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xx医科大学xx学期《皮肤性病学》考试试卷考试方式（闭卷）：考试时间：120分钟试卷适用年级及专业：考试须知xx医科大学学生参加由学校组织的各类考试必须严格执行《xx医科大学考场规则》。有考试违纪作弊行为者，严格按照学校有关规定进行处理。xx医科大学各类考试的监考人员，必须严格执行《xx医科大学各级考试工作职责及有关规定》、《xx医科大学关于进一步规范考试工作的补充规定》和认真履行《xx医科大学监考人员职责》，确保考场正常秩序。题号一二三四五六总分得分评卷人签名一、单项选择题(从每小题的五个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题1分，共30分)1.表皮的生发细胞(表皮的干细胞)是(C)。A.角质层细胞B.棘层细胞C.基底层细胞D.颗粒层细胞E.透明层细胞2.真皮中含量最丰富的纤维成分是（A）A.胶原纤维B.网状纤维C.弹力纤维D.弹性纤维E.上述纤维成分一样多3.指甲的生长速度为（C）A.每个月1cmB.每2个月1cmC.每3个月1cmD.每年1cmE.每年2cm4.皮肤病症状中最常见的是（B）A.疼痛B.瘙痒C.麻木D.烧灼感E.感觉异常5.皮肤病继发损害是指（D）A．限局性、实质性、高出皮面的浅表损害B．皮肤病自身病理过程所产生的损害C．限局性、实在性的深在性损害D．皮肤病自然演变或经搔抓、冶疗等而成E.皮肤外伤所致的损害院系班级姓名学号6.以下关于苔藓样变的描述错误的是（C）A.为皮肤局限性粗糙增厚B.常与搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症有关C.皮嵴变平、皮沟变浅D.主要见于慢性瘙痒性皮肤病E.皮损界限清楚7.以下关于丘疹的描述正确的是（A）A.隆起于皮面B.不累及真皮C.表面可粗糙或光滑D.可扩大或融合形成斑块E.直径一般大于1cm8.以下哪种情况不能使用软膏（A）A．有渗出的急性期湿疹B．泛发性神经性皮炎C．进行期银屑病D．慢性湿疹E.慢性单纯性苔藓9.糜烂和溃疡的主要鉴别要点是（D）A.皮肤缺损面积B.自觉症状C.是否继发感染D.皮肤缺损深度E.是否疼痛剧烈10.关于水痘和带状疱疹的说法正确的是（A）A.同一病毒致病B.抵抗力低下时导致水痘C.愈合均遗留瘢痕D.无获得性免疫力E.愈后易复发11.白癣经Wood灯照射显现荧光颜色为（C）A.暗绿色B.砖红色C.亮绿色D.淡紫色E.淡黄色12.原发刺激反应性接触性皮炎的特点是（C）A.少数人接触后发病B.有明显的潜伏期C.皮损局限于接触部位D.皮肤斑贴试验阳性E.可复发13.以下描述不符合急性湿疹的是（A）A.皮损形态单一，境界清楚B.皮损对称分布C.剧烈瘙痒D.常有糜烂、渗出E.可迁延不愈演变为亚急性或慢性湿疹14.以下属于继发性皮损的是（A）A.浸渍B.风团C.结节D.囊肿E.水疱15.多数荨麻疹由以下哪种变态反应介导（A）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.尚不清楚16.治疗药疹的首要措施是（C）A.积极抗过敏B.防止交叉过敏C.停用可疑致敏药物D.促进药物排泄E.防止和及时治疗并发症17.皮损局限，无对称性分布倾向的药疹为（A）A.固定型药疹B.麻疹样型药疹C.猩红热型药疹D.多形红斑型药疹E.湿疹型药疹18.好发于皮肤粘膜交界处的药疹是（C）A.多形红斑型药疹B.大疱性表皮松解型药疹C.固定型药疹D.脓疱型药疹E.紫癜型药疹19.以下血清中何种成分有助于皮肌炎的早期诊断（B）A.乳酸脱氢酶B.肌红蛋白C.还原型血红蛋白D.肌酸激酶E.免疫球蛋白20.日光照射可使红斑狼疮的症状（C）A.无变化B.减轻C.加重D.消退E.不定21.结缔组织病首选药物是（B）A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.免疫球蛋白静脉滴注D.非甾体抗炎药物E.抗组胺药22.系统性红斑狼疮呼吸系统症状主要表现为（B）A.支气管肺炎B.间质性肺炎和胸膜炎C.大叶性肺炎D.肺气肿E.肺脓肿23.大疱性类天疱疮的疱位于（A）A.表皮下B.棘层上方C.基底层上方D.表皮内E.颗粒层上方24.天疱疮可分为（A）A.寻常型、落叶型、增殖型、红斑型4型B.寻常型、落叶型2型C.寻常型、落叶型、增殖型3型D.寻常型、落叶型、红斑型3型E.增殖型、红斑型2型25.以下关于一期梅毒的描述错误的是（D）A.患者一般有不洁性接触史B.主要表现为硬下疳和腹股沟淋巴结肿大C.潜伏期2~4周D.梅毒血清试验阴性可排除感染E.此期具有强传染性26.以下属于二期梅毒表现的是（C）A.扁平苔藓B.扁平疣C.扁平湿疣D.尖锐湿疣E.硬下疳27.以下关于三期梅毒疹共同特点的描述错误的是（D）A.皮损数目少，分布不对称B.破坏性大C.皮损内梅毒螺旋体少D.传染性非常强E.侵犯多脏器28.淋菌性尿道炎的确诊方法是（B）A.淋球菌涂片检查B.淋球菌培养C.PCRD.淋球菌抗原检测E.VDRL试验29.接触致敏反应属于哪种变态反应类型（D）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.暂不明确30.角质形成细胞数量占表皮细胞的(C)A.60%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.50%以上二、多项选择题(从每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将其号码分别填在题干后面的括号内，多选、少选、错选、均无分。每小题2分，共10分)1.浅部真菌病按照部位可分为（ABDE）A.头癣B.股癣C.花斑癣D.甲癣E.足癣2.以下能杀死真菌的条件为（CD）A.低温B.紫外线C.甲醛D.碘酊E.X射线3.与湿疹发病有关的因素包括（ABCE）A.慢性感染灶B.神经精神因素C.遗传因素D.血液循环因素E.食物及生活环境4.皮肌炎的特征性皮肤损害有（AD）A.双上眼睑紫红色水肿性红斑B.血管炎C.甲小皮角化D.Gottron丘疹E.盘状红斑5.梅毒常见的传播途径有以下几种（ABCD）A.性接触传染B.胎盘传染C.产道传染D.输血传染E.呼吸道传染三、名词解释题(每小题3分，共15分)1.囊肿：为含有液体或者粘稠物及细胞成分的囊性皮损（1分）。一般位于真皮或者更深位置，可隆起于皮面触及（1分）。外观呈圆形、椭圆形，触之有囊性感，大小不等（0.5分），为皮肤的继发性损害（0.5分）2.多价过敏：指某些药疹患者（1分），个体处于高敏状态时，可能对某些平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏（2分）3.潜伏梅毒：潜伏梅毒（0.5分），凡有梅毒感染史（0.5分），无临床症状或临床症状已消失（0.5分），除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征（0.5分），并且脑脊液检查正常者（0.5分）。其发生与集体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关（0.5分）4.尼氏征：又称棘层松解征（0.5分），是指某些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现，如寻常型天疱疮，（0.5分），阳性有四种表现：手指推压水疱一侧，可使水疱延推压方向移动（0.5分）；手指轻压疱顶，可使疱液向四周移动（0.5分）；稍用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮可剥脱（0.5分）；牵扯已破损的疱壁，可见外观正常的皮肤一同剥脱（0.5分）。5.结缔组织病：包括一组累及多系统、多器官的疏松结缔组织的疾病（1分）。属于自身免疫性疾病范畴（1分），有许多共同特征，如患者血清中可检测出多种自身抗体，组织病理改变主要为淋巴细胞浸润、结缔组织粘液性水肿、纤维蛋白变性和血管炎，糖皮质激素治疗有效（1分）四、简答题(每小题6分，共30分)1.如何鉴别急性湿疹和接触性皮炎。接触性皮料急性湿疹病因（1分）易查明致病物质很难查清好发部位（1分）暴露或接触部常对称泛发皮损特点（1分）皮疹形态单一可见小、中、大水疱，甚至溃疡、坏死、界限，清楚有时肿胀彰明呈多形性发疹，以小水疱为主，不出现中大小疱，溃疡及坏死境界欠明，可见轻度肿胀主观症状（1分）痒外，可伴烧灼或疼痛自觉痒病程（1分）病程短，除去病因后易治愈病程长，去除刺激后不一定改善复发（1分）无复发倾向容易复发2.头癣临床上有几种?各有何特点。黄癣（1.4分）白癣（1.4分）黑癣（1.4分）致病菌许兰氏毛癣菌铁锈色小孢子菌紫色毛癣（80%）年龄儿童、成人儿童（10岁）儿童为主头皮毛囊口炎性丘疹群集性毛囊丘疹大小不一鳞屑性斑片损害脓疱，黄癣痂圆形灰白色鳞屑性萎缩性镜面瘢痕斑片（无炎症）毛发毛发干燥、枯黄、患处毛发无光泽、变患处毛发出头皮损害无光泽，易脱落但脆，易折断（3-8mm）即折断不折断；瘢痕处毛病发毛干有白色囊萎缩可致永久脱发“菌鞘”(白套)真菌病发毛干内：与毛发带“菌鞘”的病发：成病发毛干内：镜检长轴平行的菌丝或关堆卵圆形小孢子，镶串珠状排列的节孢子嵌排列于毛干外大孢子午氏灯光暗绿色荧光亮绿色荧光无荧光病程长青春期可自愈长脓癣：由亲动物性皮肤癣菌引起的头皮强烈感染性超敏反应。表现为融合的毛囊性丘疹、炎性肿块、脓疱，如蜂窝状，破坏毛囊，引起永久性秃发、瘢痕。（2分）3.急性荨麻疹伴有急性过敏性休克时如何治疗。1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,亦可加入50%的葡萄糖溶液40ml中静脉注射，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压（1分）2..地塞米松5-10mg肌注或静注，继之以琥珀酸氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500-1000ml中静滴（1分）3.上述处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给予升压药（多巴胺、间羟胺）（1分）4.给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻是可行气管切开（1分）5.心跳呼吸骤停时应行心肺复苏术。（1分）以上步骤顺序正确（1分）4.试述1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。（1）1、蝶形红斑(0.5分)2、盘状红斑(0.5分)3、光过敏(0.5分)4、口腔溃疡(0.5分)5、关节炎(0.5分)6、浆膜炎(0.5分)7、肾脏病变：(0.5分)a、持续性蛋白尿，尿蛋白的定量每日超过0.5g或定性实验+++。b、细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型等或混合性。8、神经病变：(0.5分)a、癫痫——没有诱发药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱。b、精神病——没有药物影响或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱。9、血液学改变：(0.5分)a、溶血性贫血——伴有网织红细胞增多。b、白细胞减少——2次或多次低于4.0×109/L。c、淋巴细胞减少——2次或多次低于1.5×109/L。d、血小板减少——在没有药物影响下低于100×109/L。10、免疫学异常：(0.5分)a、抗dsDNA抗体阳性。b、抗Sm抗体阳性。C、抗心磷脂抗体阳性。d、假阳性梅毒血清试验，至少持续6个月，并经梅毒螺旋体固定试验或荧光螺旋抗体吸收试验证实。11、抗核抗体阳性：除外药物性狼疮。(0.5分)如上述11条标准中有4条以上顺序或同时出现，可以认为病人有系统性红斑狼疮。(0.5分)5.皮肤的生理功能有哪些?简要说明。屏障功能（0.9分），吸收功能（0.9分），感觉功能（0.9分），分泌和排泄功能（0.9分），体温调节功能（0.9分），代谢功能（0.9分），免疫功能（0.9分）。五、病例分析题(共15分)患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36.8°C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规示：白细胞计数5.0×109/L，中性粒细胞百分比56%，淋巴细胞百分比44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。(1)诊断及诊断依据（5分）(2)该病还可以与哪些疾病相鉴别，请至少列举两种，并说明鉴别要点（5分）(3)治疗原则(5分)（1）带状疱疹（1.5分），依据：1.临床表现（1.5分），2.专科查体（1.5分），3.血图检查，外院胸片检查（0.5分）（2）心绞痛(患者常有冠心病等基础疾病病史，表现为胸骨左缘的阵发性不适，发作时心电图可有异常表现，含服