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新生儿呼吸窘迫患儿的护理沧州医学高等专科学校张丽萍概念•新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)又称肺透明膜病(hyalinemembranediseaseofthenewborn,HMD)，常见于早产、母亲患糖尿病或剖宫娩出的婴儿。本病与肺泡表面活性物质（PS）缺乏和缺氧密切相关。临床以生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为特征。19:46护理评估致病因素身体状况心理社会资料辅助检查19:46护理诊断/合作性问题•气体交换受损：与肺泡表面活性物质缺乏引起肺不张、呼吸困难有关。•有感染的危险：与机体免疫力低下有关。•营养失调：低于机体需要量：与摄入量不足有关。•（家长）恐惧：与病情危重，预后差有关。19:46护理评估•患儿出生72小时能恢复自主呼吸。•患儿住院期间不发生感染。•患儿能获得所需的营养及水分。19:46护理措施•生活护理1.提供适宜的环境，维持中性环境温度2.保证营养及水分的供应•治疗配合1.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅2.供氧及辅助呼吸应用呼吸器时，要协助医生做好人工呼吸疗法的护理19:46护理措施3.肺表面活性物质（PS）疗法4.纠正酸中毒按医嘱静脉滴注5％碳酸氢钠5.按医嘱给予消炎痛静脉滴注6.一氧化氮（NO）吸入•病情观察：有条件者使用监护仪和专人守护，随时掌握病情变化动态，定期对病人进行评估，分析各种检查化验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。19:46护理措施•健康教育①向家长解释机械通气对治疗疾病的必要性，消除家长的恐惧感，争取他们的合作。②向家长阐明，若患儿无并发症预后较好，度过3天后存活机会增加，用恰当的语言宽慰、开导他们，使家长的焦虑程度减轻；③向家长讲解本病预防的重要性。对要求剖宫产的孕妇，应耐心向其解释剖宫产应在分娩发动后才能施行，以避免本病的发生。指导糖尿病母亲在分娩前l～7天口服地塞米松预防。19:46