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心电图基础知识(二)回顾什么叫心电图；心电活动；R-R间距与心率之间的关系；心房率和心室率；各波形的命名；各波形常见异常心电图；心电轴；心房激动形成P波。心室激动形成QRS波群。窦性心律每一个P波后都有一个QRS波群；PR间期固定、正常；P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置；心率在60～100次/分。心动过速—快速心率失常心房、交界区（房室结区）和心室的异位起搏点可以反复激动，引起持续性心动过速。心动过速间歇发生时被称为“阵发性”心动过速。辨别P波。心律异常可以分为室上性和室性室上性：窦性心律、房性心律和交界性心律统称为室上性心律；无论起源点在窦房结、心房肌或交界区，其QRS波群都是正常的。室性：QRS波群异常宽大，T波形态也有异常。室上性心动过速--房性心动过速心房率大于150次/分；可见P波与前一个搏动的T波重叠；QRS波群的形状与窦性心搏时的形状相同。室上性心动过速—交界性心动过速没有P波；QRS波群规律；形态正常的窄QRS波群T波正常。室性心动过速QRS波群变宽≥0.12s，T波难以识别；心室率140-200次/分；未见P波；3-3个以上连续、快速的；像弹簧。尖端扭转性心动过速尖端扭转是多形性室速的一个特殊类型，因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转得名。十几秒内自行停止；频率200～250次/分。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。期前收缩-房性、交界性（结性）期前收缩交界性期前收缩没有P波；房性期前收缩的P波形态异常；窦性、交界性和房性具有相同的QRS波群。期前收缩-室性期前收缩有异常的QRS波群-宽QRS波群；当提前的QRS波群发生在前一个T波之中时，可以引起心室颤动，因此很危险。室上性和室性期前收缩对随后出现P波的影响如下：室上性期前收缩重新调整P波的周期；室性期前收缩对窦房结没有影响，因此，下一个P波在预期的时间出现。心房扑动正常的窦性p波消失，出现以大小、形态相同、节律规则、快速的、连续锯齿样心房扑动波(称f波)，频率为250～350次/分；QRS波群正常；QRS波群有规律。心房扑动伴2:1传导阻滞心房颤动P波消失，代之小f波，f波大小不一、形态不同、间隔不规整，R-R间距不等，QRS波群电压不等，QRS波群基本正常，基线不稳。心室扑动无P波；心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线”波形，QRS-T不能区别。频率在150～250次/分之间。心室颤动无P波；QRS波群消失，代之以快速而不均匀的、波幅大小不一的、无规律的颤动波；基线不稳。双腔起搏心律（心房、心室起搏心律）心房起搏心律心室起搏心律①心室扑动；②心动过速；③心室颤动（粗颤）；④心室颤动（细颤），后呈一条直线为心脏停搏。尖端扭转性心动过速需要牢记室上性心律的QRS波群为窄QRS波群；室性心律的QRS波群为宽QRS波群；异常心律可起源于心房肌、房室结周围区域（交界区）和心室肌；如果没有束支传导阻滞，所有室上性心律失常均有正常的QRS波群波形；谢谢观赏