心血管病变之ST段异常

心血管病变之ST段异常心电模型图（II导联）一、心电向量：1、人体心电向量图：2、平行四边形法则：3、正常心电图：4、根据相应导联出现问题，可以判断出心脏那个壁出问题。然后根据心脏血管解剖位置，推测出那条血管病变。三、心肌缺血与ST-T的改变1、冠心病与心肌缺血1）冠心病是由于冠状动脉因粥样硬化病变而引起的管腔狭窄，当狭窄造成心肌的供血不能满足心肌的需求时，就表现为心肌缺血。2）冠心病引起的心肌缺血多发生在心内膜下，这与心内膜下心肌承受的压力较高、心肌壁内小动脉阻力较大、心内膜下心肌代谢需求较高和心内膜下血管张力储备较低有关；心外膜下心肌也可发生缺血，但相对较少；心肌严重缺血时，可表现为贯穿心内外膜的透壁性缺血。3）心肌缺血主要影响心室的复极（ST段、T波）过程。因此当心肌的某一部分缺血时，就会在与缺血有关的导联上发生ST-T的改变（原发性ST-T改变）。心电图改变的类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生的部位。二、ST-T的改变：1、ST段的改变：1）ST段压低①.缺血型：形态改变水平型下斜型下移幅度≥0.05mV；（水平型）（下斜型）（上斜行）②.近似缺血型：形态改变上斜型下移幅度≥0.075mV；临床意义：ST段压低，提示心内膜下心肌缺血，见于劳力型心绞痛。2）.ST段抬高：形态改变：弓背向上型抬高幅度：≥0.1mV临床意义：ST段抬高，提示心外膜下心肌缺血或全层心肌缺血，见于变异性心绞痛。2）T波改变：心肌缺血时，T波主要表现为振幅及方向的变化，可同时见于多个导联。T波地平T波双向T波倒置急性心肌缺血时，T波可表现为高尖对称或倒置对称。