性激素六项

试管婴儿性激素六项性激素六项检查是生殖科常规基础检查。通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病，基本满足了医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。性六项激素包括：1、促卵泡生成激素(FSH)：主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制，并随血清中雌二醇(雌激素)和黄体酮(孕激素)的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高，达一峰值。在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭，对克罗米芬之类的促排卵药无效。FSH低于正常值提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。FSH值低也可见于雌孕激素治疗期间。2、催乳素(PRL)：也称泌乳素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。由垂体前叶所产，受下丘脑的控制。正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高。PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。在机体的应激反应中也有重要作用。在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等;PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等;PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。育龄妇女，血中PRL高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。PRL2.0nmol/L(50ng/ml)应予治疗。PRL4.0nmol/L(100ng/ml)，提示微腺瘤。3、孕酮(P)：由卵巢的黄体分泌的孕激素，主要功能是抑制子宫收缩，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵着床及发育作准备。孕激素的主要功能，一般来说往往是在雌激素作用的基础上发生作用。具体表现在：(1)对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积进一步增大，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液进入分泌期，以利于受精卵的着床。孕酮还可降低子宫肌的兴奋性和对催产素的敏感性，使子宫安静，故有安胎作用。(2)对乳腺的作用：孕激素能促使乳腺腺泡进一步发育成熟，为怀孕后分泌乳汁作好准备。(3)产热作用：女性体温随月经周期而变动。在清晨、空腹、静卧时测量体温(基础体温)发现排卵后升高0.5℃左右，在整个黄体期一直维持此水平。由于在排卵前体温较低，排卵后升高，故可将这一基础体温改变作为判定排卵日期的标志之一。排卵后体温升高的原因可能与孕激素的代谢产物有关。体内的孕激素在肝中灭活，转变为孕二酮再与葡萄糖醛酸结合后由尿和胆汁随粪便排出。排卵后期血P值低，提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。4、雌二醇(E2)：卵巢分泌的最主要的雌激素，主要功能是促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等。卵巢中颗粒细胞是合成雌激素的场所。其产生过程是内膜细胞在LH的作用下，使胆固醇转变成雄烯二酮;颗粒细胞在FSH的作用下，发育过程中产生芳香化酶，它使雄烯二酮转变成雌激素，形成的雌激素分泌到卵泡液和血液中。分泌入血液中的雌激素的代谢过程是在肝内被灭活成为活性较小的雌酮和雌三醇，并与葡萄糖醛酸或硫酸结合，增加水溶性后，由尿排出。雌激素的主要功能有：(1)对生殖器官的作用：雌激素促进卵巢、输卵管、子宫、阴道等附属性器官发育成熟。如在青春期前雌激素过少，则生殖器官不能正常发育;如分泌过多，则会出现早熟现象。雌激素又是卵巢排卵不可缺少的调节因素。雌激素可使阴道粘膜上皮细胞的糖原增加。糖原分解时，阴道内液成酸性(pH4-5)，利于阴道乳酸菌的生长，不利于其它细菌生长繁殖，故可增加局部抵抗力。雌激素还能刺激阴道上皮细胞分化，使上皮细胞增生和发生角化。雌激素量越多，角化程度也愈高。随着雌激素浓度的变化阴道细胞也发生相应的变化。因此，检查阴道涂片是了解雌激素分泌状态或性周期的一种方法。雌激素还可促进输卵管的蠕动，以利于受精卵向子宫内运行。但过量的雌激素则产生相反的效应。在月经周期与妊娠期间，雌激素能促进子宫肌增厚，子宫内膜增殖，腺体增多变长，子宫颈腺体分泌增加，以利于精于的通过。它与孕激素相配合，调节正常月经周期及维持正常妊娠。(2)对乳腺和副性征的影响：雌激素具有刺激并维持乳房发育、促使骨盆宽大、臀部肥厚、音调高、脂肪丰满和毛发分布等女性特征的作用。它还有维持性欲等功能。(3)对代谢的作用：雌激素对代谢的作用较广泛。促进成骨细胞的活动，抑制破骨细胞的活动，加速骨的生长；可降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量；可促进肾小管对水和钠的重吸收。卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高，如果偏低，则可能是发育不良、卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。5、睾酮(T)：主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。由女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合症时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。6、促黄体生成素(LH)：主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体形成并分泌孕激素。促黄体生成素(LH)：LH由垂体前叶细胞分泌，受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。FSH与LH皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。若FSH和LH水平很低，说明是垂体功能不足;如果FSH和LH正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，存在卵巢功能早衰的可能性。这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能