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《中医学基础》第一章绪论一、中医学的概念1、中医学与中医基础理论：①中医学：是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科，具有独特的理论体系和丰富的临床经验，是具有中国特色的医学，也称为中国传统医学。②中医基础理论：是学习和阐释中医学的基础理论和基本知识，是学习中医学各门学科的基础。2、几点说明：①发源于中国的古代，历史悠久；要从历史的角度去认识和理解。如它的医学术语、生命力、丰富的经验、丰富的医学文献、受到古代哲学的深刻影响等。更新性不快。②是我国优秀传统文化的重要组成部分，也是对世界医学的一大贡献；中国是世界文明古国之一，创造出了辉煌灿烂的文化。中医学就是中国古代文化遗产的重要组成部分，是具有中国特色的医学。它以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。③具有独特的理论体系；④在当今医学中占有重要地位，并正在世界上产生日益扩大的影响。三、中医学发展概况中国医药学已有数千年的历史。1、商周时期：萌芽时期《周礼•天官》医学分科的记载：“食医、疾医、疡医、兽医”。2、春秋战国时期：确立了中医学的理论体系——《黄帝内经》①《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍之一（四大经典之一），简称《内经》。作者：集体之作。意义：奠定了中医学的理论基础，标志着中医学独特理论体系的基本形成，它对医学的认识在当时达到了世界领先的水平。还奠定了中国传统营养科学的理论基础。主要内容：系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，推动了医学的发展。②《难经》四大经典之一，是对《黄帝内经》的补充和发展。3、两汉时期：中医学有了显著的进步和发展①《伤寒杂病论》作者：张仲景，东汉著名医学家。意义：确立了辨证论治的理论体系，并且创造性地融理、法、方、药于一体，为临床医学及方剂学的形成和发展奠定了基础。主要内容：后世将《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》两本书。《伤寒论》确立了六经辨证论治的纲领。《金匮要略》确立了脏腑辨证论治的纲领。《伤寒论》和《金匮要略》对中医营养学的贡献。②《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著，简称《本草经》、《本经》。作者：不详意义：为中药学的发展奠定了基础。主要内容：药性理论；收载药物365种。4、魏晋隋唐时期：中医学不断发展与完善①《脉经》西晋•王叔和撰，是我国现存最早的脉学专著，被译成多种文字，先后流传到欧洲许多国家，对世界医学的发展都产生了一定的影响。②《诸病源候论》隋•巢元方等编著，是我国第一部病因病机证候学专书。③《新修本草》唐•李勣、苏敬主持编撰，是我国第一部政府颁发的药典，也是世界上最早的国家药典。④《备急千金要方》唐•孙思邈撰，简称《千金要方》，是一部科学价值很高的医学百科全书，在国外都有一定的影响。其中，卷二十六为食治专卷，也是最早的食治专卷，对中医营养学的发展起到了重要的推动作用。5、宋金元时期：涌现出众多的流派，中医学在许多方面取得了突破性进展①《三因极一病证方论》宋•陈无择撰，以“分别三因，归于一治”取为书名，简称《三因方》，在病因学方面提出了著名的“三因学说”，奠定了中医病因学说的基础。②《小儿药证直诀》宋•钱乙撰，是一部价值很高的儿科著作。③金元四大家刘完素以火热立论，用药以寒凉为主，后世称其为寒凉派；张从正认为病由邪生，故治病主要以汗、吐、下三法，攻邪祛病，后世称其为攻下派；李杲提出了“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，后世称其为补土派，并对中医营养学的发展产生了很大的影响；朱丹溪倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病多以滋阴降火为主，后世称其为滋（养）阴派；四家虽立论不同，但各有发明，都从不同角度丰富了中医学的内容。6、明清时期：中医学得到进一步的完善①《本草纲目》明•李时珍撰。伟大的医学家、药学家，历时27年完成巨著。载药1892种，附图1109幅，附方11000多首。先后被译成多种文字传至海外。②《温疫论》明•吴又可撰，揭示了“温疫”的传染途径是从口鼻而入，突破了前人的六气致病学说，在世界传染病历史上居于先进地位，是一部重要的温病学著作。③《外感温热篇》清•叶天士撰，创立卫气营血辨证，为温病学的发展做出了重要贡献。④《温病条辨》清•吴鞠通撰，创立三焦辨证，推动了温病学的形成和发展。⑤《医林改错》清•王清任撰，纠正古代医书在人体解剖方面发生的错误，发展了瘀血致病的理论，成为早期试图汇通中西医学的代表医家之一。⑥其它7、近代与现代：①收集整理前人的学术成果；②中西汇通研究③运用现代科技研究。中医学的继承与创新：四、中医基础理论的基本内容阴阳五行、气血津液、脏腑经络、病因、四诊、辨证、预防与治则等。五、中医学理论体系的基本特点1、整体观念：①概念：整体就是统一性和完整性，是指人体自身是一个有机的整体和人与自然环境统一性的思想。②主要内容A人体是一个有机整体：★生理上的整体性：五脏一体观和形神一体观，说明结构的完整性及结构与功能的统一性。★病理上的整体性：局部病变与整体病理反映的统一关系。★诊治上的整体性：由外察内，整体调节。B人与自然环境的统一性：“天人相应”。★自然环境的变化对人体生理的影响：四时气候；昼夜晨昏；地域环境；★自然环境的变化对人体病理的影响：四时多发病；昼夜变化对疾病的影响；地域环境对发病的影响。★自然环境与疾病防治的关系：C人与社会环境的统一性：★社会环境对人体生理的影响：★社会环境对人体病理的影响：★社会环境与疾病防治的关系：●讨论：整体观念与现代医学模式：生物医学模式与生物心理社会医学模式2、辨证论治①病、证、症的基本概念★病的基本概念：病，即疾病，是指有特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。★症的基本概念：是指症状和体征，是疾病的临床表现。★证（证候）的基本概念：是指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，是中医治病的依据。证的时相性与空间性特征：证反映疾病的阶段性本质，表明了其时相性特征证反映疾病不同类型的本质，表明了它的空间性特征。病、证、症三者联系：症是构成疾病和证候的基本要素，疾病和证候都是由症状和体征所组成的；内在联系的症状和体征组合在一起，即构成了证候；各阶段的证候贯穿起来，便是疾病的全过程。②辨证论治的基本概念辨证论治是中医疾病和治疗疾病的基本原则。★辨证的基本概念和思维过程：辨病因，辨病位，辨病性，辨病势等，是决定“论治”的前提和依据。★论治的基本概念和思维过程：因证立法，随法选方，据方施治等，其治疗的效果是对“辨证”是否正确的检验。③同病异治和异病同治：④辨证与辨病相结合：★中医辨病与中医辨证相结合★中医辨证与西医辨病相结合五、中医学的思维方法①注重宏观观察。②注重整体研究。③擅长哲学思维，包括中和思维、类比思维。④强调功能联系。绪论小结思考题1、整体观念的基本概念是什么？人体的有机整体是怎样构成的？2、辨证与论治的基本概念和相互关系是什么？第二章阴阳五行学说概述1、阴阳五行学说的实质：是我国古代用以认识自然和解释自然的宇宙观和方法论。2、阴阳学说与五行学说：由于阴阳和五行各自具有其系统的理论，因而又称阴阳学说和五行学说。3、中医学与阴阳五行学说：时代背景：阴阳五行学说贯穿于中医学理论体系的各个方面，借以说明人类生命的起源、人体的生理功能、病理变化，并用来分析、归纳疾病的本质与类型，指导养生、预防、诊断和治疗疾病，对中医学理论体系的形成和发展起着极为重要的作用，并构成了中医学理论的重要组成部分。第一节阴阳学说概述1、阴阳学说：是研究自然界事物的运动规律，并用于解释宇宙间事物的发生发展变化的一种古代哲学理论。2、中医学中的阴阳学说：是阴阳学说渗透到中医学领域，并逐渐与中医学的具体内容融为一体，形成了中医学中的阴阳学说。一、阴阳学说的基本概念1、阴阳的基本概念和属性①阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。②事物和现象的阴阳属性：比类水火的特性来确定：凡类水者皆属阴，类火者皆属阳。事物和现象阴阳属性的规定：A阳的特性：运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的等；B阴的特性：静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的等。③事物阴阳属性的相对性：A可转化性：需要一定的条件。B无限可分性：可再分阴阳。C因比较的对象不同而异。2、阴阳学说的概念阴阳学说：是通过分析相关事物的相对属性或一个事物对立着的双方的相互关系及其变化，来认识自然、解释自然的一种理性知识。中医学中的阴阳学说：是用阴阳的运动规律解释人体的生命活动，指导养生和临床实践的一种基本理论。二、阴阳学说的基本内容1、阴阳对立制约：①阴阳相互对立：相反；②阴阳相互制约：抑制、削弱、排斥、斗争。2、阴阳互根互用：①阴阳互根：互根：相互依存、互为根基。②阴阳互用：互用：相互资生、相互促进。3、阴阳消长：阴阳消长：是指阴阳的运动形式，说明阴阳始终处于不断的运动变化之中，而且属于量的变化。此消彼长和此长彼消的消长形式与阴阳的对立制约相关联；阴阳之间的此消彼亦消和此长彼亦长与阴阳的互根互用相联系。“阴阳消长”与“阴阳平衡”。4、阴阳转化①含义：阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。是一个质变的过程。②内在依据：阴阳互根互用：③条件：事物发展的极限阶段，即《内经》曰“重、极、甚”等。总结：基本内容包涵了阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化四个方面。阴阳对立与互根，是阐明事物的对立统一关系；阴阳消长与转化，是事物运动变化的基本形式。阴阳的对立统一是在阴阳的不断消长、转化过程中实现的；而阴阳的消长与转化是以阴阳的对立互根为基础的。阴阳消长是在阴阳对立、互根基础上表现的量变过程；阴阳转化是在量变基础上的质变，两者既有区别，又互相联系，不可分割。三、阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说贯穿在中医学理论体系的各个方面。1、说明人体的组织结构：2、概括人体的生理功能：3、阐释人体的病理变化：阴阳失调①阴阳偏盛：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。阳盛则热，阴盛则寒”。②阴阳偏衰：“阳虚则外寒，阴虚则内热”。③阴阳互损：“阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚”。④阴阳转化：4、用于疾病的诊断：5、用于疾病的防治：①指导养生：②确定治疗原则：阴阳偏盛的治则：热者寒之，寒者热之。阴阳偏衰的治则：虚者补之。③分析归纳药物性能第二节五行学说概述1、五行学说：世界是由物质构成的，并且是物质运动和相互作用的结果，是我国古代唯物主义哲学理论。2、中医学中的五行学说：是五行学说运用于中医学领域，并逐渐与中医学的具体内容融为一体，形成了中医学中的五行学说。一、五行学说的基本概念1、五行的概念①五行：五：是指木、火、土、金、水五种物质；行：一是指行列、秩序；二是指运动变化。五行：是指木、火、土、金、水及其所构成的五大类事物之间的相互联系和运动变化②五行的特性：A木的特性:“木曰曲直”，引申为具有生长、升发、条达、舒畅等的作用和特性的事物及现象，都归属于木；B火的特性：“火曰炎上”，引申为具有温热、升腾等的作用和特性的事物及现象，都归属于火；C土的特性:“土爰稼穑”,引申为凡具有生化、承载、受纳等的作用和特性的事物及现象，都归属于土；D金的特性:“金曰从革”，引申为具有清洁、肃降、收敛等的作用和特性的事物及现象，都归属于金；E水的特性:“水曰润下”，引申为具有寒凉、滋润、向下等的作用和特性的事物及现象，都归属于水；③事物和现象的五行归类：A取象比类法：既将事物的特性直接与五行的特性相比较，以确定其五行的归属。见表2-1五行属性推演和归类表，P12B推演络绎法：根据已知事物的五行特性，推演归纳其他相关的事物，以确定其五行归属。见表2-1五行属性推演和归类表，P12④“同气相求”：同一属性的事物，都存在着相关的联系。2、五行学说的概念：是用五行来阐述人体脏腑生理、病理及与外在环境的相互关系，进而指导养生和临床诊断与治疗的一种理论。二、五行学说的基本内容①五行生克是指五行之间的正常关系，从而维持事物生化不息的动态平衡。A相生：相生的概念：促进、助长和资生。相生的