感冒~哮喘

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西医病名:上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒中医病名:感冒、伤风、时行感冒【诊断】见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要症状。风寒束表证见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。【治疗】1.药物治疗(1)西药:复方氨酚烷胺片(感康、快克、仁和可立克等)、复方对乙酰氨基酚片(散列通)、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)、氨酚伪麻美芬片、氨麻苯美片(白加黑)、氨咖黄敏胶囊、复方氨酚葡锌(康必得)(2)中成药:风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒软胶囊、四季感冒胶囊(3)中西药:999感冒灵【诊断】风热犯表证见发热重、微恶风、面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥,咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。【治疗】1.药物治疗(1)西药:同上(2)中成药:抗病毒颗粒、银翘解毒片、感冒退热冲剂、桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液【诊断】暑湿伤表证见夏令感邪,身热汗少,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,心烦口渴,小便短赤,口粘,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,舌苔薄黄而腻,脉濡数。【治疗】1.药物治疗(1)西药:同上(2)中成药:藿香正气软胶囊、藿香正气水、十滴水、仁丹【诊断】胃肠型感冒症见胃胀、腹痛、呕吐、腹泻,一天排便多次,身体感觉乏力。【治疗】1.药物治疗(1)西药:胃肠道效果比较理想的,可以使用抗菌药盐酸环丙沙星(又名盐酸环丙氟哌酸)、利君沙;如果有合并病毒感染,则使用抗病毒药利巴韦林(又名病毒唑)、盐酸吗啉呱;退烧用扑热息痛(对乙酰氨基酚)。(2)中成药:藿香正气水【诊断】流行性感冒具有传染性、流行性,起病急,全身症状重,畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显,部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状;鼻咽部症状较轻。典型流感:急起畏寒高热,乏力,头痛,身痛,咽部干痛,可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血,肺部可闻干罗音。发热3~4日后热退,但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。轻型流感:症状轻,病程2~3日。肺炎型流感:主要发生于老幼体弱者。典型流感1~2日后病情加重剧咳、吐粘痰或血痰,气急发绀,可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音,X线检查双肺散在絮状或结节状阴影。胃肠型和中毒型流感:胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见,主要表现为高热、血压下降,易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。西医病名:慢性咽炎中医病名:慢喉痹、虚火喉痹【诊断】慢性咽炎全身症状均不明显,以局部症状为主。多有咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作,若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血,造成分泌物中带血。【治疗】1.药物治疗(1)西药:克拉霉素、罗红霉素分散片、头孢拉定、阿莫西林(2)中成药:金嗓子含片、西瓜霜润喉片、复方草珊瑚含片、桂林三金西瓜霜、吴太咽炎片、华素片西医病名:扁桃体炎(急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎)中医病名:乳蛾(风热乳蛾、虚火乳蛾)【诊断】急性期全身症状起病急,畏寒,高热可达39~40℃,局部症状咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈疼痛者可放射至耳部。急性卡他性扁桃体炎病变较轻,炎症仅限于表面粘膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛,低热,疲劳,食欲欠佳等,局部表现咽痛,见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿,扁桃体不明显肿大,表面无明显渗出物。急性化脓性扁桃体炎炎症从扁桃体隐窝开始,很快进入扁桃体实质,因此扁桃体明显肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,严重时化脓。发病很急,全身症状重,发热,畏寒,食欲不振,体温可升至38℃~40℃,局部表现咽痛明显,甚至饮食、语言困难,咽痛可向耳部放射,有时感到转头不便,下颌角淋巴结肿大。慢性期反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作,并有咽部不适及堵塞感;口臭;扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾;全身表现扁桃体内的细菌,脓栓常随吞咽进入消化道,从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内,可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。【治疗】1.药物治疗(1)西药:抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,可口服红霉素、阿奇霉素等大环内酯类。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素(对青霉素有超敏反应患者禁用)、氟喹诺酮类(18岁以下未成年人禁用),如头孢氨苄、头孢呋辛酯、左氧氟沙星。(2)中成药:克菌定含片、复方板蓝根颗粒、复方鱼腥草片、蒲地蓝消炎片、蒲公英片、银黄滴丸2.其他治疗:用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右。西医病名:急性支气管炎、慢性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性喉炎中医病名:咳嗽【诊断】主要根据临床表现,咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少,为干性咳嗽;咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽。外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证。内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其它兼证。咳逆有声或伴喉痒咯痰;外感咳嗽多起病急,病程短,常伴恶寒发热等表证;内伤咳嗽多为久病,常反复发作,病程较长,常伴其他脏腑失调的症状。听诊可闻及两肺呼吸音增粗,或伴有干湿罗音;血常规化验,痰培养,胸部X线检查等,有助于诊断。【治疗】1.药物治疗(1)西药:右美沙芬(美沙芬)、喷托维林(咳必清)、苯丙哌林(咳快好)、复方甲氧那明(阿斯美)、咳特灵胶囊、开瑞坦、顺尔宁【诊断】风寒袭肺证主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白,兼症:鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。【治疗】1.药物治疗(1)西药:同上(2)中成药:京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏、复方枇杷止咳冲剂、蛇胆陈皮散、通宣理肺片【诊断】风热犯肺证主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,兼症:鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,苔脉:舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。【治疗】1.药物治疗(1)西药:同上(2)中成药:复方罗汉果清肺糖浆、清肺止咳丸、蛇胆川贝软胶囊、急支糖浆【诊断】风燥伤肺证主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。兼症:口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,苔脉:舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。【治疗】1.药物治疗(1)西药:复方磷酸可待因口服溶液、枸橼酸喷托维林片、氢溴酸右美沙芬分散片、氢溴酸右美沙芬片、盐酸氯哌丁片、磷酸苯丙哌林口服溶液(可立停、咳哌宁)(2)中成药:复方甘草片、麻杏止咳片西医病名:支气管哮喘中医病名:哮病、喘证【诊断】哮病多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。呈反复发作性。发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。平时可如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现“喘脱”。.喘证以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼翕动,不能平卧,口唇发绀为特征。多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发。【治疗】1.药物治疗(1)西药:沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林、丙卡特罗、非诺特罗、沙美特罗、福莫特罗、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱能药物、白三烯受体拮抗剂

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