感染性腹泻病疫情分析

感染性腹泻病疫情分析[摘要]目的了解四川省2002-2011年其他感染性腹泻的流行特点，为更好的控制感染性腹泻的流行提供数据支持。方法收集2002-2011年四川省其他感染性腹泻的病例报告，进行描述性统计分析。结果2002-2011年，四川省其他感染性腹泻发病率在35.25/10万至59.21/10万之间。5~10月病例占报告总数的62.05%，0~5岁儿童病例占报告总数的43.29%。2004-2011年间，全省共报告感染性腹泻暴发疫情23起。结论0~5岁的散居儿童是四川省其他感染性腹泻的重点人群；感染性腹泻暴发疫情主要发生在经济落后的农村地区学校和村组。感染性腹泻是指由各种细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起的急性、慢性肠道炎症所致的腹泻，广义上讲，所有病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物引起的腹泻都属于感染性腹泻；我国《传染病防治法》规定，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻为“其它感染性腹泻病”。其他感染性腹泻病为法定丙类传染病[1]。为了了解四川省2002-2011年其它感染性腹泻病的流行情况，现将相关疫情资料分析如下。1材料与方法1.1资料来源来自四川省疾病预防控制中心历年疾病汇总数据和中国疾病控制信息系统“疾病监测信息报告管理系统”中的其他感染性腹泻病例报告。1.2方法对由上述系统中收集到的全部数据进行数据清理，进行描述性统计分析。2结果2.1发病情况2002-2011年期间，四川省累计报告其他感染性腹泻病339173例，发病率在35.25/10万~至59.21/10万之间波动；共死亡62例，病死率为0.018%。2002年-2006年报告发病率呈逐年上升趋势，2007-2009年发病率有所下降，2010、2011发病率较2009年略有上升（图1）。图12002-2011年四川省感染性腹泻病发病率与死亡率2.2时间分布全年各月份均有腹泻病例报告，从感染性腹泻发病数来看，病例主要出现在5~10月，占病例总数的61.47%（图2）。图22002-2011年四川省感染性腹泻病例的月分布2.3人群分布2002-2011年四川省其他感染性腹泻以婴幼儿发病为主，0岁~组发病最高，占发病总数的44.08%（153330例），男、女性病例比例为1.32:1；0~5岁的儿童病例中，又以0~1岁的病例最多（图3，表1）。2.4职业分布病例主要以散居儿童、农民和学生为主，分别占病例总数的39.58%、21.85%和10.56%，其他职业共占28.01%。2.5暴发疫情2004-2011年间，四川省共报告其他感染性腹泻暴发疫情23起，分布在13个市州，发病1617例，死亡5人。其中，构成一般突发公共卫生事件19起，报告病例1181人，死亡4人；构成重大突发公共卫生事件1起，报告病例310人，死亡1人；未分级事件4起，报告病例126人。23起暴发疫情中，调查报告完整的有18起，分别发生在农村小学（8起）、乡中学（3起）、县中学（2起）、乡村（3起）、场镇（1起）和厂矿（1起），发生时间以6月（4起）和9月（7起）为主。2.6病原学监测2010-02以来，四川省开展了传染病监测技术平台腹泻病原调查，对262名腹泻病例进行了采样和病原检测。结果显示，腹泻病原以病毒居多，主要是杯状病毒和腺病毒，细菌检出率较低（表2）。3.讨论2002-2011年间，四川省其他感染性腹泻病发病率在35.25/10万至59.21/10万之间波动，2004年实行传染病网络直报后的发病率高于2004年以前。全年均有病例报告，5~10月报告病例数较多，呈夏秋季高发态势，但发病高峰不十分显著。男性发病多于女性；5岁以下儿童病例数最多，占38.74%；职业分布以散居儿童、农民和学生为主。其他感染性腹泻病发病率较高、传播速度快、波及范围广，一年四季均有病例发生，人群普遍易感，是重要的公共卫生问题之一。2005年全国法定报告的全部传染病中，腹泻病共计104218例，占全部传染病的22.49%[2]，2009年其他感染性腹泻的报告病例数在39种法定报告传染病中仅次于乙肝、肺结核和手足口病位居第4位[3]。导致感染性腹泻的病原种类多，临床表现轻重不一，加之患病后是否就医、是否诊断正确，给早发现、早报告、早治疗、早处理带来一定难度[4~7]。目前病毒已成为感染性腹泻的重要病因。有报道显示美国每年发生350万例幼年患儿轮状病毒腹泻，病毒性腹泻占全部感染性腹泻的30%～40%，明显高于细菌和寄生虫病例，已成为美国仅次于普通感冒的第2位的疾病[8]。四川省传染病监测技术平台腹泻病原调查结果也显示，引起感染性腹泻的病原以病毒为主，主要是杯状病毒和腺病毒。2002-2011年，四川省感染性腹泻暴发疫情主要发生在经济落后的农村地区学校和村组，引起暴发疫情发生的原因主要是水和食物受到污染，这与农村地区基础卫生设施相对落后、饮食饮水卫生状况较差、学校饮水和食品卫生管理较差、腹泻病防治宣传教育工作薄弱、农村居民不良的卫生行为和习惯有关。针对我省感染性腹泻的流行特点，各地区应加强城乡尤其是农村的基础卫生设施建设，加强预防肠道传染病的卫生防病知识的宣传教育，提倡喝开水、吃熟食、勤洗手等良好的卫生行为与习惯，增强大众卫生防病意识和能力。各级医疗机构要加强和规范腹泻病门诊建设，加强肠道传染病的监测与报告，做好病例登记与治疗。卫生、工商、质监和农业部门应依照法律法规和工作职能加强对乡镇集中式供水和学校等单位饮用水卫生的监督管理，依照《食品安全法》加强对餐饮行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生监督管理，加强对农村群体性聚餐活动的食品卫生与饮用水卫生管理与指导，以减少暴发疫情的发生[9~11]。