5支具的应用与护理

2014.5支具的应用与护理主讲人管剑一、概述：支具是用于人体四肢、躯干等部位，治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患，通过力的作用以预防、矫正畸形或辅助病残肢体，以利于肢体或躯体恢复或发挥功能。（一）支具的治疗作用固定病变肢体，达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使炎症消退或骨折愈合的目的限制关节异常活动以改善肢体功能矫正畸形或预防畸形的发生或加重减少肢体局部承重，促使病变愈合帮助肢体功能障碍的病人进行肌肉锻炼，以恢复部分生活自理能力和工作能力（二）支具的分类1.上肢支具：肘托、热塑板、前臂吊带2.下肢支具：长腿托、膝托、小腿托、丁字鞋3躯干支具：颈托、硬腰围等二．护理：（一）一般护理：1.护士应掌握支具的使用方法、目的、作用及注意事项2.佩戴支具位置要准确，松紧适宜3.注意预防压疮，注意观察患肢末梢血运4.保证支具有效固定，及时调整5.注意皮肤的清洁与护理，每日擦洗穿戴支具的患肢6.指导患者进行相关肌肉的功能锻炼，防止萎缩、关节强直、粘连及骨质疏松等现象7.鼓励患者到户外活动，以保持良好心境，促进食欲、增强体质；长期卧床、年老体弱者，应加强护理，防止各种并发症的发生（二）并发症的护理：1.血管神经损伤：支具不合体时，可引起局部血液循环障碍，尤其在骨隆突处神经易受压。密切观察患肢疼痛、肿胀、皮肤温度、颜色、感觉、活动等变化，及时发现及时解决2.压疮：长期受压，易发生坏死性溃疡。在易受压处垫毛巾或衬垫，调整位置，注意患者主诉，同时保持支具清洁干燥3.骨折端移位：主要由支具固定松弛、压力垫放置不妥当、功能锻炼不正确、去除支具过早等引起4.肌肉萎缩关节强直：长期使用支具易导致，还会产生心理依赖。根据患者肌力水平选择肌力锻炼项目，采用主动运动或抗阻力运动，包括股四头肌收缩训练、直腿抬高训练、膝踝关节训练、腰背肌训练。在佩戴支具期间加强各个关节的活动，维持良好的关节活动范围。防止肌肉萎缩，关节强直5.呼吸功能下降：长期使用胸腰椎支具会影响。指导患者每天做深而慢的呼吸运动，有效咳嗽等6.继发畸形：及时纠正不良姿势，配戴合适支具三．健康教育：支具使用过程，应及时保养，经常检查、了解支具使用情况。保持支具清洁干燥，带支具期间不宜负重，应以站立为主。使用下肢支具者应加强固定防止摔伤。重点掌握内容：1.支具的治疗作用？2.支具的护理？提问：佩戴支具者如何预防骨隆突处的神经血管损伤？