鼓胀

鼓胀返回目录下篇：内科病证第第十四节鼓胀一、概述1.病证特征：以腹部胀大、皮色苍黄，甚至腹皮脉络暴露为其特征的一种病证。返回目录下篇：内科病证第第十四节鼓胀返回本节2.鉴别诊断：(1)水肿——是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起局部或全身浮肿。严重水肿也可以出现胸水、腹水，因此需与鼓胀作鉴别诊断。(2)积证——是以腹内结块或胀或痛为主证，但腹中积块又多为诱发鼓胀的原因之一。返回目录下篇：内科病证第第十四节鼓胀一、概述返回本节3.现代医学范围：凡肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎等疾病过程中出现腹部膨胀如鼓，可参本节辨证治疗。返回目录下篇：内科病证第第十四节鼓胀一、概述返回本节二、病因病机返回目录感邪失治气结肝肾水裹脾鼓胀腹部胀大血瘀血吸虫感染酒食失节下篇：内科病证第第十四节鼓胀返回本节三、辨证论治返回目录切诊可伴证候分属证型实证腹大胀满，按之不坚胀痛气滞湿阻腹大胀满，按之如囊裹水肢体浮肿寒湿困脾腹大胀满，按之坚满烦热口苦湿热蕴结腹大胀满，按之疼痛脉络怒张肝脾血瘀虚证腹大胀满，按之不盛神倦怯寒脾肾阳虚腹大胀满，按之软舌红掌红衄血肝肾阴虚下篇：内科病证第第十四节鼓胀返回本节2.治疗基本原则：分辨证型，采用相应治法。在疾病初期正实时可暂用逐水峻剂，但应遵循“衰其大半而止”的原则。返回目录下篇：内科病证第第十四节鼓胀三、辨证论治返回本节3.辨证分型施治：返回目录证型辨证舌脉治法选方实证气滞湿阻参考虚实辨证气滞湿阻证舌苔白腻、脉弦疏肝理气行气化湿柴胡疏肝散寒湿困脾参考虚实辨证寒湿证舌苔白腻、脉沉缓温中健脾行气利水实脾饮湿热蕴结参考虚实辨证湿热证舌边红苔黄腻、脉弦数清热利湿攻下逐水中满分消丸肝脾血瘀参考虚实辨证瘀血证舌质紫红或紫斑、脉细涩活血化瘀行气利水调营饮下篇：内科病证第第十四节鼓胀三、辨证论治返回本节3.辨证分型施治：返回目录证型辨证舌脉治法选方虚证脾身阳虚参考虚实辨证脾肾阳虚证舌质胖淡紫、脉沉弦无力温补脾肾化气利水附子理中丸肝肾阴虚参考虚实辨证肝肾阴虚证舌质红绛少苔、脉弦细数滋养肝肾凉血化瘀一贯煎下篇：内科病证第第十四节鼓胀三、辨证论治返回本节课外阅读返回目录《灵枢·水胀》：“鼓胀何如？歧伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”《景岳全书·肿胀》：“少年终酒无节，多成水鼓。……饮酒者，身面皆赤，此入血之征，亦散血之征。扰乱一番，而血气能无耗损者……，其有积渐日久，而成水鼓者，则尤多也。”下篇：内科病证第第十四节鼓胀返回本节常用中成药返回目录气滞湿阻型——逍遥丸、平胃散。寒湿困脾型——香砂六君丸、五苓散湿热蕴结型——舟车丸、已椒苈黄丸肝脾血瘀型——大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸脾肾阳虚型——济生肾气丸、金匮肾气丸肝肾阴虚型——六味地黄丸、知柏地黄丸下篇：内科病证第第十四节鼓胀返回本节