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一、单选题1.（B）导管相关血流感染的定义A带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38.5℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源B带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源C带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源?D带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38.5℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源2.（C）为预防中心静脉导管引起的相关感染，哪项措施不正确A置管部位铺大无菌单，严格无菌操作B置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣C成人中心静脉置管时应首选颈静脉，尽量避免使用锁骨下静脉和股静脉D置管过程中手套污染或破损应当立即更换3.（C）紧急状态下置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在（）小时内尽早拔除导管。A12B24C48D364.（C）中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为A无菌纱布1—2次/周B无菌纱布1次/天C无菌透明敷料1—2次/周D无菌纱布2次/天5.（D）诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果显示正确的是A外周静脉血培养细菌或真菌阴性，导管段血培养细菌或真菌阳性B导管段和外周血培养出相不同种类的致病菌C导管段和外周血培养出不同种类相同药敏结果的致病菌D导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌6.（C）可使用哪种消毒剂擦拭消毒血管导管接触的端口，以减少污染风险A95%酒精B洁雪喷雾消毒剂C75%酒精D新洁尔灭7.（A）下列哪种说法是正确的A输液连接系统应使用无针连接B输注脂肪乳的输液器应每12h更换C每天更换输液连接装置可预防导管相关感染D三通连接可减少输液污染8.（D）下列哪项不是引起导管相关感染的主要环节A医务人员的手卫生B配置输注的药液C注射部位皮肤使用洁雪喷雾消毒剂消毒D植入导管后没有定期更换导管9.（B）为了减少导管相关感染的发生，以下哪项最重要A医务人员应加强培训和教育B应当建立静脉置管专业护士队伍，提高其专业护理质量C明确相关部门和人员职责D制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程10.（B）中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列不正确的是A血管内导管应使用一次性的灭菌导管B穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用C皮肤消毒剂可使用碘伏D皮肤消毒剂可使用洗必泰11.（C）导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（）外都正确A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/mlB在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/mlC在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/mlD在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌12.（B）导尿管插入后气囊注入（）毫升无菌水A5—10B10—15C15—20D﹤513.（A）女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门14.（D）导尿管置管后哪项做法不正确A妥善固定尿管,避免打折、弯曲B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管C及时清空集尿袋中尿液D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗15.（B）留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集D不能直接从导尿管中放取16.（B）导尿管相关尿路感染方式是A顺行性感染B逆行性感染C自发性感染D双向感染17.（A）无症状性菌尿症是指A虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/mlB虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/mlC虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/mlD虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml18.（C）预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：A集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液B保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口C集尿袋每天更换D应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管19.（A）导尿管相关尿路感染的主要危险因素正确的有A患者因素B尿管质量因素C未更换尿袋D未预防使用抗菌药物20．（C）尿管相关尿路感染的诊断正确的有A尿细菌涂片发现白细胞B尿细菌涂片有红细胞C耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/mlD患者置管24小时出现尿频、尿痛症状21.（A）尿管相关尿路感染的叙述正确的有A尿管相关尿路感染是常见的医院感染B尿管相关尿路感染不属于医院感染C感染的诊断以出现临床症状体征为主D无症状菌尿症较少见22．（C）为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头应抬高（）度为宜A15-20B25-30C30-45D45-5023．（D）预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每（）一次，尤其对经口气管插管的患者A每天B每天1-2次C每天3次D每6-8h一次24.（B）患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在A20-25cmH2OB25-30cmH2OC30-35cmH2OD35-40cmH2O25.(E)关于气管内吸痰错误的是A.应尽量鼓励病人咳痰B.吸痰前后提高给氧浓度C.吸痰管直径不超过气管导管内径的2/3D.一次持续吸引时间不超过15sE.一般吸痰负压不超过300mmHg26.(D)颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流27.（A）呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.呼吸道有大量分泌物的患者D.需长期机械通气支持的患者E.昏迷的患者28.（E）下列哪项不是经口气管插管的适应症A.不能自主清除上呼吸道分泌物.胃内反流物或出血,有误吸危险B.下呼吸道分泌物过多或出血,且清除能力较差C.存在上呼吸道损伤.狭窄.阻塞.气管食管瘘等,严重影响正常呼吸D.患者突然出现呼吸停止,需紧急建立人工气道进行机械通气E.疑有颈椎骨折29.（B）下列哪项情况不需立即更换气管插管的A.气囊漏气或破裂B.插管保留后发生了上呼吸道感染C.导管被痰痂或粘液栓堵住D.需重置较粗导管以减低过高气流阻力30.(B)下列哪项不能作为拔管指征A.自主呼吸与咳嗽有力B.撤离呼吸机成功12小时C.吞咽功能良好D.胃内无较多内容物残留E.无喉梗阻，上呼吸道畅通二、名词解释1.导管相关血流感染：导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。2.导尿管相关尿路感染：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。3.呼吸机相关性肺炎：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括机械通气48小时后或撤机拔管48小时内发生的肺实质感染。4.人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。5.医院获得性肺炎：指入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时或以后发生的肺内感染。6.无症状性菌尿症：患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。三、填空题1.导管相关血流感染是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明显的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。四、判断题1.（×）为预防导管相关血流感染的发生，应定期更换血管内导管。2.（×）如果中心静脉置管病人突然发生高热、寒战等感染征象并怀疑导管相关血流感染时，应立即拔管，并立即使用抗菌药物给予治疗。3.（√）怀疑患者发生导管相关血流感染时，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。4.（√）为预防导管相关血流感染的发生，留置导管置管时应保持最大的无菌屏障。5.（√）为了预防导管相关感染的发生，应每日评估留置导管的必要性并尽早拔管。6.（×）为了保证治疗效果，置管时应尽量选择二腔或三腔的导管。五、简答题1.导管相关血流感染的定义？答：导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。2.血管内导管相关血流感染的危险因素有哪些？答：血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。3、尿路感染的临床诊断标准？答：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。4.无症状性菌尿症的诊断标准？答：患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。5.导尿管相关尿路感染的定义？答：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。6.为预防医院获得性肺炎防治误吸的措施有哪些？答：如患者病情允许，尽量采取半坐卧位，床头抬高30°-45°，以减少胃及食管反流物的误吸，降低医院获得性肺炎的发生，对于经口或鼻饲进食的患者，喂食速度不可过快。7.对于机械通气的患者如何加强呼吸道的管理？答：（1）维持病室内温度18-20℃，湿度60%-70%。（2）保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背清理呼吸道分泌物。（3）严格无菌操作技术（4）对于人工气道的患者加强气道湿化利于痰液的稀释和排除。8.经口气管插管病人行口腔护理的注意事项？答：（1）根据患者口腔情况选择合适的漱口液（2）观察口腔粘膜情况（3）棉球不可过干或过湿，每次只夹取一个棉球（4）行口腔护理前应保证气囊处于充盈状态，避免漱口液进入气道。9.如何预防导尿管相关性尿路感染（导尿前）？答：（1）严格掌握