急性脑梗塞患者临床用药方法及治疗效果评价

急性脑梗塞患者临床用药方法及治疗效果评价【摘要】目的：探讨急性脑梗塞患者临床用药方法及治疗效果。方法：回顾性总结我院收治的急性脑梗塞患者46例资料。结果：观察组患者治疗后血清TNF-α检测结果为（19.8±1.8）ng/mL，对照组患者治疗后血清TNF-α检测结果为（26.5±2.2）ng/mL，与治疗前相比均获得明显改善，而观察组患者改善程度明显大于对照组（P0.05），而NDS评分结果也具有类似规律。结论：急性脑梗塞患者应用戊乙奎醚辅以依达拉奉治疗具有满意的临床疗效。【关键词】急性脑梗塞，戊乙奎醚，依达拉奉，疗效评价急性脑梗塞患者发病的主要原因是脑血管内部出现各种原因的栓塞、血栓等现象，引起脑部供血不足，病情进展引起脑组织坏死，具有较大的危害性。急性脑梗塞患者起病急，病情进展较快，患者起初多有头晕、耳鸣等临床表现，病情快速进展可发展为恶心、呕吐甚至昏迷不醒，严重危害患者生命健康[1-2]。为了探讨急性脑梗塞患者应用戊乙奎醚辅以依达拉奉治疗的临床效果，笔者回顾性总结我院收治的急性脑梗塞患者46例资料，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研究资料来自于2010年1月-2013年2月期间我院收治的急性脑梗塞患者46例资料，包括25例男性和21例女性，年龄范围为40岁-68岁，平均年龄为（52.4±11.8）岁，统计资料入选标准：所有患者临床经CT影像学（或者MRI扫查）检查结果符合全国第四届脑血管病会议制定的关于急性脑梗塞的诊断标准。患者均知情并且在知情同意书上签字。统计资料排除标准：排除精神病患者，排除同时合并其他严重的内科疾病患者。46例患者按照治疗方法不同分为两组：常规疗法干预治疗的23例为对照组，在常规疗法治疗基础上加用戊乙奎醚与依达拉奉联合治疗的23例为观察组，两组急性脑梗塞患者一般资料（平均年龄和性别比例等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P0.05），说明两组患者在不同用药方法治疗后的临床效果具有可比性。1.2用药方法对照组患者进行常规疗法治疗，包括脱水治疗，用血栓通和胞磷胆碱等药物进行治疗。观察组患者在以上治疗基础上加用戊乙奎醚与依达拉奉联合治疗，具体用药方法为：剂量为30毫克的依达拉奉与100毫升浓度分数为0.9%生理盐水充分混合后静脉点滴，在半小时内滴完，每天给药两次，连续治疗14天。戊乙奎醚用药方法为取1毫克静脉注射，每天注射2次，连续用药7天。1.3观察指标所有患者在治疗14天后进行相关指标统计，分别统计各位患者的TNF-α指标（方法为采集患者静脉血约5毫升，血清分离后置于零下20℃低温保存，应用深圳市惊雷生物有限责任公司生产的试剂盒，严格按照试剂盒上说明书的使用方法测定TNF-α含量。）和NDS评分（评分依据为《脑卒中患者神经功能缺失程度评分标准》）变化。1.4统计学方法选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，统计学模型为独立样本计量资料的组间比较，选择t检验（以0.05为检验标准），由经验可知各组数据服从正态分布，均值采用均数加减标准差表示（sx）。2结果观察组患者治疗后血清TNF-α检测结果为（19.8±1.8）ng/mL，对照组患者治疗后血清TNF-α检测结果为（26.5±2.2）ng/mL，与治疗前相比均获得明显改善，而观察组患者改善程度明显大于对照组（P0.05），具体比较结果如下表1：表1：两组患者治疗前后血清TNF-α检测结果表组别治疗前治疗后t值P观察组48.7±4.819.8±1.834.580.05对照组49.2±5.126.5±2.223.110.05t值0.827.22P0.050.05观察组患者治疗后NDS评分结果为（13.8±2.1）分，明显高于对照组治疗后评分结果（P0.05），具体结果如下表2：表2：两组患者NDS评分结果比较表组别治疗前治疗后t值P观察组29.1±2.313.8±2.122.660.05对照组28.5±3.023.1±3.27.640.05t值0.777.82P0.050.053讨论由本研究数据统计结果可以看出：两组患者治疗前的TNF-α指标和NDS评分指标差异都不具有统计学意义（P0.05），这进一步说明了两组患者治疗前一般资料的一致性，增强了数据统计学结果的可比性，由治疗后结果来看，两组患者经过一段时间的治疗后，急性脑梗塞相关统计指标均获得明显改善，但是，观察组患者各项指标的改善程度明显大于对照组患者统计数据结果，差异具有统计学意义（P0.05）。本研究选择的脑卒中患者神经功能缺失程度评分标准在临床上有比较广泛的应用[3]，该评分标准包括意识最大刺激，最佳反应，水平凝视功能，上肢肌力，下肢肌力和手能力在内的几个评分指标，每项检查只能选填一项，最高分45分，最低分0分。轻型：0-15分，中型：16-30分，重型：31-45分。能够全方面的反映出急性脑梗塞患者的病情，广泛应用与临床评价中。另外，文中还选择TNF-α作为观察指标，能够很好的反映出急性脑梗塞患者治疗前后的临床效果，因为根据相关文献研究表明[4]：由细胞因子参与的急性炎症反应与急性脑梗死的发生有密切的关系，尤其是TNF-α炎症因子，更是参与这种反应的主要炎症介质之一，因此，通过抑制炎症因子TNF-α的生成，就能够抑制脑组织的炎症反应和脑缺血再灌注损伤，缓解急性脑梗塞的病情。陈岩,郑境効,方向等的文献[5]中提到：依达拉奉是一种自由基清除剂，可以显著性减少TNF-α炎症因子在血清中的含量，从而达到抑制缺血性再灌注损伤和保护脑组织的作用。而戊乙奎醚属于一种抗胆碱能类药物[6]，能够通过对M受体的选择性作用，在外周神经系统和中枢神经系统发挥较强的抗胆碱能作用，进而阻碍单核巨噬细胞释放NF-kB来减少促炎症因子的表达，进而降低TNF-α的分泌，达到保护脑组织的作用，另外，本研究数据统计结果也表明了：急性脑梗塞患者应用戊乙奎醚辅以依达拉奉治疗具有满意的临床疗效。参考文献[1]Matsumoto,H.,Miki,T.,Miyaji,Y.etal.Spontaneousspinalepiduralhematomawithhemiparesismimickingacutecerebralinfarction:Twocasereports[J].Thejournalofspinalcordmedicine,2012,35(4):262-266.[2]张潇.依达拉奉治疗进展性脑梗的临床疗效观察[J].医药前沿,2012,02(9):171-172.[3]陈宝鑫,张允岭,郭蓉娟等.中风证候要素与神经功能缺失评分的相关性研究[J].北京中医药大学学报,2011,34(1):68-72.[4]王育伟,王荣,谢华等.急性炎症因子临床意义与检测及其在高原医药学中的应用展望[J].解放军医药杂志,2013,25(6):28-32.[5]陈岩,郑境効,方向等.依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达及神经功能的影响[J].临床神经病学杂志,2012,25(5):385-387.[6]杨逢永.戊乙奎醚联合依达拉奉对急性脑梗塞患者的疗效观察[J].工企医刊,2012,25(3):17-19.