成药调剂技术.

第四章成药调剂技术第一节中成药调剂技术一、中成药处方的审查处方前记和处方后记处方前记:患者的姓名、性别、年龄、科别、日期、费别、住院号或门诊号等处方后记:医师签名一、中成药处方的审查处方正文1、正文概貌：有无涂改；字迹能否看清；有无错别字或简化字等一、中成药处方的审查处方正文2、药物剂量的审查：主要是针对一些药物成分中含有毒性药或者是剧烈药的药物剂量的审查一、中成药处方的审查处方正文3、配伍禁忌①十八反，十九畏：两种以上中成药合用；与中药汤剂合用②和西药合用：理化性配伍禁忌（生成难溶物；产生有毒物质；酸碱中和）；药理性配伍禁忌（生物效应的拮抗；酶促作用降低药效）一、中成药处方的审查处方正文4、其他不合理用药的审查。①妊娠禁忌：妊娠禁用药；妊娠慎用药②注意药物的药性和患者的病症③重复用药：同物异名，如红粉、红升丹④同名异物：乌鸡白凤丸，全国有4个不同的处方。木香顺气丸有5个不同的处方。六味地黄丸有6个不同的处方。二、中成药处方的计价、调配中成药现在一般都是电脑计价中药处方的调配时主要注意同物异名以及同名异物药名易混的品种强骨胶囊肾骨胶囊强骨胶囊强肾片骨康胶囊骨疏康脑血康痛血康血塞通通塞脉血脂康血脉康前列康前列欣癃清片癃闭舒心神宁心血宁舒肝片（丸）护肝片固本咳喘固本益肠活血通脉活血止痛丹参片（滴丸）丹参酮丹参片丹七片参芪片参芍片温胃舒养胃舒二陈丸二妙丸渴乐宁消渴丸坤复康坤宝丸颈复康颈舒颗粒牛黄清心牛黄清火人参归脾人参健脾石斛明目石斛夜光益脑合剂脑安合剂剂型不同的品种感冒清热颗粒（含糖型、无糖型）复方丹参滴丸（片）六味地黄丸（胶囊）脑安胶囊（合剂）脑血康口服液（胶囊）牛黄解毒丸（片）牛黄降压丸（片）杞菊地黄丸（口服液）清热解毒软胶囊（口服液）舒肝丸（片）生脉饮（胶囊）乌鸡白凤口服液（丸）痰咳净散（片）川贝枇杷露（膏）麻仁润肠丸（软胶囊）包装相似易混的品种同一厂家的药品，包装相似乳癖消片、强肾片金喉健、滴通鼻炎水清开灵口服液、活力苏柏子养心丸、大补阴丸丹参酮、阿魏酸哌嗪片牛黄清心丸、大活络丸三七伤药胶囊、眩晕宁片清咽润喉丸、沉香舒气丸大黄蛰虫丸、根痛平颗粒枣仁安神液、通宣理肺口服液麻仁软胶囊、独一味胶囊、丹七片急支糖浆、康复新液、金刚藤糖浆舒肝丸、牛黄清胃丸、止咳桔红丸、人参健脾丸四、处方药品的核对和付发核对所调配药品和处方上的药物是否一致；核对所调配药物规格是否与处方相同。核对患者的基本情况；发药时要交代用法用量，服用的注意事项及药品储存方法。发药完毕后，向患者交待“您的药齐了”。发药人在处方核对及发药处盖章或签全名。第二节西药调剂技术一、审方处方前记和处方后记处方正文正文概貌：有无涂改；能否看清；有无错别字或简化字；有无拼音、拉丁文、化学式混用一、审方处方正文药品规格的审查一、审方处方正文药物剂量的审查配伍禁忌和其他不合理用药的审查药物剂量的审查一般药物的剂量都是指18岁到60岁年龄段的人的用药量。对于18岁以下，以及60岁以上的人，要按照规定进行折算。年龄公式：一岁以内小儿用药剂量=0.01×（月龄+3）×成人剂量；一岁以上儿童用药剂量=0.05×（年龄+2）×成人剂量药物剂量的审查体重：小儿剂量=成人剂量×小儿体重/50kg体表面积小儿用量=成人剂量×小儿体表面积(m2)1.73m2为成人体表面积配伍禁忌和其他不合理用药的审查药物之间是否会发生物理化学反应；妊娠禁忌；哺乳期妇女；禁忌症；给药途径等二、计价、西药处方的调配电脑计价；协定处方以及大包装的分包装；1.在分装的时候一定要穿工作衣，戴工作帽，要洗手，消毒，必要的时候要带上无菌手套。2.容易吸潮的药物，不宜在下雨天或者是相对湿度超过75%的室内分装，避免药物吸潮变质。3.分装的药品要准确称量或者数量要准确，避免返工，因为返工就会增加污染药品的几率。二、计价、西药处方的调配协定处方以及大包装的分包装；4.分装好的药品外包装上要贴标签，标签要端正牢固，标签的内容要和药物一致，量要准确，标签上还要加盖分装人员的签章或者代号5.分装的整个过程要符合标准，并且要写好分装记录6.分装后应由另外一人核对，主要核对药物的名称、规格、装量是否准确，和标签的内容是否符合等二、计价、西药处方的调配处方调配的注意事项：药名：如地巴唑和他巴唑、氨茶碱和胆茶碱药物规格：阿司匹林50mg、100mg、300mg药品的剂量和数量；服用方法；服药时间等四、西药处方药品的复核和发药药品名称，规格，数量；患者的基本情况等