意识障碍【病因和主要病理生理改变】

意识障碍【病因和主要病理生理改变】(一)病因1．器质病变产生局灶性神经病学缺陷和意识障碍(1)小脑幕上局灶性损害(2)小脑幕下局灶性损害1)脑干挤压性损伤。2)大脑出血或梗死。3)大脑脓肿或肿瘤。4)基底动脉瘤。5)脑桥出血。6)脑干梗死或脱髓鞘。7)颅后窝硬膜下或硬膜外血肿。2．弥漫性损伤和代谢障碍(1)内源性损伤1)脑炎。2)蛛网膜下腔出血。3)脑震荡、脑挫裂伤。4)癫痫发作后状态。(2)外源性损伤或代谢障碍1)高温中暑、触电、淹溺。2)严重感染。3)贫血。4)低血糖。5)营养不良。6)肝性脑病。7)肺性脑病。8)急性心肌梗死、严重心律失常。9)尿毒症。10)急性中毒。11)水、电解质及酸碱平衡紊乱。12)体温调节障碍。13)内分泌失调。在急诊科中毒(如酒精中毒、阿片类物质中毒)和代谢紊乱导致昏迷的病例绝不在少数，典型的病例表现为意识障碍缓慢发作，瞳孔反射正常。