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一、单选题(53小题,共53.0分)(1分)[1]洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()A、减少洋地黄及利尿剂的用量B、停用洋地黄及利尿剂C、停用利尿剂继续用洋地黄D、停用洋地黄继续用利尿剂E、加用抗心律失常药(1分)[2]左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)[3]下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()A、肝功能损害B、肾功能损害C、一度房室传导阻滞D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病(1分)[4]男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()A、阿司匹林B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、螺内酯(安体舒通)E、血管紧张素转换酶抑制剂(1分)[5]目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1分)[6]心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()A、射血分数(EF)B、心排血量(CO)C、心脏指数(CI)D、心脏储备功能E、心搏指数(SI)(1分)[7]下列不是左心衰竭症状体征的是()A、夜间阵发性呼吸困难B、咯血C、劳力性呼吸困难D、肝颈静脉回流征阳性E、心源性哮喘(1分)[8]直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全(1分)[9]心力衰竭最常见的诱因是()A、静脉输液过多过快B、情绪激动C、不当使用β受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重(1分)[10]下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()A、高血压心脏病伴心衰B、无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞E、扩张型心肌病伴全心衰竭(1分)[11]提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)[12]下列哪种体征不在右心功能不全时出现()A、肝大B、下肢水肿C、Kussmaul征D、腹水E、肝颈静脉回流征(1分)[13]鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义()A、动脉压B、红细胞比容C、尿量D、中心静脉压E、红细胞计数(1分)[14]一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药()A、血钾降低B、心率40次/分，心尖区可闻及大炮音C、心尖区收缩期杂音增强D、血尿素氮轻度增高E、心房颤动心率由120次/分降为80次/分(1分)[15]右心衰最不可能出现的是()A、颈静脉怒张B、腹水C、双下肢水肿D、肝大E、奇脉(1分)[16]冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图所示，诊断为()A、多发性室性早搏B、心房颤动C、心房扑动D、室性阵发性心动过速E、室上性阵发性心动过速(1分)[17]终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()A、刺激咽部B、压迫眼眶C、压迫眼球D、颈动脉窦按摩E、Valsalva动作(1分)[18]胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效()A、上肢血压达7.89kPa(60mmHg)B、心音清晰规则C、瞳孔变小D、触及颈动脉搏动E、神智恢复(1分)[19]关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误()A、T波与QRS主波方向相同B、VrS或QS型C、I导联R波宽大D、QRS波时限≥0.12秒E、VVR波(1分)[20]关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的()A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、代偿间歇完全D、QRS波群前出现倒P波E、QRS波群前无P波(1分)[21]关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的()A、窦性心动过速的心室率常在100～150次/分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次/分之间B、阵发性室上性心动过速的QRS时限0.12s，而窦性心动过速的QRS时限0.12sC、窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D、窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E、阵发性室上性心动过速的P’波与窦性心动过速时的P波形态不同(1分)[22]一患者心电图中，P波与QRS波均有规律出现，P波与QRS波不相关，P-P间期R-R间期。其诊断考虑为()A、房室连接处心律B、二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞C、二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、三度房室传导阻滞(1分)[23]患者频发房性早搏，心悸不适，心率96次/分，可以选用下列哪一种药物治疗()A、美西律B、美托洛尔C、地西泮D、奎尼丁E、胺碘酮(1分)[24]不属于临床心脏电生理检查适用范围的是()A、窦房结功能检查B、房室传导功能检查C、心动过速的诊断与鉴别诊断D、休克的病因检查E、评价抗心律失常药物的疗效(1分)[25]窦性心动过速的心率范围通常是()A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分(1分)[26]逆行P波的概念是()A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12sB、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12sC、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期0.12sD、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期0.12sE、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期0.12s(1分)[27]男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为()A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、中枢抗交感神经药D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管收缩剂(1分)[28]下列哪项不是主动脉夹层的可能病因()A、主动脉中层肌肉退行性变B、弹性纤维缺少C、马方综合征D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E、低血压(1分)[29]关于老年人高血压，下列哪项错误()A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高B、容易有直立性低血压C、易发生心力衰竭D、血管阻力大，而心排出量正常或降低E、血压波动较大(1分)[30]女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()A、美多心胺B、硝苯吡啶C、卡托普利D、双氢克尿塞E、哌唑嗪(1分)[31]男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()A、巯甲丙脯酸B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E(1分)[32]原发性高血压病的主要病理生理是()A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加(1分)[33]针对老年性高血压，下列描述不正确的是()A、降压目标是140/90mmHgB、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大C、多为收缩期单纯高血压D、适合使用利尿剂E、须注意直立性低血压的出现(1分)[34]关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确()A、减少细胞内钙离子潴留B、增高血压对食物盐摄入的敏感性C、加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应D、降低Na-KATP酶活性，增高Na-HE、增加肾脏对钠与水的重吸收(1分)[35]以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()A、应尽早用药以起病6小时内当最佳B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用E、严重高血压患者不宜应用(1分)[36]急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高()A、超声心动图B、放射性核素心肌显影C、CK—MB及乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白E、肌红蛋白(1分)[37]男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄(1分)[38]确诊冠心病最有价值的检查()A、X线检查左室增大B、心电图示ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、选择性冠脉造影或血管内超声E、超声心动图示，左室后壁运动减弱(1分)[39]女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是()A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B、口服β受体阻滞剂治疗C、口服长效钙拮抗剂治疗D、口服ACEI治疗E、考虑溶栓治疗(1分)[40]一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选()A、静脉注射西地兰B、静脉注射美多心安C、静脉注射乙胺碘呋酮D、静脉注射多巴酚丁胺E、同步电击除颤(1分)[41]男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是()A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病(1分)[42]进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是()A、局限于动脉内膜的脂质条纹病变B、纤维斑块病变引起管腔狭窄C、纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变D、血管内膜表面破溃形成血栓及机化E、动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血(1分)[43]急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂C、斑块严重狭窄D、闭塞性的血栓形成E、多伴有斑块内出血(1分)[44]一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不当()A、肠溶阿司匹林片B、潘生丁C、倍他乐克D、消心痛E(1分)[45]下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据()A、冠心病家族史B、大量吸烟史C、血脂升高D、心电图缺血型ST-T改变E、心率增快(1分)[46]梗死后的心绞痛是指心肌梗死后()A、3个月后发生的心绞痛B、6个月后发生的心绞痛C、1个月内发生的心绞痛D、1周后发生的心绞痛E、半个月内发生的心绞痛(1分)[47]鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是()A、ST段抬高B、T波异常高耸C、新出现的病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置(1分)[48]二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病()A、风湿性心脏病B、肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、冠心病E、以上所有疾病(1分)[49]引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、梅毒性主动脉炎D、二叶主动脉瓣畸形E、主动脉黏液样变(1分)[50]二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是()A、硝酸甘油以扩张血管B、用利尿剂减少容量负荷C、西地兰控制心室率D、吸氧E、二尖瓣分离术解除狭窄(1分)[51]主动脉瓣关闭不全的临床表现()A、心悸常是最早的表现B、心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好C、早期出现心力衰竭D、晕厥较主动脉瓣狭窄常见E、呼吸困难少见(1分)[52]二尖瓣狭窄的体征正确的有()A、心尖区可触及收缩期震颤B、第一心音亢进C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D、肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音E、主动脉瓣第二心音亢进，分裂(1分)[53]当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于()A、肺动脉高压期B、代偿期C、左心房衰竭期D、右心衰竭期E、疾病终末阶段二、名词解释(3小题,共