新生儿肺炎患儿的护理

新生儿肺炎患儿的护理沧州医学高等专科学校张丽萍概念•新生儿肺炎（neonatalpneumonia）可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病，死亡率较高。19:46护理评估•致病因素应询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无羊膜早破，有无宫内窘迫或产时窒息，生后新生儿有无感染接触史。•身体状况应注意评估患儿是否有反应差、食欲差、体温异常；有无呛咳、呻吟、口吐白沫、青紫；有无呼吸急促、呼吸暂停、鼻翼煽动、吸气三凹征或胸式呼吸等。19:46护理评估•心理社会资料:病情较重，病死率较高，家长的焦虑与恐惧。•辅助检查:血气分析，X-检查。19:46护理诊断/合作性问题•清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。•气体交换受损：与肺部炎症有关。•潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿。•体温调节无效：与感染后机体免疫反应有关。•婴儿喂养困难：与反应差、拒奶、呛奶等有关。19:46护理目标•患儿能够减少或不发生吸入危险，呼吸道通畅。•患儿将能保持最佳活动水平，表现出有效地呼吸。•患儿体温能够保持在正常范围。•患儿能得到所需的营养及水分。19:46护理措施•生活护理1.保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜，还应特别注意保暖。2.保证热量供给：病情轻者可少量多次喂奶，重症儿可鼻饲，并根据不同日龄、体重、对液量的具体要求静脉补液。不能进食者静脉高营养。19:46护理措施•保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。②拍背：有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰：及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。④体位引流19:46护理措施•治疗配合1.给氧选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。鼻导管、头罩，氧浓度以维持PaO2在60～80mmHg或青紫消失为止。如仍无效应改用呼吸机给氧。19:46护理措施2.准确无误地执行医嘱、保证抗生素及其他药物有效进入体内。3.维持正常体温：体温过高时应降温，体温过低时应保暖。19:46护理措施•密切观察病情1.呼吸系统表现是否改善，如呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等。2.全身症状是否改善，如反应、体温、进奶量等。3.观察有无并发症19:46护理措施•心理护理•健康教育1.向家长讲述疾病的有关知识和护理要点2.指导合理喂养，提倡母乳喂养3.加强日常生活护理，按时预防接种，增强抗病能力，预防上感。19:46护理评价•患儿生命体征是否平稳，活动是否正常。•患儿各项辅助检查指标是否正常，能否进行有效地呼吸。•患儿是否能够恢复吸吮功能，体重增加。19:46