搜索
心电图的基础知识目录一、基本概念二、心电图产生的机理三、临床心电图四、几种常见疾病的心电图特征一、基本概念1、心电图（ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。２、动态心电图（HOLTER）动态心电图就是用一记录器将心电图信号储存。将此记录器佩带在身，可连续24小时记录。然后将储存的心电信号回放。它的优点就是可以记录日常生活和工作状况下的心电变化，并可用电脑分析。动态心电图除对观察心律最为有用，另外亦可用来了解冠心病人有无发生心肌缺血。此项检查是常规心电图检查的一种发展和补充。3、心电监护二、心电图产生的机理A、动作电位B、电偶（正极与负极）C、除极与复极D、心电向量—强度与方向心肌细胞的除极与复极心肌细胞的动作电位与心电图三、临床心电图1、导联体系在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联系统—反映矢状面情况肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联—反映水平面情况胸前导联-----电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点2、心脏正常传导系统心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。它分为窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支以及浦肯野纤维网等几个部分。心电信号传递的三站•第一站：窦房结▼•第二站：房室结▼•第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞3、心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期常规心电图的波形组成4、心电图描记正常P-QRS-T值•P波:I,II,aVF,aVR,0.12,0.25mV•PR间期:0.12-0.20•QRS波群:V1-rS;V5-qRs;时间0.10RV10.7mV,RV1+SV51.2mVRV5+SV14.0mV,RV52.5mVRaVL1.2mV,RaVF2.0mVq/R:1/4,时间0.03•QT间期:HR,0.40•ST段:0.05mV,水平,斜行向下,斜行向上•T波/R:1/10,方向基本一致与U波方向一致四、几种常见疾病的心电图特征1、心律失常1.1窦性心动过速•窦性P波•心率100次/分•P-R间期≥0.12秒1.2窦性心动过缓•窦性P波心率60次/分P-R间期≥0.12秒常伴窦性心律不齐1.3房性期前收缩P波提前出现，且形态与窦P不同QRS波一般不变形P’-R0.12s代偿间歇常不完全1.4室性期前收缩•提前出现的宽大畸形的QRS波•QRS时限常0.12s•代偿间期完全•主波多与T波方向相反1.5房颤•1.P波：各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规则的f波2.f波的频率一般在350~600次/分之间•3.QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大但其形态大致相同•4.RR间距不等1.6阵发性室上性心动过速1.7室性心动过速•连续三外或以上室性期前收缩称为室性心动过速•室率140~200次/分•QRS波宽大畸形•遇合适机会时可发生心室夺获1.8室颤1.9一度房室传导阻滞•P-R大于0.22秒•P-R间期虽正常，但较过去延长0.04秒•P波均能下传1.10二度一型房室传导阻滞•P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏,周而复始•R-R进行性缩短，长R-R短R-R的两倍1.11三度房室传导阻滞1.12完全性右束支传导阻滞•QRS波时限≥0.12秒•V1出现rsR’型的M波•QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联如Ⅰ、AVF、V4-V6表现为具有宽而有切迹的S波1.13完全性左束支传导阻滞•QRS波≥0.12秒•V1，V2导联呈现宽大而深的rS或QS波；V5，V6导联一般无q波及S波、R波宽大、粗纯或有切迹。ⅠavL导联与V5、V6导联相似2、急性梗塞的主要诊断标准•特殊Q波•S-T节段上升•T波倒置2.1急性下壁心肌梗塞2.2陈旧性前间壁心梗3、心房和心室肥大3.1右心房扩大3.2左心房扩大（二尖瓣型P波）右心室肥厚不除外3.3左心室肥厚3.4右心室肥厚谢谢大家!