骨科支具的应用及护理

骨科支具的应用及护理骨科张亚妮一、支具概述--定义•定义：又称矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。二、支具的基本功能•1.稳定与支撑•2.固定保护功能•3.产生动力功能•4.助动（行）功能•5.预防矫正畸形•6.改进功能•7.减少轴向承重三、支具的应用•骨科固定功能支具是当今世界上先进的治疗和辅助治疗的方法，是世界先进医疗水平的重要组成部分。与传统的治疗方式相比较，骨科软固定支具使用方便，治疗效果更佳，帮助病人恢复锻炼，提早回到工作岗位，具有石膏固定的符贴性稳定性也可避免石膏（包括其他高分子材料）引起的肌肉萎缩、皮肤骚痒等副作用。四、支具的分类颈托四、支具的分类•脊柱侧弯矫形器•脊柱矫形器四、支具的分类四、支具的分类五、佩戴方法1.脊柱支具（1）遵医嘱联系支具方为患者选择合适的支具；（2）评估患者并向患者解释佩戴脊柱支具的目的；（3）将患者平移至一侧床旁，协助患者轴位翻身，使患者取侧卧位为患者佩戴支具后片；（4）协助患者轴位翻身为平卧位，为患者佩戴支具前片，支具前片边沿压住后片并粘好，检查松紧一指为宜；（5）协助患者床旁静坐15min后离床站立，讲解注意事项。五、佩戴方法六、卸下方法1.脊柱支具协助患者平卧于床上，解开粘贴扣，取下支具前片，协助患者轴位翻身至侧卧位取下支具后片。协助患者平卧位，整理床单位。七、注意事项•佩戴支具的注意事项1、佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的；七、注意事项2、根据患者病情，一般术后1个月患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。3、每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻深呼吸，持续5s，再微张双唇缓慢吐气，持续10s，每天3次，每次做30回，有效预防肺部并发症。八、皮肤护理皮肤护理1、应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。八、皮肤护理2、佩戴期间做好胸部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫1~2次。注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。3、佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部按摩。4、内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。九、饮食护理•饮食护理1、佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。2、保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2000ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米，青菜等，保持膳食平衡。可定时行腹部环形按摩，解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中心，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。十、功能锻炼•下肢功能锻炼：佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。十一、功能锻炼•方法：1、股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持5—10s后放松，反复进行。2、直腿抬高训练：平卧位，下肢伸直离开床面，抬高45—60度，维持5—10s后缓慢放下，双下肢交替练习。3、膝关节、踝关节训练：膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持5—10s，反复进行。每日训练分早、中、晚3组，每组20—30次注意避免饱餐后马上运动，应休息30min后再进行，训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。十二、出院指导•支具保护讲解并教会患者及家属清洁和保护支具的方法，以防因处理不当而导致支具变形或损坏。方法：用温水或凉水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于阴凉处晾干备用。禁止使用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下暴晒，以免变形。变形后易造成受力点不准，达不到固定作用或导致皮肤受压破损。十二、出院指导•示范向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能正确复述，患者家属能在护士指导下正确操作。十二、出院指导•日常活动注意事项禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。取低物时需先靠近物品屈膝曲髋位拾取，以避免弯腰动作。佩戴支具时相对限制活动，一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除去；佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。十二、出院指导•定时门诊复查一般3个月、6个月、1年各复查一次，出现腰痛、双下肢麻木等不适，应随时门诊就医。佩戴时间达术后3个月或遵医嘱。谢谢！