恶心和呕吐的护理.

LOGO恶心呕吐的护理吴倩LOGO健康指导护理定义分类与分级DBCE恶心呕吐原因ALOGO恶心呕吐的定义•恶心是上腹部特殊不适的感觉,指病人试图将胃内容物经喉咙及会厌吐出的强烈愿望。•呕吐是膈肌，肋间肌，腹部肌肉强力收缩，使胸膜腔内压突然增加并配合胃括约肌的放松使胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门，食管逆流至口腔被排出体外•原因•1.颅脑恶性肿瘤2.消化道梗阻3.化学治疗4.放射治疗•5.精神心理因素•6.其他：阿片类止痛药LOGO分类化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间分为三种不同的类型。每一类型均有各自的临床特征。1、急性恶心、呕吐是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药1~2小时后开始。LOGO2、迟发的恶心、呕吐是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。3、预期性恶心、呕吐可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。LOGO常用化疗药物依据致吐的强弱可分为以下几类：•1.高度致吐药:顺铂，达卡巴嗪，环磷酰胺•2.中度致吐药：卡铂，异环磷酰胺，多柔比星，紫杉醇•3.低度致吐药：依托泊苷，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，长春新碱LOGO分级•0度：无反应•1度：恶心•2度：能耐受（2天）•3度：不能耐受，需治疗•4度：难控制呕吐LOGOA、一般护理1、环境与体位•安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠•呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。•意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物•更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味•告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒LOGO2、饮食与营养•提供足够的热量和水分•清淡易消化的食物•避免辛辣、油腻刺激饮食•忌产气食物•少食多餐•进食前后漱口，促进食欲•未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐•严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液•意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养A、一般护理LOGO•3、口腔和皮肤护理•呕吐后给予漱口，做好口腔护理•意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物•用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐A、一般护理LOGO•1．呕吐的观察与处理•观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。B、病情观察LOGO•2．失水征象监测•（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压B、病情观察心动过速低血容量呼吸急促血压下降体位性低血压LOGO（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同而表现不同。水、电解质紊乱•液体摄入量和呕吐液量•皮肤弹性减低•有无眼眶下陷•尿量减少及尿比重增高•烦躁、神志不清以至昏迷B、病情观察（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。LOGO•3．营养与代谢形态观察营养不良•进食情况，呕吐物的质和量•体重B、病情观察LOGO误吸窒息或肺部感染•会咽部的反应性•面色•有无呛咳•呼吸道通畅情况•体位•4．误吸窒息或肺部感染观察B、病情观察LOGO（1）胃肠促动力药是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。药物治疗C、治疗护理LOGO（2）胃肠促动力药治疗护理–应在餐前半小时或睡前服用–观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况–不良反应观察•多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高•西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收C、治疗护理LOGOC、治疗护理（3）中枢性镇吐药•①胃复安（甲氧氯普胺）可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。•胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察•主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。•大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征LOGO•②氯丙嗪可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。C、治疗护理•氯丙嗪不良反应观察1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。2）体位性低血压用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。3）肝功能损害4）长期大量应用-----锥体外系反应5）过敏反应皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等6）眼部并发症主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。8）引起抑郁状态LOGO•应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，•消除病人的不良心理，促进其达•到接受治疗和康复所需的最佳身•心状态D、心理护理LOGO•了解病情，避免诱因•保持良好的精神状态•建立良好的生活方式•防止并发症和紧急情况的处理E、健康教育LOGO谢谢!!!