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怎样看尿液常规检验报告单陕西省妇幼保健院检验科孙悦玲尿液常规检查是日常检验最普及的检测项目之一，它不仅可反映泌尿系统疾病，同时对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。目前大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目为10项、11项或12项不等，并且报告的格式也不统一，既有“＋”（阳性）、“－”（阴性），又有数字，检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检这些检验结果呢？一、首先应从具体项目开始：1．尿蛋白（PR0）正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。2．尿糖（GLU）尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。3．尿红细胞（RBC）每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加以重视。并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。4．尿白细胞（WBC）每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿。表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。5．尿上皮细胞（SPC）尿液中有少量上皮细胞临床意义不大。大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。6.尿酮体(KET)正常情况下，酮体为阴性。尿酮体检查常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的辅助诊断。强阳性具有医学决定价值。如：糖尿病酮症酸中毒、饥饿、剧烈运动、频繁呕吐（怀孕、疾病）肾脏重吸收障碍、消化系统疾病以及某些药物均可引起阳性结果。7．尿潜血（ERY）正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。8．尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。9．尿亚硝酸盐（NIT）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。正常新鲜尿时，亚硝酸盐呈阴性，如有细菌生长繁殖可呈阳性。但标本放置时间过久也可出现假阳性结果。10．尿管型（KLG）正常尿液一般无管型，偶而可出现透明管型。若尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。二、不同疾病观注项目不同，尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及肝脏（胆道）疾病类：1.观察肾脏功能应观注这些项目：颜色（COL）、浊度（TUR）、酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）、尿管型（KLG）。正常参考值分别为：颜色（COL）：淡黄色至深黄色不等；浊度（TUR）:清晰透明;酸碱度（pH）：4.6～8.0；比重（SG）：1.005～1.030；隐血或红细胞（BLD、ERY）：阴性或0-偶见/高倍镜；蛋白质（PRO）：阴性。尿管型（KLG）：一般为阴性，透明管型有时偶见。当以上这些指标发生改变时，可能提示有肾功能损害。2.观察糖尿病对机体的损伤应观注这些项目：酸碱度（pH）、比重、蛋白、糖（GLU）和酮体（KET）。正常参考值分别为：酸碱度（pH）：4.6～8.0；比重（SG）：1.005～1.030；蛋白质（PRO）：阴性；糖（GLU）：阴性；酮体（KET）：阴性。这些指标的检测有助于诊断糖尿病相关并发症和机体一些器官是否受到损害，特别是酮体（KET）阳性的糖尿病应注意酮症酸中毒的发生。3.观察泌尿系感染应观注这些项目：颜色（COL）、浊度（TUR）、白细胞（WBC）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、亚硝酸盐（NIT）。正常参考值分别为：颜色和浊度（TUR）：淡黄色、清晰透明；白细胞（WBC）：0-5个/高倍镜；隐血或红细胞（BLD、ERY）：阴性或0-3个/高倍镜；亚硝酸盐（NIT）：阴性。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色加深或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。4.肝脏（胆道）疾病等应观注这些项目：主要是颜色（COL）、酸碱度（pH）、比重（SG）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力及状况。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为阴性或弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色往往也加深。三.化验前，体检者应仔细阅读“体检须知”:留取的尿液是否是晨尿，因清晨第一次尿与平时的随机尿检查结果相差较大。体检者是否服用了药物，有些药物（如维生素C等）对检测结果影响很大。另外，女性体检者是否处于月经期等。对检测结果均有一定的影响。尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”、“＋＋＋”或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。