急性支气管炎临床路径

急性支气管炎临床路径（一）适用对象。第一诊断为急性支气管炎（ICD-10：Jxx.xxx）。（二）诊断依据。1.病因：病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。2.临床症状：急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难3.查体：可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。4.实验室检查可见，周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多5.胸部X线检查:肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。（三）选择治疗方案的依据。1.预防措施：保证充足的睡眠，随气温及时增减衣服。坚持锻炼身体，提高机体抵抗力。戒除烟酒，多饮水，加强营养，避免挑食及熬夜，注意休息，避免劳累。2.控制感染（细菌、病毒）。3.退热、止咳、化痰、平喘、雾化等对症处理。4.给予给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等支持治疗（四）标准住院日为7–10天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD–10：ICD-10：Jxx.xxx急性化脓性扁桃体炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间的检查项目。检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、、感染性疾病筛查（乙肝、）；（3）X片、心电图。（七）选择用药。1.抗感染治疗。2.退热、止咳、化痰、平喘、雾化等药物。3.给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等（八）出院标准。1.症状明显缓解。急性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性支气管炎患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期年月日标准住院日7--10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-6天住院第7-10天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□病情告知□如患者病情重，应及时通知上级医师□上级医师查房□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□注意防治并发症□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□饮食□抗生素□抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗临时医嘱：□血、尿、大便常规□肝肾功能□心电图、X线胸片□感染标志物长期医嘱：□内科护理常规□饮食□抗生素□抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗临时医嘱：□必要时做过敏原、血气分析、肺功能、胸部CT长期医嘱：□内科护理常规□饮食□抗生素□抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗临时医嘱：□复查血常规、X片、肝肾功能出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院宣教、入院护理评估□观察患者病情、监测生命体征□雾化吸入治疗□叮嘱患者卧床休息、多饮水，定时测量体温□保持气道通畅□观察患者病情、监测生命体征□观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通□雾化吸入治疗□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）□观察患者病情、监测生命体征□观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通□雾化吸入治疗□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）□出院宣教□协助办理出院病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名