bq提高SARS防护知识达标率

提高SARS防护知识达标率单位：天津塘沽妇幼保健院医政QC小组发表人：王希林发表时间：2004年6月2004年度QC小组成果材料一、背景介绍严重呼吸综合症（severeacuterespiratorysyndrome,简称SARS）是一种由冠状病毒引起，通过近距离空气飞沫和密切接触传播为主的急性呼吸道传染病。2002年11月16日，广东出现我国第一例，此后便迅速蔓延。全球遭遇SARS侵害的国家和地区共有32个，在所有受害地区中，中国最为严重。二、小组简介小组名称医政QC小组小组成立时间2001·3课题名称提高SARS防护知识达标率小组类型管理型组长丁文英活动时间2003·3－12课题注册时间2003·3小组成员4人注册编号03－01活动频次1次/月出勤率90％QC教育时间88小时小组成员简介序号姓名性别年龄文化程度职务QC小组分工受教育时间1任景华女54大本院长决策人24小时2丁文英女44大本科长组长24小时3王培虹女33大专科员组员20小时4王希林男33大专科员组员20小时各级卫生行政主管部门的要求三、选题理由医务人员提高防病和治病的能力医院有预防和控制传染病的职责提高SARS防治知识达标率全球SARS临床诊断病历8422人中国5327人63.3%其他国家3095人36.7%其他国家中国中国SARS临床确诊病历5327人医护人员1002人占18%其他人员4325人占82%医护人员其他人员四、现状调查2003年全院职工人数324人护理人员115人（35%）其他人员55人（17%）医技人员154人（48%）医技人员护理人员其他人员调查一：2003年在岗医护人员自我防护情况调查人员情况时间医技人员护理人员在岗人员（人）未采取防护措施（人）比率％在岗人员（人）未采取防护措施（人）比率％3月31826376．856916．14月1日786076．953713．24月2日795873．454611．14月3日805771．35459．34月4日785570．552611．5平均值795974．7546．611．676.80%16.10%76.90%13.20%73.40%11.10%71.30%9.30%70.50%11.50%0%20%40%60%80%100%3月31日4月2日4月4日2003年3月31日至4月4日医护人员未采取防护措施比率医技人员比率护理人员比率结论：医技人员未采取防护措施比率平均为74.7%,高于护理人员平均11.6%调查二：2003年4月对医技和护理人员人员防护知识考核调查分析如下：分值项目90分80-89分70-79分60-69分60分合计医技护理医技护理医技护理医技护理医技护理医技护理人数53123466222396210150105比率(%)3.33015.34441.4202661401001000%20%40%60%80%100%90分80-89分70-79分60-69分60分医技人员护理人员我们以80分为达标,医技人员防护知识达标率为18.6%,护理人员防护知识达标率为74%。2002年全年医技人员全年参加培训情况统计培训项目第1次第2次第3次第4次第5次第6次平均人数81686376796972．7比率(%)52．644．240．949．451.344．847．2可以看出：医技人员参加培训率只有47．2％。调查三：五、设定目标值及可行性论证目标(1):医技人员培训率100％47.20%100%0%20%40%60%80%100%现状目标(2):我们认为SARS防治知识达标率达到80%为优秀,故设立目标值为80%.18.6%80%0%20%40%60%80%100%现状目标2可行性论证(1)医院领导高度重视SARS工作，医院筹集资金投入SARS防治工作。(2)医技人员素质高，有较高的专业技术水平。(3)护理人员防护知识达标率为74%，医技人员与护理人员相比，有更加丰富的临床专业知识，学习能力比较强。六、原因分析重视不足医技人员SARS防治知识少缺乏专业水平的管理队伍管理因素SARS考核制度不完善奖惩落实不到位培训考核因素SARS未被人类所完全认识我区未有疫情发生环境因素人员因素缺乏防护意识学习SARS防护知识少上班工作忙家庭负担重忙于其他学习培训形式死板缺乏标准的培训教材考核形式陈旧七、要因确认将上述原因分解为12末梢因素，逐条分析确定要因。认为是要因打★，非要因打○.序号要因确认内容确认方法日期地点负责人要因判断1缺乏防护意识SARS发生初期，医技人员防护意识淡漠，没有自觉使用防护用品观念，开会反复强调既能解决调查2003年3月上旬临床科室丁文英王培虹○2上班工作忙虽然病人多，临床工作压力大，但也能安排一部分时间学习防治知识现场调查2003年3月中旬临床科室丁文英王培虹○3家庭负担重中年医师较多，家庭责任多，负担重，这种情况只限于少数人调查2003年3月下旬医师办公室丁文英王培虹○序号要因确认内容确认方法日期地点负责人要因判断4忙于其他学习业余时间医技人员把精力投入到晋升考试等相关专业知识学习,不愿花费时间学习防治方面的知识调查2003年3月上旬医师办公室丁文英王培虹○5缺乏专职的管理队伍有一名专职人员负责培训安排，无高学历师资人员管理讨论2003年3月中旬医院会议室任景华丁文英★6SARS考核制度不完善没有明确的规章制度保障SARS防治知识在职教育的实施及考核讨论研究2003年3月下旬医院会议室丁文英王希林★7奖惩落实不到位院内下发《职工手册》有培训奖惩措施，可以参照相关规定实施讨论研究2003年4月上旬医院会议室王希林○8缺乏标准的培训教材根据市区两级下发的文件和要求材料，购买传染病手册及SARS相关教材小组讨论2003年4月中旬医务科王培虹王希林○序号要因确认内容确认方法日期地点负责人要因判断9SARS未被人类完全认识虽然过去发生过，但一直没有真正认识，人类对SARS的研究仍在继续小组讨论2003年4月下旬医务科王培虹○10我区没有疫情发生我区无疫情发生，来我院就诊人员多为健康群体，没有紧张氛围查阅材料2003年4月下旬医务科王希林○11培训形式死板培训方式多以单纯讲座为主，没有灵活性，缺乏视觉感受现场调查2003年4月中旬会议室王培虹★12考核方式陈旧原来的考核方式为笔答，医技人员不乐于接受，且记不住，不能收到良好的学习效果现场调查2003年4月下旬会议室王培虹王希林★缺乏专职的管理队伍SARS考核制度不完善培训形式死板考核方式陈旧确定四个要因八、制定对策与实施序号要因对策目标措施地点责任人完成时间1缺乏专业水平的管理队伍专职人员参加SARS防护相关知识培训和学习1－2次成立1个具有专业水平的督查小组专职管理人员参加专题培训,加强自身的学习提高专业水平.天津市和塘沽区丁文英王培虹2003年5月中旬2SARS考核制度不完善完善制度责任明确，加大管理力度，每月检查一次制定专门责任制下发院内规定医务科丁文英王培虹2003年5月中旬序号要因对策目标措施地点责任人完成时间3培训方式死板灵活授课采用两种教学方法多媒体教学、实际操作与讲课相结合会议室王希林王培虹2003年8月中旬4考核方式陈旧加强考核力度，形式多样化达到临床实际操作正确率100％增加实践技能操作能力考核会议室王希林王培虹2003年12月中旬九、具体实施实施一1、院长和各职能科室负责人积极参加市区两级SARS防护及相关知识培训。时间地点培训人员4月16日塘沽区海后礼堂医技科室主任共9人5月7日市局培训中心院长李树来、院感主任徐作荣、妇产科主任沈秀英、儿科主任王书华、检验科主任康学芬等7人5月8日市中医一附院药剂科主任尤玉敏等3人5月15日市妇保所妇幼科主任王志、妇产科主任范连云、护士长田玲霞3人6月7日区卫生局儿科主任宋建平等4人2、由主管院长和各职能科长共7人组成我院督查小组，对培训工作中出现的问题及时监督，协调解决。实施二1．为保障SARS培训效果，制作“妇幼保健院继续教育培训”专用章，规定每次讲座结束后在笔记上加盖此章作为凭证，记入个人继续教育学分。2.制定我院SARS个人防护落实责任制，并逐级与科室个人签订责任书；3.院发文件规定：全员每半年进行一次SARS防治知识的考核，两次考核不合格者和擅自不参加者延迟晋升一年，两年者取消一次正常工资晋级资格4．院领导及医务科负责每月一次检查监督执行情况1．选派院内首席专家2人、师资3人参加市卫生局和塘沽区卫生局组织的培训讲座，提高SARS专业知识水平，从而提高讲课水平。同时提供上网查询SARS信息的条件，使他们了解最新动态，不断更新讲课内容。实施三2．原来讲课念稿的单一形式，采用多媒体教学，活跃讲课气氛。2003年6月，利用5个半天组织医技人员观看《非典型肺炎》临床诊疗光盘，包括《医院消毒隔离和个人防护》章节。3．针对穿脱隔离衣、洗手等内容采用一边讲课一边示范的方法，使医技人员对如何做好个人防护产生浓厚的兴趣。培训率达到100％。实施四将考核形式分为笔试和操作两大部分，对154名医技人员分别进行考核。1．对医技人员进行SARS防护相关知识的笔试2．制定《穿脱隔离衣程序》考核标准，医护人员逐个通过考核,通过考核，临床实际操作正确率为100％。3．将六步洗手法作为应知应会内容，进行操作考核。十、效果检查1直接效果(1)我们对医技人员进行了穿脱隔离服和六步洗手法操作考试,由于考核形式的转变,医技人员由原来的被动考试变为主动参加，学习积极性明显提高。考核成绩显示：成绩在80分以上的人员达到100％。培训率达到100%.分值项目90分80-89分70-79分60-69分60分合计人数11832000150比率(%)78.721．300010047.20%100%0%20%40%60%80%100%活动前活动后培训率情况活动前后对比我院督查小组于2003年11月24日－28日对防护工作落实情况进行检查，结果显示:医技人员没采取防护措施比率活动前为74.7%,活动后为8.8%。医技人员个人防护意识明显提高。2425日26日27日28日平均在岗人员（人）837879817779．6未措施采取防护（人）1199788．8比率（％）13．311．511．48．610．412．574.70%8.80%0%20%40%60%80%100%活动前活动后医技人员未采取防护措施情况活动前后对比(3)我们将SARS防护知识作为“三基”考试的一项内容，结果发现：分值90分80-89分70-79分60-69分60分合计人数105341100150比率(%)7022．67．400100SARS防护知识达标率92.6%70%22.60%7.40%000%20%40%60%80%100%90分80-89分70-79分60-69分60分比率活动前后对比18.60%80%92.60%0%20%40%60%80%100%活动前目标值活动后2间接效果明显(1)运行机制形成:A职工防护观念已经形成，主动洗手，穿隔离衣，戴口罩，防治工作走向正轨。B培训一支专业过关的SARS管理队伍,有雄厚的科研队伍和师资力量作后盾。(2)完善管理制度:业务院长亲自主管,职能部门建立健全了SARS管理制度和规定,临床科室密切协作,形成了一套整体管理体系.十一巩固措施1．《天津市塘沽妇幼保健院关于加强传染病管理有关规定》已经在院务会通过，SARS工作纳入医疗管理的日常工作。2．定期检查防治情况，并纳入科室与个人年终考评管理制度。3．每年度对医技人员进行2次考核，成绩向全院通报。4．定期抽查，落实责任制。十二、遗留问题医院内组织SARS培训4次，非临床人员参加培训情况如下：第一次第二次第三次第四次平均总人数参加人数比率（%）参加人数比率（%）参加人数比率（%）参加人数比率（%）参加人数比率（%）551323．6916．41527．31018．211．821．5结果显示：非临床工作人员参加培训率只有21．5%，对SARS防护重视不足。今后应加强对非临床工作人员SARS防护知识培训及考核。十三、下一步打算继续加强院内传染病管理，控制