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小学生意外伤害防护淄博市骨科医院高武长小学生常见意外伤害状况分析•近年来，我国社会城市化、工业化的发展，道路、交通和市政设施在不断发生改变，少年儿童生活环境中面临的危险因素有所增加。与此同时，孩子们的预警防范意识却远远没有跟上，少年儿童意外伤害问题日益突出。根据我国近几年调查显示，目前我国每年约有20万0——14周岁少年儿童死于意外伤害，约有64万少年儿童因意外伤害而残疾，意外伤害已经成为我国0——14周岁少年儿童死亡的首要因素，也是少年儿童致残的第一位原因。占中国儿童死亡总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%——10%的速度增加。小学生常见意外伤害状况分析•儿童意外伤害发生特点及原因探究：•1、男性儿童伤害的发生几率高于女性儿童•2、0~10岁是儿童发生意外伤害的高发阶段儿童意外伤害的主要原因分析•意外伤害受伤场所分布情况及受伤时的活动分布情况：•场所•年龄•儿童最易在进行体育活动时发生意外伤害，占总体的44.6%；其次为乘车，占总体的17.5%；休息/进食，占总体的11.1%；步行，占总体的2.2%。意外伤害主要因素构成•跌倒，跌落伤，碰伤，挤压伤•交通事故，溺水、食物中毒•动物咬伤，烧烫伤，触电•气管异物，鱼刺卡喉危机四伏、十面埋伏•1、电梯•2、高空坠物：空调、广告牌•3、道路交通•4、校园内•5、娱乐设施•6、体育运动危机四伏跌伤，碰伤，硬物击伤的防范•安全意识教育•玩耍和体育场所设立警示标志•定期检查活动场地和运动设施注意井盖交通事故•调查显示，29％的儿童伤害事故发生在行人身上，57％是发生在非机动车（自行车）上，11％发生在机动车交通事故中交通事故宝马？交通事故奥迪？预防交通事故•非机动车方面：摩托车、电动车•培养儿童良好的日常行为习惯（讲为主、比赛抢道）•机动车:1、轿车（前排坐、儿童座椅）•2、公共汽车•3、大货车非机动车方面：摩托车、电动车•摩托车、电动三轮车行驶速度较快，驾驶人员素质参差不齐。是否纳入机动车管理国家尚无统一标准。•不服从交通管理，管理难度极大，交警管理难以到位。•家长一定要装自行车、电动车后保护档电动车后轮碾压伤同学们的日常行为习惯•生理方面：儿童不能同时注视两个物体。（做实验挑两个同学）•过马路左右看•红灯停、绿灯行、不在马路上打闹•迅速通过、不与车抢道不在马路上玩耍、追逐、打闹教室里应该注意事项跌落伤的预防碰伤/挤压伤•76.60%的儿童有过在游戏中碰伤的经历；25.8％的儿童有过从楼梯上摔落的经历。•家庭没有把家中的锐器(刀、剪等)放在儿童不易取到和上锁的抽屉中，没有对有棱角的家庭用品采取保护性措施，这是家庭中儿童发生碰伤/挤压伤、割伤的主要原因。碰伤/挤压伤•创口处理：哭叫、找老师•伤肢处理：创口包扎创口包扎•卫生纸？•毛巾？•手绢？•出血：抬高患肢、•止血带：柬埔寨首都送水节踩踏456死，伤700多人校园踩踏事件的预防学校的典范•5·12汶川特大地震后，四川省绵阳市安县桑枣镇桑枣中学90多位教师、2200名学生全部冲到操场，用时1分36秒，全校师生无一伤亡怎么样才能预防踩踏事件呢？群体疏散•每个班级疏散到操场上的位置也是固定的，每次各班级都站在自己的地方。就连每个班在教室里怎么疏散都作了规定。教室里面一般是9列8行，前4行从前门撤离，后4行从后门撤离，每列要走教室里的那条通道都预先进行了设置。并且要求在二楼、三楼教室里的学生跑得快些，以免堵塞逃生通道；在四楼、五楼的学生要跑得慢些，否则会在楼道中造成人流积压群体疏散•。在紧急疏散时，对老师的站位也有要求。要求老师站在各层的楼梯拐弯处。因为在拐弯处学生们最容易摔。孩子如果在这里摔倒了，老师是成人，完全有力气可以一把把孩子从人流中抓住提起来，不至于让别人踩到。如果在拥挤的人群中摔倒应该怎么保护自己呢？溺水•溺水：•发现溺水者怎么办？：请同学先讲我们小学生应该怎么做？•为了安全，不要到水库、池塘、沟、渠等非游泳场所去洗澡、游泳。•碰到溺水者，切莫贸然去救，应该呼喊大人来救人。烧烫伤•儿童烧烫伤发生原因多以开水烫伤者居多，火焰烧伤、电烧伤、化学烧伤也有发生，发病率以学龄前儿童发生率最高。热烧伤的急救•火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤，都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法：•1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤：120？No!!!应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。用清水冲洗烫伤创面热烧伤的急救•2、火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。动物咬伤动物咬伤的处理•1、要用20%的肥皂水和大量清水冲洗伤口。•2、注射狂犬疫苗•3、伤口很深除了注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病免疫血清或球蛋白。其它类型：•窒息：当您身边的人因咽喉内有异物并且他不能咳嗽、呼吸、说话和哭泣，应立即拨打急救电话或亲人打电话。接着干什么开始进行紧急救助。•窒息10分钟死亡，黄金抢救时间30分钟。•120运行机制。求人不如求己•1、生命在你手中：国外第一救护者•深圳地铁案•2、120的运行机制心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后.心肺复苏的3个关键步骤(ABC—CAB).C(Circulation)胸外按压.A(Airway)开放气道.B(Breathing)人工呼吸•1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤•2、缩短通气的延误•3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏•4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行•存活率相近心肺复苏(CPR)1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼轻拍）；2.看胸廓有无起伏；3.无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟）总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。评估意识关于判断医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」时开始CPR。已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”•寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处•按压部位：胸部正中，乳头连线水平•按压频率：100次／分---至少100次／分•按压深度：4-5厘米---至少5厘米•按压与呼吸比30：2•每次按压胸廓回弹恢复。•尽量避免按压停顿。•避免过度通气（500-600ml）•每5个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准按压部位及方法图片展示按压的注意事项•1）部位要准确。•2）按压力要均匀适度。•3）按压姿势要正确。•4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。•5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。•6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。•7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg人工呼吸两次•捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。•连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）•未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道仰头提颏法托下颌法•送气量500-600ml。(正常呼吸即可）•每次送气1秒、间隔2秒。•以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气的标准•伤病员已经恢复自主呼吸和心跳•有专业医务人员接替抢救•医务人员确定被救者已经死亡•心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。•在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.CPR终止条件确定患者昏迷后：（两种办法）1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。或相反：2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。现场只有你一人怎么办？Heimlich征象病人被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部抢救手法抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的腰部•一手握拳，将你拳的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部•另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压，记住这句话：“病人的生命在你的手上。”•重复之直到异物排出自救对着椅子缘压迫你的上腹部窒息预防•不吃果冻•吃饭时不说笑、打闹、不边吃边跑。鱼刺卡嗓子•吃馒头？•喝醋？去医院找医生取出鱼刺足部伤病踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤分类美国医学会（AMA）的标准分类法：•I度：韧带扭伤。即韧带受到牵拉，但无明显的撕裂。踝关节稳定，轻度肿胀，功能基本不受影响。•II度：韧带部分撕裂。踝关节中度肿胀和压痛，可有轻度到中度不稳定，踝关节功能受到影响。•III度：韧带完全断裂。有较明显的肿胀、瘀癍以及不稳定。加压包扎RICE疗法•休息（rest）•冷敷(ice)•加压固定(compression）•抬高足部(elevation)肢体制动•上肢、躯干、下肢教学培训谢谢gaowc203@163.com13869362737