我国老龄服务业发展现状

我国老龄服务业发展现状、问题及趋势分析2016年02月22日14:44:39来源：新华网分享打印字大字小老龄服务业是中国老龄产业中起步最早、发展最快的行业，有着巨大的消费市场和发展潜力，具有形成产业集群的突出特点和优势，是老龄产业发展中的优先领域。目前，中国老龄服务业发展迅速，服务产品日渐丰富，服务创新能力不断增强；但仍然存在着市场化程度较低、市场集中度较差、发展不均衡等突出问题，需要进一步加强产业整体发展规划，出台具体扶持政策，加快行业标准制定和服务人才市场培养，扶持龙头企业，培育多层次的老龄服务产业体系。一、引言发展老龄服务业是积极应对人口老龄化的重要内容。党的十八大和十八届三中全会明确提出，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。作为中国老龄产业中起步较早、发展较快的行业之一，老龄服务业在满足老年人服务需求、应对人口老龄化、加快产业结构优化升级、推动经济持续健康发展等方面具有重要意义。一方面，加快发展老龄服务业是积极应对人口老龄化的战略需要。中国快速发展的人口老龄化伴随着日益明显的高龄化、失能化、家庭结构小型化和空巢化趋势，老年人在生活照料、医疗卫生、康复护理等方面的服务需求水涨船高，迫切需要加快发展老龄服务业。另一方面，加快发展老龄服务业对促进中国经济持续健康发展具有重要意义。中国目前正处于经济转型升级、加快推进社会主义现代化的重要时期，加快发展服务业是产业结构优化升级的主攻方向。与发达国家服务业增加值占GDP比重普遍在70%以上相比，中国服务业的发展空间还很大。在老龄社会条件下，加快发展老龄服务业，不仅有利于快速提升第三产业在国民经济发展中的占比，而且有利于释放消费潜力，促进消费结构升级，对调整中国产业结构、提高就业、促进经济持续健康发展具有重要意义。二、“老龄服务业”概念界定党的十八大提出了“大力发展老龄服务事业和产业”，但对于何为老龄服务事业和产业，目前还没有统一的定义。目前使用较多的“养老服务业”“为老服务业”“老年服务产业”等概念的内涵和外延也并不统一。这些概念或从广义或从狭义角度，对以老年人为主要服务对象的服务行业进行了界定，但无论是“养老服务”还是“老年服务”，都仅仅是从满足老年人服务需求、为老年人提供服务这一角度提出的。本文认为，在界定上述概念时应充分考虑以下两个视角：①生命历程视角，即服务提供主要是为了满足人们在增龄过程中由于功能衰退而产生的服务需求；②老龄社会视角，即要从老龄社会的新思维，立足老龄社会经济发展的角度来看待这一服务的发展。因此本文认为：“老龄服务”是一种为满足人们进入老年期后由于年龄增长、疾病等原因而导致身体机能衰退，从而在生理、心理以及其他方面产生的特殊需求而引致的一系列应对活动，主要包括生活照料、医疗卫生、康复护理和精神文化服务等；“老龄服务业”则是一个面向公民老年期、以提供生活性老龄服务产品为主的生产部门和企业的集合体，它是老龄社会条件下一种新的业态，是老龄产业的重要组成部分，也是未来中国第三产业快速发展的新的增长点。老龄服务业具有广泛性、综合性和混合性特征。一是广泛性。老龄服务业几乎涵盖了服务业的主要领域，包括卫生和社会工作、居民服务、教育、文化、体育和娱乐业等。二是综合性。从涵盖的行业内容来看，老龄服务业主要以传统服务业和生活性服务业为主，即老龄服务业主要是民生服务业，是直接为消费者提供服务产品的服务业（最终需求性服务业），但它也涉及了一些现代服务业和生产性服务业，具有明显的综合性特点。三是混合性。一般来说，以增值为目的的提供服务产品的生产部门和企业集合叫服务产业，以满足社会公共需要为目的的提供服务产品的政府行为集合叫服务事业。目前，中国老龄服务业既不是纯粹的产业，也不是纯粹的事业，而是兼有事业和产业两个性质的一种混合业态。随着中国人口老龄化的发展以及政府职能的转变，老龄服务业最终将走向产业化、市场化和社会化发展的道路。三、老龄服务业的消费需求潜力根据目前的调查情况，生活照料（特别是老年餐桌、家政服务）、医疗卫生、康复护理和精神文化服务是老年人需求旺盛、市场发展空间较大的几个主要领域。（一）老年餐桌和家政服务需求强烈在城市地区，老年人需要老年餐桌和家政服务的比例较大。中国老龄科学研究中心的调查数据显示，城市老年人需要家政服务和老年餐桌的比例分别高达58.0%和49.0%。特别是空巢老年人对家政服务和老年餐桌的需求比例更高，根据本课题组对北京市240名老年人的专项调查数据，空巢老年人需要上门送餐的比例达44.6%，需要家政服务的比例达56.1%。2010年的调查还就老年人对上门做家务和老年餐桌这两项服务能够接受的价格进行了调查。从数据分析的情况来看，目前中国城市老年人能够接受上门做家务的平均价格为12.6元/小时，能够接受老年餐桌的平均价格为9.7元/份。尽管城市老年人可接受的价格与目前城市地区这两项服务的平均价格（分别为20.0元/小时和10.2元/份）有一定差距，但随着老年人经济保障水平的提高和消费观念的转变，这两项老龄服务业的发展还是很有潜力的。若不考虑消费限制条件等因素，可以推算出未来城市地区，为老年人上门做家务和老年餐桌的年销售额将分别由2015年的992亿元和645亿元，增加到2050年的3261亿元和2121亿元（见表1）。（二）医疗卫生服务需求普遍一是医疗卫生服务需求普遍。本课题组对北京市240名老年人的专项调查数据显示，62.3%的被访老年人需要“医疗卫生”服务。根据中国老龄科学研究中心的调查数据，中国城乡老年人需要上门看病的比例达到了54.9%。农村地区由于医疗卫生资源有限、交通不便，老年人需要上门看病的比例更高，达到了72.6%。这不仅预示着未来医疗卫生服务模式的新如无特别说明，本文所用数据均来自中国老龄科学研究中心“2010年中国城乡老年人口状况追踪调查”。2013年7月，在项目“中国老龄产业发展研究”开展过程中，课题组对北京市240名60岁及以上老年人就老龄产业发展方面进行了问卷调查。下同。也表明了未来中国城乡医疗卫生服务的巨大发展潜力。二是健康管理服务发展潜力巨大。根据中国发展研究基金会“北京市老龄产业发展状况”项目的调查数据，86.2%的受访者认为体检对健康有正面影响；60.3%的受访者在2011年进行过体检，平均体检次数为1.06次；在体检花费上，老年人计划花在一次体检上的费用平均为641.7元。据此可推算出，2020年，北京市50岁以上的中老年人体检市场规模预期将为91亿元左右①。如果推算至全国，中老年人体检的潜在市场规模将更加巨大。（三）康复护理需求增长迅速2013年，城乡部分失能和完全失能老年人口数量已经超过3700万，随着中国人口老龄化和高龄化趋势的继续发展，失能老年人不断增多，康复护理市场的潜在需求不断增长。一是康复护理服务需求不断增长。中国老龄科学研究中心的调查数据显示，中国城乡老年人当中需要康复治疗的需求比例为36.5%，需要上门护理服务的比例为36.9%；其中农村老年人对上门护理和康复治疗的需求比例更高，分别为47.7%和45.9%。另据中国发展研究基金会“北京市老龄产业发展状况”项目的调查数据，有33.5%的被访老年人表示未来会使用康复护理服务，到2020年，北京市50岁以上中老年人护理服务的市场规模将达到430亿元左右。二是护理型养老服务机构需求不断增长。中国老龄科学研究中心的调查数据显示，中国完全失能老年人口占老年人口的比例为6.8%，其中愿意入住养老机构的比例为16.6%。假设老年人口的完全失能比例和入住养老机构意愿的比例不变②，根据以往研究，中国失能老年人的平均卧床时间为2.1年，则可推算出未来中国失能老年人所需的养老床位数和护理人员数将分别由2015年的489万张和163万人，增长到2050年的1041万张和347万人（见表2）。（四）精神文化服务需求快速增长随着老年人收入水平的提高，老年人对精神文化服务的需求水平也在不断提高，特别是对老年旅游服务的需求旺盛。本课题组在北京市的专项调查显示，45.0%的老年人都有精神文化服务需求，并且有将近三分之一（31.8%）的老年人在2012年有过旅游消费。另据中国发展研究基金会“北京市老龄产业发展状况”项目的调查数据，有40.2%的被访老年人在2011年旅游过，有超过60%的老年人表示以后还会去旅游；2011年被访老年人的平均旅游①中国发展研究基金会．“北京市老龄产业发展状况”项目报告[R]．2012．②根据联合国对未来中国老年人口的预测，推算出中国完全失能老年人的规模将由2015年的1404万人增长到2050年的2986万人。根据以往研究，失能老年人的平均生活不能自理时间约为2.1年，则养老机构中一张床位的年周转率（W）=1/2.1，再取目前养老机构中护理人员与失能老年人1：3的比例，即可推算出上述结果。花费为5708元，其中周边旅游平均每次花费745.4元，国内长途旅游平均每次花费3907.2元，出境旅游平均每次花费8799.9元。据预测，到2020年，北京市50岁以上中老年人的旅游消费规模将会达到300亿元左右，其中蕴含了一个巨大的老年人文化娱乐消费市场。四、老龄服务业整体发展现状（一）老龄服务成为投资新热点2012年之后，中国的老龄服务产业进入了一个新的发展阶段。党的十八届三中全会明确指出，要“使市场在资源配置中起决定性作用”，“加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。2013年，国务院连续出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》《关于促进健康服务业的若干意见》等一系列政策文件。卫生部、民政部、国土资源部等相关部门相继制定、出台措施，并拟将养老用地纳入国有建设用地供应计划。随着民间资本投入老龄服务业的积极性空前高涨，一些地方也纷纷出台相关的政策和措施，如在老龄服务机构的用地方面，北京、广州等地已经开始进行积极地尝试；上海、广东、深圳等省市开始积极吸引境外资金投入老龄服务市场；一些大型金融机构支持老龄服务市场发展的趋势也更加明显。老龄服务业的发展，不仅引起了党和政府的高度重视，也引起了社会各界特别是民间资本的强烈关注，从而为老龄服务业的发展营造了良好的社会环境。（二）各路资本纷纷涌入随着政策扶持力度的加大和市场需求的扩大，各路资金支持老龄服务市场发展的趋势也更加明显。央企、险资、外资等国内外各种资本纷纷投入老龄服务市场。《中西部地区外商投资优势产业目录（2013年修订）》中，22个省（自治区、直辖市）均鼓励外商投资养老服务机构。《养老机构设立许可办法》中，第一次明确许可外国组织可以独资或者合资设立养老机构。广东省专门出台了鼓励港澳老龄服务机构的政策，允许港澳服务提供者在广东以民办非企业单位形式开办养老服务机构，开展居家养老服务。许多国外的老龄服务机构已经开始涉足中国的老龄市场，如：CherishYearn公司在上海建成了800套养老公寓，美国最大的养老机构FortressInvestment已经计划投资10亿美元进入中国的老龄服务业市场，大型外资养老项目——镇海LR高端养老项目，也引进了美国养老服务连锁机构SunriseLivingBuffaloGrove的经营和管理模式。此外，日本、英国等许多国家和地区的老龄服务机构、培训机构也纷纷进入中国市场。（三）“医养护模式”赢得市场青睐医疗、养老和护理是老年人最需要的服务，从近年来老龄服务业的市场发展情况来看，医养护”结合型的老龄服务项目发展迅速，其主要的发展模式包括如下三种。（1）在老龄服务机构中内设医疗机构。如厦门市就明确规定，准许规模较大的养老机构申请办理内设医疗机构，北京、上海、江苏、广东等地的老龄服务机构特别是大型老龄服务机构中，医疗机构的配套已经非常普遍。（2）医院直接建立老龄服务机构。如国家发改委批准重庆医科大学附属第一医院设立的老年护养中心，就是依托重庆医科大学附属第一医院的医疗优势，将老年人的医疗、护理、养老、康复服务融合在了一起。老年护养中心共设置养护床位3000张、医疗床位1000张，是目前国内规模最大的老年护养机构。另外，辽宁省的沈阳德济医院还成立了该省第一家集医疗和养老为