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五苓散發燒有汗無汗咳嗽無咳嗽咳嗽無咳嗽口渴黃痰黃鼻涕怕冷口不渴白痰白鼻涕怕冷口渴怕冷口不渴怕冷口渴黃痰黃鼻涕怕冷口不渴白痰白鼻涕怕冷口渴怕冷口不渴麻杏甘石湯桂枝湯+厚朴+杏仁桂枝湯+葛根桂枝湯大青龍湯小青龍湯葛根湯麻黃湯發燒小柴胡湯腸胃型感冒上吐下瀉女子經期感冒or忽冷忽熱+噁心感冒治症簡易圖表(一)註1：發燒+有汗+口渴欲飲冷+怕熱→白虎湯註2：發燒+無汗+口不渴+怕冷+四肢冰冷+疲累→麻黃附子細辛湯注3：发烧+泻肚子（且有恶臭）→葛根芩莲汤※漏了一個大柴胡湯,應用時機就是小柴胡湯的症狀加上便秘.咳嗽有汗無汗怕冷口不渴白痰口渴黃痰怕冷口渴黃痰怕冷口不渴白痰桂枝湯+厚朴+杏仁麻杏甘石湯大青龍湯小青龍湯咳嗽(可兼有發燒)喉嚨痛有汗無汗怕冷不咳嗽咳嗽黃痰黃鼻涕怕冷咳嗽黃痰黃鼻涕怕冷不咳嗽桂枝湯+葛根麻杏甘石湯大青龍湯葛根湯喉嚨痛(可兼有發燒)感冒治症簡易圖表(二)註1：女子月經期感冒一律使用小柴胡湯，若咳嗽加厚朴杏仁、喉嚨痛加葛根註2：小青龍湯症但表症(惡寒發熱頭痛)不明顯→射干麻黃湯註3：咳嗽/喉嚨痛+無汗+口不渴+怕冷+四肢冰冷+疲累→麻黃附子細辛湯咳嗽有汗無汗怕冷口不渴白鼻涕口渴黃鼻涕怕冷口渴黃鼻涕怕冷口不渴白鼻涕桂枝湯麻杏甘石湯大青龍湯小青龍湯鼻塞(可兼有發燒)感冒治症簡易圖表(三)註1：鼻塞嚴重則另加【辛夷+蒼朮+石菖蒲】註2：女子月經期感冒一律使用小柴胡湯註3：鼻塞/頭身痛+無汗+口不渴+怕冷+四肢冰冷+疲累→麻黃附子細辛湯咳嗽有汗無汗怕冷口不渴怕冷口渴怕冷口渴怕冷口不渴桂枝湯桂枝湯+葛根葛根湯麻黃湯頭、身痛(可兼有發燒)常見問題與說明【一】首先感謝倪海廈恩師無私的教導、張孟浩的精心制作，及葉昭呈完美的slidesshow，才有此圖表的誕生.※讀表的方法：請由最上方之有汗無汗開始讀起，再依症狀分支往下走到對應方劑為止。1.服用科學中藥的劑量，及方法為何?a.每日三次，早中晚餐飯前，空腹，溫開水送服b.若病情較重，可于睡前加服一次.c.此劑量僅供參考，請依體格及醫師建議，酌量加減.2.服用多久，仍然無效時應該停服?a.若對證，多半24小時以內，病情改善，如連續服用2日仍然無效時，應該轉方或停服，並到診所就醫，避免延誤病情.浸泡膽巴或硫磺薰製(氧化硫)的中藥,與防腐劑一樣,都會嚴重損傷肝腎,請務必慎選葯材.3.服葯後，退燒，不再惡寒身痛(表解)，但有後遺症，如咳嗽不癒，聲啞怎麼辦?a.若是咳嗽不癒，表示此人平時即多有痰飲體質.---如(寒性)白痰，則用苓甘姜味辛夏仁湯.---如(熱性)黃痰，則用千金葦莖湯.《蘆根、冬瓜子、桃仁、苡仁》b.如(津虧)聲啞，或乾咳無痰，表示此人平時多晚睡，貪食炸烤食物，或服抗生素，傷到津液，則用麥門冬湯.4.病症看起來像似表寒桂枝湯證(有汗，惡寒，口不渴).又有鼻流黃涕看似有熱證的麻杏甘石湯證該如何選方?a.恭喜，您已進入合方運用的殿堂.請用桂枝湯加麻杏甘石湯但總劑量不變.5.月經期間感冒喉痛，可否用小柴胡湯合葛根湯?a.正確答案，但小柴胡湯量要大一些。6.嚴重之喉痛,如扁桃腺化膿,可再加桔梗,玄參,石膏7.若服用水藥，各方之參考劑量及使用法請詳見後列之投影片，實際使用量請依合格中醫師處方。小孩服用量依照與成人體重之比例。如60公斤成人需喝一碗，30公斤小孩則喝半碗。張孟超敬筆2-20-20101歲以下幼兒每次劑量0.3~0.5公克1~3歲每次劑量0.5~1.5公克3~6歲每次劑量1.5~2公克6~10歲每次劑量3公克10~14歲每次劑量4公克14歲以上成人每次劑量5公克附：感冒药的煎服法桂枝湯處方•桂枝9克(3錢)白芍9克(3錢)炙甘草6克(2錢)生薑切片9克(3錢)大棗擘（用手掰開）12枚•桂枝湯加葛根：桂枝湯再加入-葛根9克(3錢)，用法同桂枝湯。•桂枝湯加厚朴、杏仁：桂枝湯再加入-厚朴9克(3錢)、北杏仁9克(3錢)，用法同桂枝湯。•※桂枝湯使用時機：有汗，怕冷，頭痛，有點發燒，肌肉有些酸痛•※桂枝湯煮法及注意事項：•以上五味藥，用七碗水煮成三碗。每次溫服一碗。服完藥後再喝一碗熱稀飯，以幫助藥力。•喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.•若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗…餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）。•照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。•服用桂枝湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁用法：服桂枝汤约半小时后，须喝热稀粥1小碗，以助药力而使溱溱汗出。上五味，切碎三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆（盖被子）一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。主治：外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。现禁忌：服药期间，禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。表实无汗，表寒里热，及温病初起，见发热口渴者，均忌用。方论：桂枝汤方中桂枝为君，辛温通阳，解肌发表，散外感风寒之邪以调卫。芍药指白芍，作为臣药，酸苦微寒，益阴和里，敛固外泄之营阴以和营。桂芍等量相合，相须为用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。生姜助桂枝辛散表邪，又可温胃止呕；大枣助芍药益阴养血，姜枣相配，补脾和胃，调和营卫，共为佐药。甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，是为佐使药。有老中医在原方的基础上，加黄芪30g，糯稻根10g，治疗老年自汗，效果非常明显。加入黄芪补肺固卫以培本，糯稻根止汗以治标。葛根湯處方•葛根12克(4錢)麻黃9克(3錢)生薑切片9克(3錢)桂枝6克(2錢)芍藥6克(2錢)炙甘草6克(2錢)大棗擘（用手掰開）4-12枚•【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢來取代麻黃.•※葛根湯使用時機：項強,頭痛,發熱,怕冷,無汗,喉嚨痛.•※葛根湯煮法及注意事項：•以上七味藥，以水十碗，先煮麻黃、葛根，等水量減少三碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。•喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗，汗出後須擦乾,避免吹風受涼.•和桂枝湯不同處是使用葛根湯時，不需要喝稀飯助藥力。•若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗…餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）。•照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。•服用葛根湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁用法：水煎温服，覆被取微似汗出。主治：本方主用于治疗伤寒太阳病，项背强几几，无汗恶风者；或太阳与阳明合病，必自下利或兼发呕者。凡外感风寒表证，头项强痛波及项背亦僵硬酸楚，脉浮无汗，恶风，下利或呕者，均可服用。方论：本方实为桂枝汤加麻黄、葛根。加麻黄配桂枝而发太阳经之汗，以散风寒而解表，君葛根于桂枝汤中，而解阳明经肌表之邪，以除项背强几几。因太阳已与阳明（项背强几几、下利、呕均已属阳明）合病，知风寒之邪较重，用药亦不能只治太阳，而着眼在阳明，以防邪气内侵，故本方以葛根为主药。前人有”轻可去实，麻黄、葛根之属是也”的记载。本证为表实证，故加葛、麻二药于桂枝汤中以去其实，名曰葛根汤而不叫桂枝加麻黄、葛根汤，其方义自明。麻黃湯處方•麻黃（去节）9克(3錢)桂枝6克(2錢)炙甘草3克(1錢)杏仁（去皮尖）9克(3錢)•【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢來取代麻黃.※麻黃湯使用時機：頭痛、全身關節痛、發高燒、無汗，非常怕冷.•※麻黃湯煮法及注意事項：•以上四味藥，以水九碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。汗出停後服。•和桂枝湯不同處是使用麻黃湯時，不需要喝稀飯助藥力。•喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.•服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁用法：上药麻黄另包，用水600毫升，先煮麻黄。煎至400毫升时，再加其它三药共煎，取药汁150毫升为第一煎；然后再加水250毫升如上法煎取药汁15o毫升为第二煎。将两次煎取的药汁混合，共300毫升，分两次服，每次服150毫升。服药后卧氏盖被以温暖取微汗。服一次即出汗者，可停服第二次药。如服第一次药后，未出微汗，的过4～5小时可继服第二次药。第二次药服后，如仍未出微汗，可再煎一剂药（煎服法同前）继服。以取微汗为度。有的人服4～5次后才取效。服麻黄汤后，则须多盖些衣被，“温覆”取汗，不必喝稀粥。主治：风寒之邪伤人皮表，使人产生脉浮紧、无汗、头痛、身痛、恶寒发热诸症状者，为太阳表实证。凡遇表实证，应用辛温发汗法来解表散寒。方论：本方以麻黄辛温升散为主药；辅以桂枝辛温助阳，能助麻黄之升宣，味甘固表，节制麻黄之太散。其证属实，故必以麻黄为主药而不可颠倒。更佐用杏仁之苦温而降，既温助麻黄逐邪于玄府（指皮毛窍孔而言），又肃降逆气于肺胃；更使以甘草之甘平，佐桂枝以和内而拒外。饮入于胃，脾气散精，上归于肺，输精于皮毛，毛脉合精，溱溱汗出，使在表之邪随汗尽去而不留，头痛、寒热、气喘、身痛等症自然得解。此方为张仲景辛温发汗的代表方，示后人以辛温解表的组方方法。小柴胡湯處方•柴胡9克(3錢)黃芩9克(3錢)人參6-9克(3錢)（或党参9～12克）半夏9克(3錢)炙甘草5-9克(3錢)生薑切片9克(3錢)大棗擘（用手掰開）12枚•※小柴胡湯使用時機：忽冷忽熱,噁心,胸脅脹滿感,無食欲.•※小柴胡湯煮法及注意事項：•上述七味藥，以水十二碗，煮成六碗，去滓，再煎成三碗，每次溫服一碗。一天三次。返回第一頁用法：上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。主治：伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。方论：方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。五苓散處方•豬苓9-24克(3錢)澤瀉15-28克(5錢)白朮9-24克(3錢)茯苓9-24克(3錢)桂枝6-15克(2錢)※五苓散使用時機：發燒,頭痛,口渴欲飲水,但一喝就吐,或有(拉肚子)水瀉.•※五苓散使用法及注意事項：•將上述五味藥材打成粉末，一次吃一平湯匙，原方是用很稀的米湯配著服下，不習慣者可以用溫水送服，一天吃三次，吃完後多喝溫熱水，汗出則愈，還有小便也會增加。返回第一頁用法：共为细末，每次服3～5克，温开水送下，一日3次。或用15～20克，煎汤去滓服。服后饮热水，温覆出微汗。近人多改为汤剂，水煎服。主治：本方功能化气利水，健脾祛湿。主治伤寒太阳证病人，内停水湿，服发汗剂后，表证未解，头痛发热，湿热之邪入里，内蓄于太阳之腑——膀胱，而小便不利，渴欲饮水，水入即吐，脉浮；及水湿内停而致的水肿、小便短少，或水湿泄泻、尿少等证。近代也常用于肾炎水肿、胃肠炎吐泻、传染性肝炎等病小便不利者。方论：本品为利水之剂，近代动物实验证明它有利尿作用。方中以泽泻咸寒，入水腑，胜结热，为主药；以二苓淡渗利湿，通调水道，下输膀胱以泻水热，为辅药；用白术健脾燥湿，助土以制水，为佐药；用桂枝之辛温，宣通阳