总结微生物

真菌(fungus)概念：一类具有典型细胞核，有核膜和核仁，胞浆内有完整的细胞器，无根、茎、叶，不含叶绿素，无光合色素，细胞壁含几丁质和纤维素的单细胞或多细胞异养真核细胞型微生物。分类：单细胞真菌、多细胞真菌菌丝：真菌在适宜环境中，由孢子出芽长出芽管，逐渐延长呈丝状。菌丝继续分支，交织成团，称菌丝体。孢子是真菌的繁殖结构。培养特性沙保培养基（Sabouraud)培养基pH值：5.5（4.0～6.0）培养温度：浅部22～28℃，深部37℃菌落类型：酵母型菌落；丝状菌落致病方式：病原性真菌感染条件致病性真菌感染真菌变态反应性疾病真菌性中毒真菌毒素与肿瘤浅部真菌（superficialfungi）:主要指侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、毛发和甲板的角质组织中。包括表面感染真菌、皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌三类。临床上最多见的浅部真菌为皮肤癣真菌，包括毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属。深部感染真菌是指能侵袭深部组织和内脏及全身的真菌。白念珠菌在机体菌群失调或抵抗力降低时，引起各种念珠菌病。新生隐球菌为外源性感染，经呼吸道侵入人体。致病物质为荚膜（菌体外的宽厚荚膜是该菌的重要特征）病毒名解：病毒（加上特征）、病毒体P319测量单位nm病毒的基本结构核衣壳基本结构:核心+衣壳=核衣壳有的病毒核衣壳外有包膜（包膜病毒）病毒增殖的方式:自我复制病毒的复制周期P325病毒标本采集原则基本与细菌相似，但应注意：1.根据感染不同部位采集标本2.用抗生素处理标本中细菌或真菌3.低温保存，尽快送检4.血清学双份血清病毒的鉴定：病毒在组织细胞中增殖的鉴定指标(1)细胞病变效应（CPE）①细胞变圆、聚集、坏死、溶解或脱落等（多数病毒）；②形成多核巨细胞或称融合细胞（麻疹病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等）；③在培养细胞中形成包涵体（狂犬病病毒、麻疹病毒等）。(2)红细胞吸附（hemadsorption）病毒包膜表面血凝素(HA)＋红细胞表面HA受体P328呼吸道病毒呼吸道病毒的种类正黏病毒科流感病毒副黏病毒科副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒其他病毒科腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒流行性感冒病毒的形态结构及功能1.形态与结构呈球形，直径80-120nm，新分离株有时呈丝状或杆状病毒体=核衣壳+包膜核衣壳螺旋对称，分节段的单负链RNA病毒有包膜，表面有刺突（1）核衣壳（核心+衣壳）核心：分节段的（-）SSRNA，甲、乙8段，丙7段，易发生基因重组而导致新病毒株的出现。核蛋白（NP）：为病毒结构蛋白,构成衣壳。抗原结构稳定、很少变异。具有型特异性。核糖核蛋白（RNP）：NP+RNA多聚酶复合体(PB1、PB2、PA)+分节段的单负链RNA-----核衣壳（2）包膜两层:内层为基质蛋白（MP），外层脂蛋白（LP）MP蛋白抗原结构稳定，型特异性.M1蛋白：病毒主要结构成分M2蛋白：嵌于包膜中的膜蛋白，形成膜通道。（3）刺突：血凝素和神经氨酸酶是划分甲型流感病毒亚型的主要依据血凝素（Hemagglutinin,HA）糖蛋白三聚体1.凝集红细胞（人、鸡等RBC）2.吸附宿主细胞3.抗原性产生保护性中和抗体神经氨酸酶（Neuraminidase,NA）蘑菇状糖蛋白四聚体抗原性，易变异麻疹病毒与亚急性硬化性全脑炎SSPE的关系迟发并发症风疹病毒的致病特点肠道病毒脊髓灰质炎病毒的临床表现轮状病毒所致疾病肝炎病毒肝炎病毒的种类甲型肝炎病毒hepatitisAvirus,HAV乙型肝炎病毒hepatitisBvirus,HBV丙型肝炎病毒hepatitisCvirus,HCV丁型肝炎病毒hepatitisDvirus,HDV戊型肝炎病毒hepatitisEvirus,HEV五型肝炎病毒的传播途径及临床表现甲肝传播途径：粪口途径临床表现：肝脾肿大黄疸转氨酶升高血胆红素升高恶心、呕吐、食欲减退、发热一般为自限性疾病，预后良好，不发展成慢性肝炎和慢性携带者。乙肝：血源性传播输血、注射、外科和牙科手术、针刺等母婴垂直传播宫内传播分娩时微小皮损处传播产后母婴密切接触性传播无症状携带者急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌重症肝炎丁肝：传播源及传播途径：同HBVHDV感染的临床类型：可表现为急性、慢性肝炎或HDV携带者感染方式：同步感染：同时感染HBV和HDV，引起类似急性乙肝的临床症状，预后良好；重叠感染：HBsAg携带者或慢性乙肝病人再感染HDV，往往诱发重症肝炎；丙肝：主要经血液、母婴及性接触传播感染易于慢性化（70～85%）慢性丙肝与肝硬化和原发性肝癌关系密切戊肝：粪-口途径传播只有急性期，终身免疫乙型肝炎病毒的三种形态乙型肝炎病毒免疫学检验方法（乙肝抗原抗体系统及其意义）HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc抗原抗体的检测“两对半”HBsAg:病毒感染指标（急、慢、无症状）急肝恢复后持续6个月上为慢性化筛选献血员的必检指标抗-HBs:保护性抗体，免疫力的标志HBcAg外有HBsAg覆盖，不易在血液中检出抗-HBcIgM：阳性表示病毒复制，具有强的传染性，近期感染或慢性感染病毒活动的标志。IgG：持续时间较长，非保护性抗体。感染过HBV的标志，“有过”HBV感染者可终身阳性。HBeAg标志病毒复制以及具有强传染性（其消长与病毒体及DNA聚合酶消长一致）抗-HBe:有一定的保护作用随HBeAg的消失而出现，保护性抗体标志病毒复制减少、传染性降低丙型肝炎病毒感染慢性化的原因E1区和E2/NS1区编码包膜糖蛋白E1和E2具有高度变异性，导致的免疫逃逸作用是病毒在体内持续存在、感染易于慢性化的主要原因。疱疹病毒常见疱疹病毒类型及潜伏部位单纯疱疹病毒神经节水痘-带状疱疹病毒脊神经后根神经节或颅神经感觉神经节人巨细胞病毒人粒细胞内EB病毒淋巴细胞人疱疹病毒6、7、8型T细胞单纯疱疹病毒常见的临床病症P369水痘带状疱疹病毒初次感染和复发感染的临床表现EB病毒相关的疾病传染性单核细胞增多症、非洲儿童的恶性淋巴瘤，鼻咽癌黄病毒及出血热病毒黄病毒共同特征P378流行性乙型脑炎病毒的传播媒介、重要的中间宿主及所致疾病（名称）三带喙库蚊幼猪乙脑登革病毒的传播媒介及所致疾病（名称）埃及伊蚊和白纹伊蚊登革热：发热，骨、关节疼痛、皮疹、出血、全身中毒样症状（轻型、典型、重型）登革出血热：开始为典型登革热，出血倾向严重常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克综合征：在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭出血热病毒的种类汉坦病毒、新疆出血热病毒、登革病毒及基孔肯雅热病毒。汉坦病毒的传播途径、传播媒介及所致疾病P383反转录病毒HIV传染源传播途径及临床表现主要传播方式：性传播：通过同性或异性间的性行为；血液传播：输入含HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、静脉药瘾者共用污染的注射器及针头等传播；母婴传播：经胎盘、产道或经哺乳等方式引起的传播。潜伏期长，大约10年左右。*临床感染过程分为3个时期：1.急性感染期：约2～3周2.无症状潜伏期：10年左右3.免疫缺陷期：典型AIDS期——合并机会致病菌感染和AIDS相关恶性肿瘤。HIV检验的方法P388HIV抗体检测包括哪些方法，确认试验有哪些P389筛查试验，确认试验狂犬病病毒在人和动物的中枢神经细胞（大脑海马回锥体细胞）中增殖，可在胞质形成一或多个、圆或椭圆形、直径20～30nm嗜酸性包涵体，称内基小体。可辅助诊断狂犬病朊粒概念及所致疾病概念：一种由宿主细胞基因编码的、构象异常的蛋白质，不含核酸，具有自我复制能力和传染性。正常宿主细胞基因编码的、具有传染性和极强抵抗力的异常折叠的朊蛋白。人和动物传染性海绵状脑病（TSE）的病原体。