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肥东县人民医院患者安全十大目标医务科2014-05-29肥东县人民医院本次培训的主要内容1.患者安全十大目标之12.患者安全十大目标之23.患者安全十大目标之34.患者安全十大目标之45.患者安全十大目标之5请看下一张！肥东县人民医院本次培训的主要内容肥东县人民医院6.患者安全十大目标之67.患者安全十大目标之78.患者安全十大目标之89.患者安全十大目标之910.患者安全十大目标之10背景沿革2002年1月世界卫生组织（WHO）执委会就有关病人安全问题进行了广泛讨论，并在此基础上拟就了一份决议草案。2002年5月第55届世界卫生大会通过决议，呼吁WHO会员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必须的科学系统，包括对药物、医疗设备和技术进行监测。2004年5月世界卫生大会再次讨论了病人安全问题，并举行了一次技术性介绍会。2004年5月第57届世界卫生大会审议并通过关于病人安全工作的进展报告及建议书，该建议书提出成立世界患者安全国际联盟。肥东县人民医院背景沿革世界患者安全联盟（WorldAllianceforPatientSafety）自2005年10月发起“全球患者安全挑战”行动。2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式。中国医院协会（CHA）于2006年10月参考美国JCAHO（美国医疗行业协会），推出《2007年患者安全目标》，后陆续制订了2008-2011年《患者安全目标》。肥东县人民医院背景沿革三甲评审第三章全部内容共分为10节25条26款，其中核心条款4条。肥东县人民医院那么，具体目标是什么呢？——患者安全十项目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。(腕带、交接、确认)2、提高用药安全。(药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示)3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。(有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶)4、建立临床实验室“危急值”报告制度。（危急值、登记报告）5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（体表标示、四方确认、手术暂停、安全核对）6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。（六步洗手、无菌操作、医疗废弃）7、防范与减少患者跌倒事件发生8、防范与减少患者压疮发生。（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、报告评定）9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。10、鼓励患者参与医疗安全。肥东县人民医院目标一确立查对制度，识别患者身份2003年11月-2005年7月英国国家患者安全机构报告了236例腕带事故。男→女A患者→B患者少数民族→汉族（一）对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。肥东县人民医院目标一确立查对制度，识别患者身份（二）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。肥东县人民医院目标一确立查对制度，识别患者身份（三）使用“腕带”作为识别患者身份的标识，尤其是针对ICU、新生儿科（室），手术室、急诊室等重点科室，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者等。肥东县人民医院目标一确立查对制度，识别患者身份我们假设来了这样一位病人，虽然面熟但……肥东县人民医院whoisthegirl？肥东县人民医院目标二确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤1995-2006向美国联合委员会报告的警训事件的主要根本原因是：无效沟通。澳大利亚：2.5-3万例导致终身残疾的本可避免的不良事件中11%是由于沟通问题。肥东县人民医院肥东县人民医院目标二确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（一）在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。按规定开具完整的医嘱或处方。医嘱、处方合格率≥95%肥东县人民医院目标二确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（二）在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事后及时补记。日常生活也需要沟通，沟通不好就会出现：目标三确立手术安全核查制度，杜绝做错患者、手术部位及术式的发生2005年向美国联合委员会报告手术部位错误共88例。某大型医学院校附属医院事故：手术部位：探查术，开关手术术式：腔镜→开腹谈话医师非手术者；手术会诊肥东县人民医院1、择期手术医嘱前评估2、部位识别3、手术安全核查与手术风险评估肥东县人民医院目标三确立手术安全核查制度，杜绝做错患者、手术部位及术式的发生瑞士奶酪理论医疗错误发生的模式：所有的漏洞变成一条直线时，错误事件才会发生。肥东县人民医院目标四执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求发达国家医源性感染（HAI）发生率5-10%，资源贫乏环境可超过20%。美国每135名患者中就有1名因院内感染导致病情严重，相当于每年200万例，45-57亿美元的额外花费，以及9万人的死亡。手卫生是确保患者安全的基本行为。肥东县人民医院原来手卫生是如此之重要！怎么办？。肥东县人民医院六步洗手法肥东县人民医院目标五特殊药物的管理，提高用药安全据报道，有67%的患者用药史有缺陷。美国年用药错误受害人群150万人，死亡数千例，经济损失35亿美元。1、特殊药物、高浓度电解质和易混淆药物严格管理。2、医嘱核对。肥东县人民医院20世纪美国三大医疗事故BetsyLehman事件：1994年11月两位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌药物环磷酰胺导致心跳停止，其中一位不幸丧生。--药物！WillieKing事件：WillieKing因糖尿病引发闭锁性动脉硬化症需截除左下肢，因秘书在用电脑填写手术通知单时，误将左侧输为右侧，导致右侧下肢被误截的悲剧。Benkolb事件：7岁患者Benkolb在耳鼻喉小手术进行局麻时，误将肾上腺素当成局麻药利多卡因，导致病人死亡。--药物！肥东县人民医院海恩法则的启示保证安全，预防为主：1要预防死亡重伤事故，必须预防轻伤害事故；2要预防轻伤害事故，必须预防无伤害无惊事故；3预防无伤害无惊事故，必须消除日常不安全行为与不安全状态；4能否消除日常不安全行为与不安全状态，取决于日常管理是否到位。肥东县人民医院建新院创三级中国梦医院梦肥东县人民医院广告：目标六临床“危急值”报告制度（一）根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。1.有临床危急值报告制度制度与工作流程。2.医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。3.相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。4.根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。5.职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。肥东县人民医院（二）建立“危急值”评价制度。1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。4.信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。5.有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。肥东县人民医院目标六临床“危急值”报告制度减少风险与控制损失模型.129300伤亡轻微事故未遂先兆1000次事故隐患肥东县人民医院目标六临床“危急值”报告制度肥东县人民医院目标六临床“危急值”报告制度目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生纠纷时有发生。1、评估与告知。2、报告、预案与流程。肥东县人民医院目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生纠纷时有发生。肥东县人民医院目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生纠纷时有发生。肥东县人民医院目标八防范与减少患者压疮发生委托给天使。肥东县人民医院目标九妥善处理医疗安全（不良）事件肥东县人民医院1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3.每百张开放床位年报告≥20件。4.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。5.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。6.医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。7.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。8.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。目标九妥善处理医疗安全（不良）事件1、报告制度与流程。2、激励机制。RMB：50yuan!3、分析改进。肥东县人民医院对重大不安全事件要有根本原因分析，将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。肥东县人民医院目标九妥善处理医疗安全（不良）事件根本原因分析5个w分析，也被称作为什么-为什么分析，它是一种诊断性技术，被用来识别和说明因果关系链，它的根源会引起恰当地定义问题。不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由”或直到一个新的故障模式被发现时才停止提问。解释根本原因以防止问题重演。表面问题潜在原因问题的冰山性现象(可感觉,可衡量)一次因(近因)N次因(根因)问题表象直接原因(中间原因)根本原因WHYWHYWHYWHYWHYWHYWHYFIVEISNOTALIMIT原则：找到根本原因五个为什么问五次为什么5案例－迟到今天上班迟到了10分钟为什么会比平时晚出门？起床比平时晚了15分钟为什么闹钟闹不醒你？昨晚深夜2点才睡着为什么睡的太熟呢？出门比平时晚15分钟为什么起床会晚?睡的太熟了,没听到为什么会迟到？没有被闹钟闹醒为什么昨天失眠呢？昨天下午喝了咖啡目标十患者参与医疗安全“以病人为中心”理念1、健康教育与诊疗选择。2、邀请参与。----医患沟通的由来！肥东县人民医院目标十患者参与医疗安全良好沟通：肥东县人民医院不良沟通：建新院创三级中国梦医院梦肥东县人民医院广告：