急性喘息性支气管炎临床路径(含表单)

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资源描述

二、急性喘息性支气管炎临床路径表单适用对象:第一诊断为急性喘息性支气管炎(ICD-10:J21.901)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-6天住院第7-10天(出院日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□病情告知□如患儿病情重,应及时通知上级医师□上级医师查房□根据送检项目报告,及时向上级医师汇报,并予相应处理□注意防治并发症□完成病程录,详细记录医嘱变动情况(原因和更改内容)□上级医师查房□上级医师查房,同意其出院□完成出院小结□出院宣教重点医嘱长期医嘱:□儿科呼吸疾病护理常规□饮食□抗生素□抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗临时医嘱:□血、尿、大便常规□CRP、心肌酶谱、肝肾功能□血清呼吸道病毒、肺炎支原体抗体测定或咽拭子病原学检测□X线胸片□必要时血气分析长期医嘱:□儿科呼吸疾病护理常规□饮食□抗生素□抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗□心肌酶谱异常者加护心肌治疗□肝功能异常者保肝治疗临时医嘱:□必要时做过敏原、心电图、血气分析、肺功能、胸部CT长期医嘱:□儿科呼吸疾病护理常规□饮食□抗生素□抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗□心肌酶谱异常者继续护心肌治疗□肝功能异常者继续保肝治疗临时医嘱:□复查血常规、CRP、心肌酶谱、肝肾功能出院医嘱:□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院宣教、入院护理评估□观察患儿病情、监测生命体征□雾化吸入治疗□叮嘱患儿卧床休息、多饮水,定时测量体温□保持气道通畅□观察患儿病情、监测生命体征□观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通□雾化吸入治疗□观察药物副作用(皮疹、胃肠道反应)□观察患儿病情、监测生命体征□观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通□雾化吸入治疗□观察药物副作用(皮疹、胃肠道反应)□出院宣教□协助办理出院病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名

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