病发作时重复做心电图,或进行动态心电图监测。动态心电图仪动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究,所以又称Holter监测心电图仪,目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性心律失常,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围。24小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来,随着动态监护领域的进一步拓展,如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用,现今,Holter的全新诠释应包括:动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。概括起来动态心电图具有五方面的作用:1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱,以便得到及时合理的治疗。如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时,常见检测出成对或室性心动过速。概括起来动态心电图具有五方面的作用:3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究,以发现心源性晕厥的病例,便病人得到及时治疗。优缺优势•动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。它相比普通心电图来说有许多优点,普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形,一般来说是两三分钟,但是有些患者的心电图波形并只是在某些时刻出现异常,所以如果让这样的患者做心电图是看不出什么问题来的,只有动态心电能发现这样隐藏得比较深的身体的缺陷。所以动态心电是判别心脏问题的比较可靠的一种方法。不足•动态心电图虽然应用广泛,但不能解决所有的问题。一是因为有的患者对电极片过敏;二是因为病人处于活动状态,多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图,因为普通心电图记录的图形质量很高,导联最多可记录到22个。因此,动态心电图是普通心电图的补充,二者缺一不可,不能互相代替,何时需要做哪种检查,要由医生确定。心电图运动试验心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种,故又称运动负荷试验,它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。许多冠心病患者,尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常,而无心肌缺血现象,心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量,可心电平板实验通过运动或其它方法给心脏以负荷,增加心肌耗氧量,诱发心肌缺血,辅助临床对心肌缺血做出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,叫心电图运动试验,目前采用最多的是运动平板试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化,运动量可按预计目标逐步增加。应用价值•(1)协助确诊冠心病,并对无症状者筛选有无隐性冠心病。•(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。•(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量,以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度,为康复锻炼提供可靠的依据。•(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。•目前国内外常用的是以达到按年龄预计可达到的最大心率(HRmax)或亚极量心率(85%-90%的最大心率)为负荷目标,前者称为极量运动试验,后者称为亚极量运动试验。运动中持续监测心电改变,运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均记录心电图,运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步测定血压。•阳性标准:运动中出现典型心绞痛,心电图改变主要以ST段水平型或下楔形压低大于等于0.1mV(J点后60-80ms)持续2分钟为运动试验阳性标准。•因冠脉造影技术的发展,运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一,尽管其评价指标所受的影响较多,应用范围有一定的局限性,但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等,提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识,它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点,所以在各大医院及基层医院临床上广泛应用。现对某院180例疑似CHD患者在1~2周内先后进行TET及CAG检查,将其结果报告如下。经食道心脏调搏术-临床应用食道调搏术有哪些适用范围1)、测定窦房结功能。主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时间、窦房结不应期。2)、测定全传导系统的不应期。主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期。3)、预激综合征中的应用。可用来测定副束的不应期,制造完全预激图形、诊断隐性预激、多旁道预激、研究预激综合征并发心律失常的机制。食道调搏术有哪些适用范围4)、阵发性室上性心动过速中的应用。研究室上速的发病机理,诱发和终止室上速,测定室上速患者的回声带,有助于室上速的治疗和预后的估计,也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。5)、研究和诊断某些特殊的生理现象。如隐匿性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙现象。6)、药物研究中的应用,可用来研究和评价某种药物对心脏传导系统的影响,从而揭示和解释抗心律失常药物的作用机理。7)、作为临时起搏器,用于Ⅲ·房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

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