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恶心与呕吐(NauseaVomiting)这章要看书，书上有症状特点）概念恶心上腹不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状(BP↓.HR↓.流涎、出汗、苍白）呕吐通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管逆流到口腔而排出体外的现象病因、中枢性呕吐（1）中枢神经系统疾病：①中枢神经感染②脑内血管疾病③颅脑损伤④癫痫⑤恶性肿瘤（2）全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒（前两个均为代谢障碍）、肝衰竭、、甲亢、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症、早孕等。（3）药物：抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等。（4）中毒：乙醇、CO、有机磷农药、鼠药中毒等。（5）精神因素：胃肠神经症、癔症、神经性厌食等。反射性呕吐(1）消化系统疾病：①口咽刺激：剧咳、吸烟②胃肠疾病：急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻、消化性溃疡、阑尾炎③肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎④腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎（2）其他系统疾病：①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统结石、急性肾炎、急性盆腔炎、肾绞痛、异位妊娠破裂②心血管疾病：急性心肌梗塞、心衰、休克等③眼部疾病：青光眼等前庭障碍性迷路炎、晕动病等神经官能性胃神经官能症、癔病等发生机制临床表现呕吐的时间：晨起呕吐-----妊娠、尿毒症晚上呕吐-----幽门梗阻呕吐与进食关系：餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐-----幽门梗阻呕吐的特点：颅内高压-----喷射性呕吐呕吐物的性质：幽门梗阻----发醇.腐败气味小肠梗阻----粪臭味伴随症状呕吐+腹泻——急性胃肠炎、细菌性食物中毒呕吐+右上腹痛、发热、黄疸——胆系感染（急性胆囊炎、急性胆管炎、胆石症）喷射性呕吐+头痛——颅内高压呕吐+眩晕、眼球震颤——前庭器官呕吐+停经——早孕问诊要点呕吐的起病急缓：呕吐的时间、与进食的关系发作的诱因：体位、进食、药物症状的特点与变化：症状发作频率、持续时间加重与缓解的因素：诊治情况：胃镜、腹部B超、BS、BUN