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急诊特殊病人的处理院前急救小组教学目标：⑴了解急诊特殊病人（三无人员、流浪乞讨人员）的概念⑵熟悉急诊特殊病人的种类⑶掌握特殊人员的管理方法与处理流程重点：掌握特殊人员的管理方法与处理流程难点：如何根据特殊人员种类实施相应的处理一、急诊特殊病人的种类◆三无人员或无助人员◆无名氏病人◆流浪乞讨人员（危重病人、传染病人、精神病人）◆救助站送至并已确认身份的人员◆弃婴/弃童◆精神病患者三无人员：无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人什么是三无人员？流浪乞讨人员：自身无力解决食宿，无亲友投靠，又不享受城市最低生活保障或农村五保供养，正在本市流浪乞讨度日的人员（凡有联系人、联系电话的不算）。流浪乞讨人员符合下列救助条件者由救助站救助：（1）流浪乞讨的无法定监护人在场的未成年人（2）流浪乞讨的老年人、残疾人和行动不便者（3）流浪乞讨的危重病人、精神病人和传染病人（4）因财物被抢、被盗、被骗或丢失在本市流浪乞讨人员二、各类急诊特殊病人的处理1、急诊救护全过程由医护人员完成，三者处理流程基本一致。2、根据病情分类急诊死亡人员危重急诊病人一般急诊病人(一)三无人员、无名氏、流浪乞讨人员的处理3、就医途径：（1）执行公务的工作人员直接送（2）拨打“120”，由救护车出车接回（3）市民送到就近医院（4）流浪乞讨人员自行到院（5）由镇级医院上送（6）由救助站转送4、管理(1)物品管理设立登记本：清点、登记贵重物和现金，双签名，贵重物和现金放在抢救室专柜内保管，衣物用胶袋包装好，做好标记供家属认领。（2)医疗费用管理形式：①急危重者院方开通急救绿色通道②交通意外伤先由交警部门确认③用病人身上带的现金代交费④家属到达后付费⑤民政部门协商解决⑥欠费(3)生活护理管理①密切观察病情变化②做好详细准确记录③做足安全防护措施④心理护理⑤饮食——申请救助餐5、处理原则与流程(1)急诊死亡人员：处理原则：院前死亡一般不运尸回院，特殊情况（如在繁华闹市或公共场所人群围观、造成不良社会影响的或扰乱社会秩序的），请示报告后运回院再做处理；死亡涉及法津纠纷、刑事或民事案件等，通知公安部门到场处理。院内死亡给予完整的尸体料理；报告相关部门，联系派出所和殡仪馆，保存尸体，等侯家属认领和处理；有家属到场者，按常规手续办理。急诊死亡处理流程院前死亡报110交由110人员处理院内死亡报医院相关行政科室（医务科、医院总值等）报110，由其负责寻找家属完善病历书写，填写死亡通知单及死亡证明书尸体料理报殡仪馆，由其保管和处置尸体(2)危重急诊人员处理原则：立即进入急救绿色通道进行有效抢救报告医教科或医院总值，联系派出所寻找、联系家属(3)一般急诊人员处理原则：必要检查基本医护寻找家属奉献爱心联系相关部门：民政局或当地政府急诊科三无人员就诊流程120出车、路人送来或自己来急诊确认为三无人员①护士清点患者携带的物品并填写“三无人员物品清单”及“三无人员登记本”②送人单位在“患者接受本”中填写相关资料并签字③护士交由外院提供的“三无人员登记表”一式三份给送人单位精神患者传染病患者非危重患者危重患者上报医务科联系“精防”人员上报医务科院内专家会诊开通急诊留观监测生命体征开通绿色通道紧急抢救处理↓↓↓↓↓↓↓开通绿色通道紧急抢救处理开通急诊留观监测生命体征上报医务科院内专家会诊上报医务科联系“精防”人员入院死亡上报医务科、报警通知医务科、病房，请写住院卡医生签名由医务科接管，填写“死亡病人六联单”按死亡病人流程处理按病人入院流程处理病情稳定留观病情好转出院①报警，协助其找家属或朋友②上报医务科、科主任、护长③联系救助站、做好交接手续，双方签字通知卫生局指定医院，接医务科指示送至该医院按上级指示处理与他院做好交接，双方签字，返回与精神病院做好交接，双方签字↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓医生出具初步诊断证明、书写病历填写《广东省社会福利机构接收弃婴（弃童）审批表》三份（一份医院存档，另外两份送儿童福利院、派出所存档）与属地派出所共同护送至儿童福利院(二)弃婴、弃童的处理出诊发现弃婴、弃童，现场立即报110，属地派出所确认现场已确定弃婴、弃童病情稳定1、弃婴、弃童病情稳定医生出具初步诊断证明、书写病历填写《广东省社会福利机构接收弃婴（弃童）审批表》三份（一份医院存档，另外两份送儿童福利院、派出所存档）与属地派出所共同护送至儿童福利院出诊发现弃婴、弃童，现场立即报110，属地派出所确认现场发现弃婴、弃童病情不稳定或需进一步确诊2、弃婴、弃童病情不稳定或需进一步确诊接回医院做进一步处理病情稳定，通知属地派出所确认1、单纯精神病发作：专科医院治疗（联系横沥医院会诊、转送）2、合并急危重症：按相应疾病救治，安排单间病房，专科医师会诊，协商转院处理3、危及他人安全者：通知公安部门协助处理（三）精神病患者的处理