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-1-总论1、何为方剂、方剂学？方剂学与中药学有何区别？方剂：方剂是在辩证审因，确定治法之后，依照组方基本结构，选择合适的药物，酌定用量、剂型及用法，配伍而成的药物组合。//方剂学：方剂学是研究治法与方剂理论及其临床运用的一门基础应用学科，是理、法、方、药的重要组成部分。方剂学与中药学的区别在于中药学研究的是单味药物的功效，而方剂学研究的是多味药物组方之后的功效，不是简单的药物相加，其中还蕴含着很多的中医药物的基本理论。2、如何理解“以法统方”？一般说，在临诊时运用中医理论，确定主证完成「辨证」以后，就要进行「论治」。论治首先是「立法」（确定用何种治法），把治「法」确定以后，就要根据「法」去选方、用药。前人把这种方法称做「以法统方」，意思是说要根据治「法」的要求去选用方剂及加减药物。3、从总体而言，配伍的目的是什么？①增强药力；②扩大治疗范围；③控制药物的毒副作用；④控制多功效单味药中药在复方中功效发挥方向4、方剂组成的原则是什么？其基本结构包括哪些方面?君臣佐使原则是方剂配伍组成的基本原则。君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物臣药：1.辅佐君药加强治疗主病或主证作用的药物2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物佐药：1.佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物2.佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物3.反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒使药：1.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物2.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物5、剂量变化对方剂功效与主治有何影响？①剂量增减，药力也之增减；②剂量改变，剂量比例变化改变方中的配伍关系，影响改变该方功效和主治证候的主要方面。6、内服散剂有几类？各有何特点？内服散剂有两类：一种是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，如七厘散；另一种是制成粗末，以水煎取汁服的，称为煮散，如银翘散。-2-一、解表剂1、麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面有何异同？麻黄汤、桂枝汤组成：桂枝、甘草//麻黄汤：麻黄、杏仁//桂枝汤：芍药、生姜、大枣功用：疏风散寒解表//麻黄汤：辛温发汗、宣肺平喘//桂枝汤：解肌发表，调和营卫主治：风寒表证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮//麻黄汤：风寒表实证，无汗而喘，脉浮紧//桂枝汤：风寒表虚证，有汗无喘，脉浮缓2、小青龙汤主治外寒里饮之咳喘，为何配伍收敛之五味子、白芍？小青龙汤主治外感里饮证，治当解表化饮，然素有痰饮，纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，即可增强止咳平喘之功，又可制诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。3、九味羌活汤主治何证？其配伍有何特点？九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。配伍特点：温清并用，重在温散；药备六经，“分经论治”。4、杏苏散为何能治风寒咳嗽？苏叶发表散邪，开宣肺气，杏仁肃降肺气，止咳化痰，二药相伍，兼顾凉燥外邪与肺气失宣。5、败毒散主治何证？方中配伍人参有何意义？败毒散所治症候系正气素虚，又感风寒湿邪。治当散寒祛湿，益气解表，方中佐用人参益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。6、银翘散主治温病初起，方中为何配伍辛温的荆芥、淡豆豉？银翘散所治之温病初起，以邪郁卫表，邪热较重为特点，方中配伍辛温得荆芥，淡豆鼓得意义有二，一是解表散邪，增强辛散透表之力；二是防银花，连翘寒凉太过，冰伏气血，不利祛邪。7、银翘散与桑菊饮在组成、功效、主治方面有何异同？桑菊饮和银翘散相同点---组成：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根。功用：辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳。主治：外感风热表证不同点--桑菊饮：配有桑叶、菊花、杏仁。辛凉解表，清热解毒之力较弱，但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。银翘散：配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。发热、口渴较重，或伴咽痛者。-3-8、桂枝汤、银翘散服法有何特点？其意义何在？桂枝汤服药后需喝热粥，以支汗源，助全身发汗解表。银翘散以频服取效二、泻下剂1、寒下剂与温下剂之组方思路有何异同？同：均配伍泻下药和行气补气药，以泻下攻积和调节气机。异：寒下剂还配伍活血药，治寒凝积滞；顾及兼夹证的药，如补虚药等。温下剂还配伍温里药，以消除寒邪之病因。2、三承气汤在组成、功效、主治及煎服法方面有何异同？大承气汤、小承气汤与调胃承气汤组成：大黄//大承气汤：厚朴、枳实、芒硝//小承气汤：厚朴、枳实//调胃承气汤：甘草、芒硝功用：清泻热结//大承气汤：泻热攻积力强，功善峻下热结//小承气汤：泻热攻下之力较逊，功能轻下热结//调胃承气汤：泻热攻下之力较为缓和，功能缓下热结主治：用治阳明实热，积滞内结之便秘证，苔黄厚，脉实有力，大便秘结，腹痛拒按//大承气汤：主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证及热结旁流、痉病、热厥、发狂，以痞、满、燥、实证俱在为特征者//小承气汤：主治阳明热结之轻证，以痞、满、实而燥证不甚为特征者//调胃承气汤：主治阳明燥热实结，而痞满不甚者。煎服法：大承气汤：先煮厚朴和枳实，去滓内大黄，再去滓内芒硝，更上微火一二沸，分温再服//小承气汤：三药同煎//调胃承气汤：大黄与甘草同煎，芒硝溶服。3、温脾汤属温下剂，为何配伍苦寒之大黄？本方重用大黄攻下之功，主泻下积滞，且方中附子为大热之药，足以制大黄之寒性，以达温下之功。4、麻子仁丸组成中含有小承气汤，麻子仁丸与小承气汤中哪方泻下力更强？麻子仁丸即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞，但实际服量较小，更取质润多脂之麻仁、杏仁配以蜂蜜、白芍，既可益阴润燥以通便，又能减缓小承气汤攻伐之力，使下不伤正；原方用量较小，仍属缓下之剂：小承气汤以痞、满、实为主证，泻下作用强于麻子仁丸。5、十枣汤为何配伍大枣？其用法有何特点？大枣在十枣汤中的作用有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。-4-三、和解剂1、小柴胡汤主治何病证？方中为什么配伍人参、大枣、甘草？小柴胡汤主治伤寒少阳证。邪从太阳传入少阳，是由于正气不足，故方中配伍人参、大枣益气健脾，扶正祛邪，既扶正驱邪外出，又益气御邪内传，甘草助参、枣扶助正气，并能调和诸药。2、大柴胡汤由何方加减而成？其功效、主治有何特点？大柴胡汤由小柴胡汤减去人参。甘草，再加入芍药、枳实、大黄而成。功效：和解少阳，内泻热结。主治：少阳、阳明合病而以少阳为主之证。3、四逆散为何配伍养血之白芍？四逆散主治肝脾气郁证，肝脾气机不畅，故配伍白芍益阴养血，柔肝缓急，与柴胡相伍，为调肝的常用药组。4、逍遥散的配伍有何特点？配伍特点：体用同治，肝脾并调，气血兼顾，但以疏肝行气为主。5、半夏泻心汤由何药组成？其配伍有何特点？组成：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草；配伍特点：寒热互用以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚实。四、清热剂1、白虎汤主治何证？方中清热为何选用生石膏、知母，而不用黄芩、黄连？白虎汤主治气分热盛证。以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大有力为用方依据。本方证为里热炽盛，灼伤津液所致，法当清热生津，除烦止渴；石膏辛甘大寒，清热生津；知母虽为苦寒之品，但质地滋润，具清热滋阴之效。二药配伍，清热除烦，生津止渴，颇能切中病机。而黄芩、黄连虽能清热，但有苦寒化燥伤阴之弊，对热盛伤津之证不利，故不用之。古有“存得一分津液，便有一分生机”即是此理。因此，在治疗热病时，始终要顾护好人体的阴液。2、清营汤为何配伍银花、连翘、竹叶？清营汤中配伍银花、连翘、竹叶的意义是清热解毒，轻宣透邪，引营分之邪透转气分而解，即叶天士“入营犹可透热转气”之理。3、凉膈散是“以泻代清”的代表方，方中为何不以大黄为君？凉膈散主治上中二焦邪热炽盛证。方中重用连翘为君，意在清热解毒，以去上焦诸热；而大黄主泻下。方中泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”，其意在此，共同达到泻火通便，清上泻下的功效。-5-4、仙方活命饮中为何配伍大队伍活血药？仙方活命饮主治热毒壅滞，气血凝滞之痈疡肿毒初起，证属阳证热毒痈疮。因热毒壅聚，导致气血运行不畅，热毒与瘀血搏结，故化为痈疽。此时，清热解毒是很重要的。但仅清热解毒，而不调畅气血，则病终难除。只有在清热解毒的基础上配伍活血化瘀药物，使热毒清解，营卫调畅，气血和调，邪无滞留，才能瘀去肿消痛止。5、龙胆泻肝汤为何配伍生地、当归、柴胡？龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎，或肝经湿热下注证。肝乃藏血之脏，体阴而用阳，实火伤之，阴血亦随之消耗，且方中诸药亦苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴不伤，柴胡疏畅肝胆之气，并引诸药如肝胆之经。6、清胃散主治胃热牙痛，方中为何配伍当归？当归伍生地养血滋阴，配丹皮则活血止痛7、葛根芩连汤、白头翁汤，芍药汤均能治痢疾，其病机、治法、药物配伍有何不同？三者都有黄连，但葛根芩连汤配伍葛根、甘草、黄芩，芍药汤配伍黄芩、大黄、芍药、当归、木香、槟榔、肉桂、甘草，白头翁汤配伍白头翁、黄柏、秦皮。病机：葛根芩连汤——热邪蕴于肠腑；白头翁汤——热毒深陷血分，下迫大肠；芍药汤——湿热壅滞肠中，气血失调。治法：葛根芩连汤——清疏与升清并举，但以清热为主；白头翁汤——清热伍以凉血，解毒伍以收涩，标本兼顾，治标为主；芍药汤——寒热共投，侧重于热者寒之，气血并治，兼以通因通用；热湿兼顾，重在清热。8、青蒿鳖甲汤配伍青蒿和鳖甲的意义是？青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲两药相配的意义是“有先入后出之妙。青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也”。五、温里剂1、使用温里剂应注意哪些事项？一是辨清里寒证的部位，有针对性地选择方剂。二是辨清寒热的真假，真热假寒证不可误用。三是因人、因地、因时制宜，斟酌药量大小。四是阴寒太盛，服药入口即吐者，可于热药中反佐少许寒凉药，或采用热药冷服的方法，避免药病格拒。-6-2、小建中汤由何方变化而成？两方理法用药及主治有何不同？小建中汤由桂枝汤倍用芍药，重加饴糖变化成。桂枝汤桂、芍等量，并喝热稀粥以助药力，故有解肌发表，调和营卫之功，以治外感风寒表虚证。小建中汤重用饴糖为君药，芍药是桂枝的两倍，不啜热粥，故能温中补虚，缓急止痛，兼调阴阳、和营卫，而治中焦虚寒，阴阳气血俱虚诸证。3、四逆汤中回阳救逆的常用组合为何药？方中配伍灸甘草的意义何在？附子与干姜配伍。灸甘草益气补中，既可解生附子之毒，又可缓姜、附峻烈之性，并能调和药性，使药力持久。4、四逆散、四逆汤、当归四逆汤均可治“四逆”，其主治证病机及用药有何区别？四逆散、四逆汤、当归四逆汤组成：甘草//四逆散：枳实、柴胡、芍药//四逆汤：干姜、附子//当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣功用：四逆散：透解郁热，调和肝脾//四逆汤：回阳救逆//当归四逆汤：温经散寒，养血通脉主治：四肢厥逆证//四逆散治邪热内传，阳气内郁不达四末所致之“四逆”证，其冷在肢端，不过肘膝//四逆汤治阳气衰微，阴寒内盛，四肢失以温养之“四肢厥逆”证。其肢冷严重，冷过肘膝，并见一身虚寒征象。//当归四逆汤治血虚阳弱，寒凝经脉之“手足厥寒”证。其寒不在脏，肢厥程度较四逆汤轻，并见面白舌淡，脉细等5、阳和汤主治何证？药物配伍有何特点？主治：阳虚血亏，寒凝痰滞之阴疽。配伍特点：温阳与补血并用，温通与辛散相伍，使补而不滞，散不伤正。六、补益剂1、四君子汤与理中丸在组成、功效、主治方面有何异同？两方的药物组成中均有人参、白术、炙甘草三味，皆可益气补中，治疗脾虚之证。但四君子汤中三药与茯苓相伍，且人参为君药，故重在益气健脾，主治脾胃气虚证；理中丸用三药与于姜相配，并以干姜为君药，故重在温中祛寒，适宜于中焦虚寒证。2、补中益气汤主治何证？其配伍有何特点？主治：脾虚气陷证，气虚发热证。配伍特点：健脾与升阳并用，补气与养血兼施，以甘温益气为主。-7-3、四君子