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成教学院本科学生《内科学》习题呼吸系统一、选择题1、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：A.巨噬细胞吞噬B.粘液纤毛系统移送C.补体作用D.支气管收缩E.免疫球蛋白2、肺循环的特点是：A.低压、高阻、低容B.低压、低阻、高容C.低压、低阻、低容D.高压、高阻、高容E.低压、高阻、高容3、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：A.急性支气管炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.支气管扩张症E.慢性心功能不全4、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是5、社区获得性肺炎最常见的病原菌：A.军团菌B.葡萄球菌C.肺炎克雷白杆菌D.肺炎球菌E.绿脓杆菌6、肺炎球菌致病力主要取决于：A.细菌产生的内毒素B.细菌的荚膜对组织的侵袭力C.细菌的大量繁殖D.细菌产生的外毒素E.细菌对组织的破坏作用7、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为：A.副交感神经功能亢进B.副交感神经功能低下C.交感神经功能亢进D.交感神经功能低下E.交感与副交感神经功能均低下8、诊断慢性支气管炎的主要依据：A.肺功能测定B.痰细菌检测C.肺部体征D.临床症状E.胸片检查9、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：A.吸烟B.职业性粉尘和化学物质C.空气污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡10、与速发性哮喘发作最相关的是：A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.肥大细胞12、支气管哮喘发作最本质的原因：A.α-肾上腺素神经反应性增加B.气道慢性炎症C.迷走神经张力增高D.β-肾上腺素受体功能低下E.气道高反应性13、诊断支气管哮喘的主要依据是：A.痰液中嗜酸性粒细胞B.气道激发试验阳性C.血IgE水平增高D.有阻塞性肺通气功能障碍E.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音14、氧流量为2升/分，鼻导管吸入氧气浓度约为：A.10%B.15%C.20%D.29%E.40%15、某一慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析结果为：PH7.36、PaCO275mmHg，通过给氧使其PaO2维持多少较为合适：A.90mmHg以上B.80mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.45mmHg16、弥散障碍引起单纯缺氧，是因为：A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10B.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20C.氧的弥散能力是二氧化碳的l／30D.氧的弥散能力是二氧化碳的10倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍17、周围型肺癌最常见的组织类型是：A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.未分化癌E.转移癌18、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是：A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.未分化癌E.转移癌19、易引起何纳综合征（Horner’ssyndrome）的肺癌是：A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.肺上沟癌D.细支气管-肺泡癌E.小细胞癌20、判断肺结核有传染性最主要的依据是：A.结核菌素试验阳性B.痰结核菌检查阳性C.血沉增快D.胸部X线检查发现空洞E.反复咯血21、结核菌主要的传播途径为：A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.生殖道E.破损的皮肤、粘膜22、最易导致慢性肺心病的是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎23、关于痰液的检查，哪项是错误的：A.痰培养定量培养菌量≥105cfu/ml可判定为致病菌B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞＜10个，白细胞＞25个为相对污染少的标本C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值24、下列哪项不是影响肺换气的因素：A.呼吸膜面积减少B.动-静脉短路增加C.呼吸膜厚度增加D.生理无效腔增加E.呼吸道阻力增加25、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：A.肺活量减低B.残气量增加C.第一秒用力呼气量D.肺总量减低26、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低Ｘ片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：A.肺炎链球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎27、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎28、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关：A.代谢紊乱B.免疫功能低下C.遗传D.细菌感染E.支气管阻塞29、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是：A.气道高反应性B.气流受限不完全可逆，并呈进行性发展C.慢性咳嗽、咳痰D.反复喘息发作30、关于迟发型哮喘的描述正确的是：A.在吸入变应原后2小时左右发病B.临床症状相对较轻C.主要是气道慢性炎症反应的结果D.与Ⅳ型变态反应有关E.肺功能损害不严重二、填空题目1、肺心病的并发症有___________、_____________、_____________、___________、_____________、________。2、慢性阻塞性肺疾病的并发症有_______________、__________________和____________________。3、中央型肺癌指发生在_________________至主支气管的癌。4、肺炎球菌肺炎应用抗生素疗程一般为________________或热退后________________。5、自发性气胸通常分为_________________、______________、_____________三种临床类型。6、支气管扩张主要临床表现为___________________、_____________和(或)____________。7、呼吸衰竭产生机理是____________、__________、___________、_____________、_____________。8、结核性胸膜炎胸水常规中细胞分类以_________为主,化脓性胸膜炎则__________为主。9.肺结核化学治疗的原则是：___________、___________、________、______、________。10.COPD病程分期分为：_________、_____________。三、问答题1.重症肺炎的诊断标准；2.肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；3.对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举2个代表药品名；4.肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？5.慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？6.慢性支气管炎的诊断标准？7.肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？8.肺源性心脏病的主要并发症有哪些？9.支气管哮喘急性发作期的治疗目的；四、病案分析（一）患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38℃，不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约3Kg。既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。体查：T37.8℃BP120/80mmHg皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。门诊资料：血象：WBC9.0×109/LN56%X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？2.鉴别诊断是什么？3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?4.简述治疗原则?心血管系统一、选择题：1、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重：A、肺动脉高压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、动脉导管未闭2、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制：A、交感神经兴奋性增强B、RAS系统激活C、心肌肥厚D、V/Q比值改变D、E、Frank-starling机制3、导致肺水肿的最直接原因是：A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、肺静脉压升高D、左心室舒张未压升高E、右心房压力增高4、左心衰竭最早出现的症状是：A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咳痰、咯血E、少尿及肾功能损害5、对急性肺水肿诊断最特异的是：A、咳粉红色泡沫痰B、舒张早期奔马律C、颈静脉怒张D、肺动脉瓣第二心音亢进E、下肢浮肿6、下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点：A、炎症性B、退行性C、增生性D、管壁增厚变硬，失去弹性E、管腔缩小7、动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是：A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉8、脂质成分最主要是：A、磷脂B、甘油三酯C、胆固醇和胆固醇酯D、胶原E、蛋白多糖9、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查E、血管内超声显像和血管镜检查10、体重超标准者每日胆固醇不宜超过：A、500mgB、1000mgC、300mgD、400mgE、200mg11、下列哪种疾病不引起血压升高？A、肾动脉狭窄B、急性肾炎C、嗜铬细胞瘤D、急性肾盂肾炎E、主动脉缩窄12、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组：A、高血压1级，不伴有危险因素者B、高血压1级伴1-2个危险因素者C、高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者D、高血压1-2级伴至少3个危险因素者E、高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者13、恶性高血压患者血压显著升高，舒张压持续升高达下列哪项：A、≥140mmHgB、＞140mmHgC、≥130mmHgD、＞130mmHgE、≥120mmHg14、关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是：A、由中度、重度高血压思者发展而来B、细、小动脉透明性变性C、眼底血渗出和乳头水肿D、肾功能不全，可有心、脑功能障碍E、如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰15、下列哪种药物降压作用迅速，心率增快：A、卡维地洛B、美托洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、维拉帕米16、二尖瓣狭窄最具特征的是：A、心尖区第一心音拍击样亢进B、肺动脉瓣第二心音亢进C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、左心房肥大E、梨形心17、单纯二尖瓣狭窄不会引起：A、肺动脉高压B、右室大C、左房大D、左室大E、心尖区收缩期吹风性样杂音18、除哪项外，下列都是二尖瓣狭窄早期症状：A、呼吸困难B、咳嗽C、下肢浮肿D、咯血E、心悸19、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A、瓣叶钙化B、瓣叶僵硬C、前瓣叶柔顺、活动好D、乳头肌功能不全E、二尖瓣脱垂20、肺动脉高压时下列哪项不正确：A、右心室扩张B、肺动脉瓣区第二音亢进C、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动D、Graham-Steell杂音E、Austin-Flint杂音21、心功能不全的代偿失调最先表现为：A、肾血流量降低引起少尿B、心率加快C、有效血容量增加D、心排血量降低E、冠状动脉扩张22、左心衰患者出现右心衰之后，下列哪项症状可有所减轻：A、水肿B、呼吸困难C、消化道症状D、肝大E、少尿23、右心衰最常见的症状为：A、劳力性呼吸困难B、消化道症状C、水肿D、肝大E、颈静脉怒张24、引起右室后负荷增高的原因：A、体循环阻力增高B、肺循环阻力增高C、回心血流量增多D、房间隔缺损E、三尖瓣关闭不全25、肝颈回流征阳性见于：A、右心肥大B、肺气肿C、右心功能不全D、肝硬化E、左心功能不全26、以下哪类食物属于低胆固醇类食物：A、肝B、鱿鱼C、鸡肉D、骨髓E、蛋黄27、下列哪种药物可导致弥漫性肌痛：A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、辛伐他汀E、吉非贝齐28、次极量运动试验要求运动的心率要达到多少