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心衰的临场表现及急救路径心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。心肌因种种原因收缩无力，不能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。其他原因引起的心力衰竭。如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害。除了心脏本身的疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心脏以外的疾病，如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等，也可以引起心力衰竭。左心衰左心衰主要表现有呼吸困难、气促，早期患者活动后出现症状，休息时没有，症状是逐渐进展的，表现为劳力逐渐耐受、逐渐减弱。平卧时感呼吸困难，一般会采取高枕位。较重患者取半坐位，被迫坐起借以减轻呼吸困难，称为端坐呼吸。左心衰患者夜间阵发性呼吸困难是左心衰早期的典型表现。严重者会有紫绀、咯粉红色泡沫痰等现象，这是心源性的哮喘，一旦出现心源性的哮喘是需要急诊救治的。另外左心衰还会出现疲劳、无力、头晕和心悸的现象。.右心衰右心衰多继左心衰而发生。因为右心室排血量减少，肺充血减少，呼吸困难减轻。但是右心衰会引起肺淤血、肺气肿等。做胸片检查时会发现上肺纹理增多，因为炎症引起的肺纹理增粗一般是在下肺，而如果影像学检查是在上肺一般是肺淤血的表现。右心衰主要的病理变化是体循环、门脉循环有淤血现象。正因为有这样的病理变化，所以患者有时会出现消化道的一系列症状如：食欲不振、恶心、呕吐等。颈静脉怒张也是右心衰的典型症状之一。全心衰全心衰同时有左及右心力衰的表现。①呼吸困难，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。②咳嗽、咳痰、咯血。③颈静脉怒张。④全心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身。急救路径急性心衰患者往往表现为剧烈气喘、大汗淋漓、唇指发绀、烦躁不安，患者有恐惧和濒死感，大量白色或红色泡沫样血痰从口、鼻涌出，甚至咯血，一旦抢救不及时，将会造成猝死。那么急性心衰如何进行急救呢？1、调整患者体位急性心衰患者往往心肌缺氧严重、呼吸困难，应该调整患者保持坐位或倚靠坐位，双腿下垂，急性心肌梗死、休克患者不能双腿下垂。这种体位有助于减少回心血量，增加肺活量，使痰较易咯出。2、吸氧吸氧对于急性心衰的抢救占有首要位置，可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧的方式，加压给养主要是用于神志不清患者。必要时要应用除泡剂，改善患者通气和保障供氧。3、镇静快速的让患者镇静下来，有助于降低耗氧量，减轻患者心脏负担，遏制呼吸急促和改善患者呼吸畅通，临床上常使用吗啡静脉注射。但是老年人、神志不清和休克患者改用杜冷丁注射。4、利尿采取利尿的措施的目的在于减少血容量，缓解肺循环的淤血症状同时降低心脏前负荷。做法是选用速效强效利尿剂，比如速尿、尿酸钠等混合葡萄糖给患者静脉注射。5、血管扩张剂采用硝酸甘油、硝普钠、卡托普利和哌唑嗪等血管扩张剂扩张周围血管，已达到减轻心脏前负荷或后负荷，改善心功能。6、强心药强心药是抢救急性心衰的有效方法，但是需慎重使用，使用时要加强监测，同时进行心脏听诊和心电监护，密切注意心率、尿量、心律的变化。7、静脉放血静脉一次放血300至500ml，可适应于大量输血和输液引起的急性肺水肿患者，但是有低血压和休克者禁止使用