我院经内镜微创治疗(ERCP)胆总管巨大结石一例

我院经内镜微创治疗（ERCP）胆总管巨大结石一例近日，我院消化内科成功为一胆总管巨大结石患者行经内镜微创治疗，取出胆总管2.0cm大结石，患者免遭开腹之痛，痊愈出院。患者系47岁女性，因“反复性上腹部疼痛2年”于2015年04月01日以胆总管结石，胆囊切除术后收治消化内科。入院后经过积极地相关检查，诊断胆总管内多发结石，其中最大直径约2.0cm。因患者原来已行剖腹手术，如何采取有效的治疗措施，降低风险，使患者尽快恢复，消化内科李小荣主任以及全科医师讨论，决定经行内镜微创治疗方案（ERCP取石术），成功经内镜取出6枚褐色结石，其中最大者直径2.0cm。术后4天患者痊愈出院。胆总管结石发病率现在有逐年增长趋势，既往多年前行胆囊切除或胆总管取石的病人这些年开始出现胆总管结石、胆囊管残余结石等新的疾患，这些疾病过去常规采取开腹胆总管切开取石，T管引流的治疗办法，但患者创伤大，恢复慢，住院时间长，往往需带管至少3周以上。近年来随着内镜技术的发展，内镜取石因为创伤小，疼痛轻，恢复快，住院时间短成为主流，尤其适合老年患者。我院既往内镜胆管结石的取石治疗（ERCP），仅限于直径1.5cm的结石，大结石因取石困难均进行开腹手术治疗，本次巨大结石的成功取出，标志我院消化内镜技术的发展到新台阶，为胆总管结石患者提供安全，有效，快速的治疗途径。ERCP取石术是一项成熟的技术，在临床治疗中应用广泛，相比于外科手术，ERCP治疗术更加安全，费用小，而且几乎没有创伤，术后恢复快，住院时间短，医疗费用少。据李主任介绍，具体应用ERCP取石术的方式也因人而异，针对巨大胆管结石的病人，选择ERCP术取石，在取石术中综合应用胆道括约肌切开、大球囊乳头扩张术和碎石技术将胆道结石取出，从而避免患者进行外科手术；而对于胆道结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎的病人，会首先选择通过ERCP术置入鼻胆管进行引流缓解病情，同时通过术中造影明确胆总管疾患的诊断，待病情平稳后进行胆管结石的ERCP取石治疗。当然，李主任也指出，ERCP取石术后最大的并发症是一小部分患者会出现胰腺炎，但这部分病人所占的比例很少，而且近几年在我院内镜中心进行胆总管ERCP取石术治疗的病人没有出现重症胰腺炎。