中西医结合治疗复发性口腔溃疡

中西医结合治疗复发性口腔溃疡摘要]目的总结治疗复发性口腔溃疡的最有效方法。方法对30例门诊患者，运用中药，针对病因、病机进行辨证施治，并配转移因子注射液，以提高机体免疫力进行综合治疗。结果30例患者通过治疗，有效率达96.6%，20天内久治不愈的口腔溃疡治愈。结论复发性口腔溃疡患者，应及时采用中西医结合治疗，疗效显著，不易复发。[关键词]复发性口腔溃疡；中西医结合疗法复发性口腔溃疡以口腔黏膜反复形成溃疡面及疼痛为主要症状。它又称阿弗他口炎、复发性口疮。属于中医学中的“口疮”、“口破”、“口疡”等病证范畴。采用中西医结合标本兼治疗效甚好。1临床资料1.1一般资料本组30例均属门诊病例。其中男12例，女18例。年龄4~77岁，平均55.4岁，病程6个月~3年，平均1.9年。1.2治疗方法每位病人内服自拟中药方：生地、青黛、升麻、知母、黄连、徐长卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血经草、肉桂、川木通。若脾胃虚寒大便溏薄，去知母、青黛，黄连减量，加淮山药(炒)、茯苓；病久气虚不足者加黄芪、白术；气阴不足者加西洋参、麦冬。热重者加忍冬藤、丹皮。大便秘结加熟大黄。每日1剂。另配西药转移因子肌注；前1个月每周肌注2次，每次2ml。第2~3个月每周肌注2ml1次。一般只需肌注1~2个月即可。1.3疗效标准治愈：症状完全消失，局部溃烂和灼痛及溃疡面愈合。有效：症状缓解、疼痛减轻。无效：症状、疼痛、溃疡均无改善甚至加重。1.4治疗结果30例病人经治疗后，14天内治愈18例，占60.0%；20天内治愈9例，占30.0%；好转2例，占6.7%；1例无效。有效率96.7%。2典型病例例1，患儿，男，7岁。因“口腔黏膜溃烂，局部灼痛，反复发作1年未愈”于2005年10月15日就诊。曾局部封闭，涂擦外用药，中西药治疗均未见好转。患儿形体消瘦，舌质红，唇红，少苔，口腔内有十余处溃疡面，疼痛不欲饮食，小便微黄短少，大便微干，脉细微数。此病属胃阴不足，虚阳外越之征。治以滋阴降火，清热解毒。处方：生地10g，黄连3g，知母6g，石膏20g，青黛5g(包煎)，升麻6g，忍冬藤15g，血经草10g，丹皮6g，野菊花20g，紫花地丁20g，花粉10g，川木通5g，肉桂1g，3剂，每日1剂。配转移因子肌注，每周2次，每次肌注2ml。每5日复诊，病好大半，续服5剂而痊愈。转移因子用药1个月。经治疗后至今未复发。例2，患者，女，77岁。因“口腔溃烂近2年”于2005年8月20就诊。曾在几大中、西医院输液、打针，服中西药、擦外用药均无效。病人的体形消瘦，面色无华，气短乏力，自觉胸闷、心慌。口腔黏膜、牙龈处弥漫性充血，舌边、口腔黏膜处、牙龈上有数十个溃疡面。每日只能吃流质食物，舌质微紫，舌苔薄微黄，大便时溏，脉细无力。此病证属心脾两虚、虚阳上浮。治以补益心脾，滋阴降火。中药：西洋参片10g嚼服，黄芪30g，生地15g，淮山药(炒)30g，茯苓15g，知母6g，黄连3g，丹参20g，紫花地丁30g，血经草15g，徐长卿15g，肉桂2g，野菊花20g，川木通6g。每日1剂，第4天复诊，口腔内充血减轻，溃疡面缩小，疼痛好转，大便正常。上方加减继服20剂痊愈。其中另配转移因子肌注，共持续用药2个月，10个月内未见复发。3讨论复发性口腔溃疡是一种顽固性、反复性发作的一种病症。张景岳云：“口疮连年不愈者，此为虚火也”。祖国医学认为它的病机大多是心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结、心脾两虚、阴虚火邪上乘所致。现代医学近年来免疫学多数学者认为[1，2]：本病是由自身免疫功能下降所致。口疮均表现为非特异性炎症，是上皮细胞间发生水肿形成内疮，局限性坏死而溶解为溃疡。本病所选用转移因子是由致敏T淋巴细胞产生的一种淋巴因子，其作用特点是能选择性地转移给患者，以提高细胞免疫功能，增强机体对疾病的抵抗力。用于治疗用抗生素难以控制的细菌、病毒或真菌性细胞内感染所致的口腔疾病，阻断病原的复制，防止疾病的复发。而中药中的生地、知母、血经草、养阴清热、黄连、青黛、石膏、升麻、花粉泻火解毒；紫花地丁、野菊花清热解毒；肉桂小剂量从众多凉药中配川木通引热下行，以防寒凉之味伤及脾胃之弊；花粉清热生津、解毒消肿；升麻、徐长卿升阳祛风以清泻阴火，久病入络，加丹参活血化瘀。综上所述，中西医结合治疗复发生口腔溃疡，是针对溃疡的病因、病机进行辨证施治，本着“实者泻之”、“虚则补之”，即攻补皆施的治疗原则，从而达到了从根本上治愈顽固性口腔溃疡的目的。(1.兴化市中医院，江苏兴化225700；2.辽河油田中心医院，辽宁盘锦124010)摘要：目的：观察中西医结合治疗复发性口疮的疗效。方法：口服六味地黄丸，同时口服复方维生素B、C片。结果：治疗组总有效率93.3%。结论：六味地黄丸配合复方维生素B片、维生素C片治疗复发性口疮能收到较好的临床效果。关键词：六味地黄丸；复方维生素B片；维生素C片；复发性口疮中图分类号：R781.5+1文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)10-0112-01复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，好发于中青年，于唇、颊、舌缘等常见，在粘膜的任何部位均能出现，其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。因其发病原因尚无定论，现代西医学对此病治疗尚缺乏特效疗法[1]1材料与方法1.1一般资料选择我院口腔科门诊复发性口腔溃疡(口疮)患者。溃疡持续或反复发作，一个月至五、六年不等。面积1×1~4×4mm2大小，每次发作1~5个。全身症状：腰膝酸软、失眠多梦、五心烦热、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。排除对象：①孕妇；②近期内服各种抗生素及口疮治疗药物；③服用免疫增强或免疫抑制药物。分组：在本院口腔科就诊的复发性口疮患者30例，年龄18~39岁。同时随机选择对照组85例，年龄20~42岁。两组患者治疗前病情严重程度差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法治疗组口服六味地黄丸(河南宛西制药有限公司生产，主要成分为：熟地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、茯苓、丹皮)每日2次，每次8片。同时给予复方维生素B片每日3次，每次2片，维生素C片0.2g，口服，每日3次。对照组除未给予六味地黄丸外，口服药均相同。所有病例从治疗开始随访一年，并记录溃疡愈合及疼痛消退时间。1.3观察指标临床疗效评定标准：显效：疼痛消失，局部溃疡愈合，全身症状消失，4~6个月无复发。有效：疼痛消失，复发时溃疡数目减少，发作期病程变短，全身部分症状消失，2个月无复发。无效：同治疗前。2结果每疗程5d，休息2d后进行下1疗程，治5个疗程，两组均未用其它影响本观察的药物。临床疗效比较：经χ2检验，两组患者总有效率(包括良好、有效)比较差异有显著性(P0.05)，显效率比较差异有显著性(P0.01)。见表1。表1两组病例临床疗效比较[n(%)]与对照组比较，*P0.05，**P0.01。3讨论复发性口疮以口腔黏膜局限性溃疡周期性反复发作为特征，通常生在嘴唇、舌头或口腔的其他部位，病程较长，疼痛持久。口腔溃疡与精神压力及遗传、内分泌等因素有关[2]纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织，固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。复发性口疮患者大多病程较长，常需1周左右或更长，反复发作，且因疼痛明显而影响言语、进食，求医心态较为迫切。目前一般的治疗原则仍是对症支持，减轻疼痛，促进愈合。祖国医学认为口疮的病因极其复杂，外多与风、火、燥邪上冲，及口腔不洁、口内破损，邪毒直入有关；内多与心、脾、肾等脏腑功能失调关系密切，导致阴虚火旺，热毒燔灼，内夹湿热，上蒸于口；情志不遂而损及心脾，均可致口腔溃疡。本文口疮患者临床证型均为肾阴虚，肾藏精为先天之本，肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一旦耗伤，则诸脏交连而易发病，肾多虚证，故肾精耗损、肾阴不足，虚火上炎于口，口舌生疮。临床实践证明，六味地黄丸方中熟地甘柔补血，滋补肾阴；辅以山萸肉酸温收敛之品滋养肝肾而固肾气；山药甘平滋润之品，健脾阴以益肾助运化；泽泻甘寒渗利之品，淡泄肾浊，茯苓甘平淡渗之品，以渗利脾湿，二味合用以引浊邪下行；丹皮苦寒凉血之品以凉泄肝火，利山萸肉之养肝。全方共成滋阴清热、降火敛疮之功。另现代医学实验证明诸多口腔溃疡患者免疫功能低下，而六味地黄丸方中熟地、茯苓、山药、山萸肉均有增强免疫机能作用，可调整机体免疫状态，增强机体的抗病能力。维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。所以六味地黄丸配合复方维生素B片、维生素C片治疗复发性口疮能收到较好的临床效果。参考文献：[1]常汝虚，潘瑞芳，朱冰.广州地区复发性口腔溃疡的研究[J].中华儿科，2002，40(7)：405-407.[2]赵锦铭，陈红，严岚.复发性口腔溃疡机理研究[J].中华实验和临床病毒学，2001(15)：55-57.(责任编辑：姜付平)(杨红梅王丹)